Міністерство Охорони Здоров*я України Івано-Франківський Національний Медичний Університет
Реферат на тему: роль медичного працівника у сприйнятті і зменшенні болю
Підготував:
Студент IIIк 18гр
Лютко І.Б
Івано-Франківськ 2017
План
1.Біомедична модель захворювання
2. Теорія ворітної контролю болю
3. Теорія нейроматрікса
4. Концепція патологічної болю 5. Соціокультурні фактори і біль
6.Уявлення і біль
7.Психофізіологічна адаптація до болю
8. Висновки
1.Біомедична модель захворювання
Біомедична модель болю сходить до стародавніх греків і в XVII столітті була внесена до медичнихподання Декартом. Суть її полягає в тому, що скарги пацієнтів пов'язані з конкретним захворюванням, обумовленим біологічними змінами (пошкодження, запалення). Відповідно до біомедичної моделлю інтенсивність болю корелює з інтенсивністюушкодження: чим більше вираженість пошкодження, тим інтенсивніше біль.
Проте численні спостереження та експериментальні дослідження вказують на те, що тяжкість виявленої фізичної патології не завжди корелює з інтенсивністю болю абоступенем непрацездатності (рис. 2). Сприйняття болю в чому залежить від соціокультурного контексту, що супроводжує ушкодження (поранення, отримане під час битви, очікувана /несподівана травма), уявлень, думок людини про причини і наслідки отриманоїтравми (чи існує загроза для життя, загроза втрати працездатності), його емоційного стану (тривога, депресія підсилюють сприйняття болю) і інших психологічних і соціокультурних факторів (стать, вік, культурні традиції, релігійні погляди).
Згідно біомедичної моделі, супутні ознаки хронічних захворювань, такі як порушення сну, депресія, психосоціальні відхилення і біль, розглядаються як реакція на захворювання і, отже, вважаються вторинними. Передбачається, що якщохвороба буде вилікувана, то і вторинні реакції припинять своє існування. Проте в клінічній практиці ми нерідко стикаємося з ситуацією, коли клінічні прояви не порівнянні з вираженістю спостерігається патології (фізичних порушень). У подібнихситуаціях, що часто зустрічаються при таких хронічних станах, як біль в спині, головний біль, біль при міофасциальний больовому синдромі та синдромі вісочноніжнечелюстного суглоба, скарги пацієнта не вписуються в біомедичну модель.
Хронічний біль- Це більше, ніж фізичний симптом. Її постійна присутність має безліч проявів, включаючи поглощенность болем, обмеження особистої, соціальної і професійної діяльності, деморалізацію і афективні розлади, використання більшої кількостімедикаментів і часте звертання за медичною допомогою, коли в цілому людина зживається з «роллю хворого». Хоча важливість подібних факторів визнавалася ще давно, тільки в останні п'ятдесят років зроблені систематичні спроби об'єднання цих факторів увсеосяжну концепцію болю.
2.Теорія ворітної контролю болю
Першою спробою об'єднати фізіологічні і психологічні чинники та розробити інтегративну модель хронічного болю була теорія ворітної контролю болю.
Відповідно до теорії ворітної контролю болю, при сприйнятті болю периферичні сигнали взаємодіють з корковими змінними, такими як настрій і тривога. Біль не розцінюється як соматична або психогенна; навпаки, обидва фактори мають потенціюютьабо послаблює дію. Відповідно до теорії ворітної контролю болю, переживання болю являє собою постійну послідовність дій, в значній мірі рефлекторних спочатку, але модифікуються навіть на самих ранніх стадіях різноманітними збудливимиі гальмують впливами, а також висхідній і низхідній активністю ЦНС. езультатом процесу є сприйняття болю і стратегія, за допомогою якої людина позбавляється від болю.
До того, як була сформульована теорія ворітної контролю болю,психологічні процеси не розцінювалися як реакція на біль. Ця нова модель пояснювала, чому блокада ноцицептивного шляху не завжди приводить до позбавлення від болю: психологічні чинники здатні впливати на виникнення больових імпульсів. Модулювання сигналівна вході в задні корінці спинного мозку призводить до інтегрування психологічних змінних (наприклад, попереднього досвіду, уваги та ін.) Найбільшим внеском теорії ворітної контролю є усвідомлення ролі ЦНС як основного компонента в сприйнятті болю.
Психологічні аспекти в теорії ворітної контролю розроблені недостатньо. Проте ця теорія має величезну евристичну цінність для стимулювання подальших досліджень у фундаментальній науці про механізми болю. Вона також привела до виникнення новихвидів лікування: методик, заснованих на впливі на периферичні нерви, а також на стимуляції спинного і головного мозку, методів, направлених на корекцію больового поведінки, психологічних технік, що модифікують процеси уваги і сприйняття, залучених допереживання болю. Теорія ворітної контролю сприяла також прогресу в фармакотерапії болю.