*Вопросы для подведения итогов самостоятельной работы студентов

1. Дифференциальная диагностика хейлитов.

2. Метод устранения причины хейлитов: миогимнастика. Упражнения «Надувание воздуха за нижнюю губу. Надувание щёк. Хоботок».

3. Медикаментозное лечение хейлитов.

4. Физиотерапия хейлитов.

Тестовые задания для контроля результатов усвоения:

1. Лечение, проводимое детям с микотическими заедами:

А) антибиотики местно

Б) кортикостероидные мази

В) кератопластики

Г) полиеновые антибиотики местно

Д) правильного ответа нет

2. Основные миогимнастические упражнения:

А) надувание воздуха за нижнюю губу

Б) поочерёдное надувание щёк

В) «хоботок»

Г) все ответы правильные

Д) правильного ответа нет

3. Физиолечение экзематозного хейлита:

А) назальный электрофорез димедрола

Б) местное и общее УФО

В) парафинотерапия

Г) ультрафонофорез кортикостероидных препаратов

Д) все ответы правильные

4. Направляющим в лечении хейлитов является:

А) нормализация носового дыхания

Б) исправление аномалий прикуса

В) восстановление тонуса круговой мышцы рта

Г) комплекс перечисленных этапов

Д) правильного ответа нет

Ответы: 1-Г; 2-Г; 3-Д; 4-Г.

*Ситуационные задачи для контроля результатов усвоения:

1. У ребёнка 10 лет после повреждения кожи и слизистой угла рта появилась гиперемия, отёк, а затем глубокая трещина, покрытая желтоватой коркой. Поражение быстро распространилось на кожу, появилась припухлость в подчелюстной области на стороне поражения. Температура тела 37,8 гр.С. Гиперемия и отёк кожи и красной каймы губ в области угла рта справа. Очаг поражения покрыт сливающимися толстыми корками медового цвета, после отслоения которых видна эрозия с гнойным отделяемым.

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику со схожим заболеванием.

3. Назначьте лабораторный скрининг.

4. План лечения.

Ответ.

1. Бактериальный ангулярный хейлит

2. Дифференциальная диагностика с микотической заедой

Признак	Бактериальный хейлит	Микотическая заеда
Общее состояние	Нарушено	Не нарушено
Лимфоузлы	Увеличены на стороне поражения	Не изменены
Элемент поражения	Трещина с гнойным отделяемым, или покрыта коркой медового цвета	Трещины с белесоватым отделяемым, или чешуйками перламутрового цвета
Болезненность	Выражена	Нет
Инфильтрация	Выражена	Нет или незначительна

3. Лабораторный скрининг: соскоб с поверхности для выявления кокковой микрофлоры.

4. План лечения:

Местно: - Антисептические аппликации

• Размоченные корки промокнуть сухой салфеткой, нанести антибактериальный крем (синтомициновую эмульсию).

• С 5 дня аппликации витамином А.

Общее: - Если недостаточно местной антибактериальной терапии, назначить антибиотики широкого спектра действия (ампицилин 0,25 4 раза в течение 7 дней.

• Тщательная гигиена полости рта

• Поливитамины «Пиковит».

• Физиолечение: УФО №6 на область поражения.

При стихании воспалительного процесса:

• Проведение проф. гигиены полости рта

• Санация полости рта

• Обучение миогимнастическим упражнениям

• Консультация ортодонта

Во время ремиссии провести курс общего УФО, курс миогимнастики.

2. У ребёнка 6 лет атопический дерматит. При осмотре выявлены изменения губ по типу экзематозного хейлита. Назначьте план лечения.

Местно: - Аппликация на губы антисептического отвара ромашки

- 2-3 раза в день аппликации гормонального крема «Адвантан»

Общее: - Диета с исключением аллергических продуктов

- Санация полости рта и очагов хронической инфекции в организме

• Витамины группы в «Комплевит» по 1 таб 3 раза в день в течении 2-х недель.

• Диазолин 0,05 2 раза в день 1 неделю

• Устранение вредной привычки облизывать губы.

В ремиссию пользоваться помадами – протекторами.