*Вопросы для подведения итогов самостоятельной работы студентов

1. Какова клиническая картина и лечение поражений СОПР, вызванных туберкулёзом и сифилитической инфекцией?

2. Каков прогноз поражений СОПР, вызванных туберкулёзом и сифилитической инфекцией?

3. Каковы клинические проявления туберкулёза слизистой оболочки щеки?

4. Какова клиника туберкулёза языка?

5. Как проявляется ранний врождённый сифилис?

6. Как проявляется поздний врождённый сифилис?

7. Какие признаки сифилиса относятся к вероятным и достоверным?

Тестовые задания для контроля результатов усвоения:

1. Лечение сифилиса проводится препаратами:

А) висмута

Б) фтивазида

В) камфорного и борного спирта

Г) этакридина лактата

Д) противогрибковыми

2. Лимфоузлы при сифилисе:

А) не изменяются

Б) увеличиваются до образования твёрдого шанкра

В) увеличиваются через 6-7 дней после образования твёрдого шанкра

Г) уменьшаются

Д) почти не вовлекаются в процесс

3. При заживлении туберкулёзного элемента

А) остаются поверхностные изменения слизистой

Б) не остаётся рубцов

В) не спаиваются лимфоузлы

Г) остаются язвы на всю жизнь

Д) остаются глубокие деформирующие рубцы

4. Первичный туберкулёз развивается в основном у детей потому, что:

А) положительные туберкулиновые реакции

Б) заражение происходит через кровь

В) в организме нет микобактерий туберкулёза

Г) слизистая у детей – хорошая среда для бактерий туберкулёза

Д) течение болезни лёгкое

5. К триаде Гетчинсона относятся

А) паренхиматозный кератит, гетчинсоновы зубы, лабиринтная глухота

Б) околоротовые рубцы, саблевидные голени, кисетообразные зубы

В) Гетчинсоновы зубы, панкреатит, косолапость

Г) лучеобразные рубцы на верхней и нижней губах, углах рта

Д) поражения миндалин, языка, щёк

Ответы: 1-А; 2-В; 3-Д; 4-В; 5-А.

*Ситуационные задачи для контроля результатов усвоения:

1. В клинику детской стоматологии обратился мальчик 14 лет с жалобами на незаживающую эрозию на нижней губе.

Объективно: на нижней губе округлая эрозия, имеющая в основании инфильтрат. Эрозия около 1 см в диаметре, плотная, хрящеобразная на ощюпь. Безболезненна. Подбородочные лимфоузлы увеличены до размера лесного ореха.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Что является первичным элементом?

3. С какими схожими заболеваниями следует дифференцировать данное заболевание?

4. Каковы принципы лечения данного пациента?

Ответ.

1. Предполагаемый диагноз – сифилис, первичный период.

2. Первичный элемент – твёрдый шанкр.

3. Сифилис в первичном периоде следует дифференцировать с рецидивирующим герпесом, рецидивирующим афтозным стоматитом, травматическими изъязвлениями, туберкулёзной язвой, проявлениями ВИЧ-инфекции. Основным методом дифференциальной диагностики являются серологические реакции.

4. Лечение сифилиса проводится у венеролога.

Основными принципами являются:

Специфическая терапия - применение антибиотиков, препаратов висмута и йода.

Неспецифическая – пирогенал, витамины группы В и С,

биогенные стимуляторы.

Физиолечение – УФО, аутогемотрапия, оксигенотерапия,

гемотрансфузии, курортобальнеотерапию.

Клинико-серологический контроль – 3-5-10 лет в зависимости от стадии заболевания.

2. При профилактическом осмотре ребёнка 8-ми месяцев стоматолог обнаружил радиальные по отношению к овалу рта рубцы. Стоматолог направил ребёнка сделать анализ крови на реакцию Вассермана.

1. Что насторожило стоматолога?

2. Какие ещё участки тела ребёнка до 4 лет необходимо осмотреть стоматологу для подтверждения диагноза?

3. Каков предполагаемый диагноз?

Ответ.

1. Радиальные рубцы вокруг рта (Робинсона-Фурнье) – это последствия инфильтрации кожи Гохзингера, свидетельствующие о раннем (до 5 лет) врождённом сифилисе.

2. Диффузная инфильтрация кожи Гохзингера локализуется также в участках подбородка, ладоней, подошв, ягодиц.