*Ситуационная задача для оценки исходного уровня знаний

Ребёнок 5 лет назад заболел гепатохолециститом. В настоящее время находится на диспансерном учёте по поводу хронического гепатохолецистита. Периодически на СОПР возникают «язвочки». Рот ребёнка не санирован, прикус глубокий. Какие дополнительные данные Вы будете стремиться получить для суждения о диагнозе?

Ответ.

4. Какая стадия гепатохолецистита в настоящий момент? Обострение или ремиссия?

5. С какого возраста стали появляться «язвочки»?

6. Как много раз в течение года появляются «язвочки»?

7. Сколько элементов бывает одномоментно и как долго они эпителизируются?

8. Какие аллергические состояния бывали у ребёнка?

9. Какие препараты по лечению основного заболевания получает ребёнок?

*Образец оформления отчетов о выполненной работе:

Схема заполнения амбулаторной карты

«Многоформная эксудативная эритема»

Иванова Маша, 12 лет.

Жалобы: Боли в полости рта..

Анамнез: Неделю назад переболел ангиной. 2 дня назад доктор назначил сульфадимезин. Через сутки появилось недомогание, озноб, слабость, ломящие боли в суставах, мышцах.

Объективно: На коже кистей, предплечья, лица, шеи синюшно-красные пятна, возвышающиеся над уровнем кожи., западающие в центре. Пятна с двухконтурной окраской. На слизистой губ, щёк, языка, дна полости рта и нёба отёк и разлитая гиперемия, пузыри и обрывки., эрозии. Кое-где фибринозный налёт. Болезненность резкая. Повышенная саливация.

Диагноз: Многоформная экссудативная эритема.

Лечение: - Супрастин 0,025 по 0,5 таб. 2 раза в день (7-10 дней)

- Хлористый кальций 10% по 1 стол. ложке 3 раза в

День 10 дней.

• Тиосульфан натрия 30% 15 в/в инъекций.

• Кортикостероиды (преднизолон 2-4 мг на 1 кг массы тела).

• Обильное питьё.

• Полость рта, язык и губы обрабатываются 4% взвесью анестезина в персиковом масле.

• Антисептики (этакридина лактат 2% р-р; 7 дней).

• Протеолитические ферменты (трипсин)

• Начиная с 5-7 дня от начала лечения применять кератопластики: мазь солкосерила– 3-4 раза в день смазывать поражённые участки.

• Физиолечение: УФО местно на СОПР.

• при лимфаденитах – УВЧ.

Лечение в межрецидивный период:

• Провести профессиональную гигиену полости рта

• Неспецифическую гипосенсибилизацию аллергеном, к которому установлена повышенная чувствительность.

• Десенсибилизирующую терапию.

• Общее УФО.

*Вопросы для подведения итогов самостоятельной работы студентов:

1. Перечислите клинические проявления МЭЭ у детей.

2. Перечислите клинические проявления стоматитов и хейлитов

3. Расскажите о симптоматическом лечении и предупреждении рецидивов при ХРАС.

4. Перечислите антигистаминные препараты, применяемые при лечении аллергических заболеваний СОЛПР.

5. При каком характере клинического течения аллергических заболеваний СОПР стоматолог назначает внутрь глюкокортикоиды?

6. Что такое гистоглобулин, когда и как он применяется при поражениях СОПР?