*Ситуационные задачи для оценки исходного уровня знаний:

1. В клинику детской стоматологии обратились родители ребёнка 7 лет. В младшем возрасте мальчик страдал диатезом средней тяжести с поражением кожи лица. Объективно: губы несколько отёчны, на красной кайме и коже сухие корочки, в углах трещины, лучеобразные рубцы, кожа в углах рта инфильтрирована. Веки несколько отёчны, края их гиперемированны. Очаги застойной гиперемии с шелушением и корочками на коже правого предплечья.

1. С какими схожими заболеваниями необходимо

дифференцировать?

2. Какой диагноз можно поставить предварительно?

3.С какими специалистами целесообразно

проконсультироваться?

Ответ.

1. Клиника заболевания похожа на экзематозный хейлит или сухую форму эксфолиативного хейлита. Дифференциальная диагностика:

Признак	Экзематозный хейлит		Сухая форма эксфолиативного хейлита
- Локализация на красной кайме губ	Поражается красная кайма верхней и нижней губ		Поражение от линии Кляйна до середины красной каймы, преимущественно нижней губы.
- Поражение кожи	Всегда вовлекается кожа		Кожа никогда не поражается
- Поражение углов рта	Всегда инфильтрированны		Нет
- Элементы поражения	Мелкие тонкие чешуйки, поперечные и радиальные бороздки		Крупные чешуйки, похожие на рыбью чешую, прикрепляются в центре, края свободные
- Поверхность под элементами поражения		При отрывании чешуйки - кровоточивость, возможно эрозирование		При удалении чешуйки поверхность не изменена

2. На основании проведённой дифференциальной диагностики, предварительный диагноз – экзематозный хейлит.

3. Для подтверждения диагноза и выбора окончательного лечения необходимо проконсультироваться с педиатром и аллергологом.

2. В клинику детской стоматологии обратилась 14-летняя девочка с жалобами на болезненность нижней губы. Боли отмечает в течение недели.

Объективно: Верхняя губа без изменений. Нижняя – отёчна, приоткрыта, при пальпации болезненна. На внутренней поверхности нижней губы (на слизистой) видны мутные капельки слюны.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. В чём заключается диспансеризация после проведённого курса лечения?

Ответ:

1. Предварительный диагноз – гландулярный хейлит, осложнённый вторичной инфекцией.

2. В процессе диспансерного наблюдения

• проводится осмотр

• санация полости рта

• контролируется характер смыкания губ

• назначается миогимнастика для поддержания правильного тонуса круговой мышцы рта

• проводится профессиональная гигиена полости рта

• консультация ортодонта

*Образцы оформления отчетов о выполненной работе:

• Примерная запись истории болезни ребёнка с гландулярным хейлитом:

ФИО: Иванова Маша, 14 лет.

Жалобы: на болезненность в нижней губе, сухость красной каймы.

Анамнез: Чувство стянутости всегда, имеет вредную привычку облизывать губу.

Объективно: Носовое дыхание отсутствует, за счёт чего нижняя губа приоткрыта, красная кайма сухая, стянута, застойного цвета. На внутренней поверхности – капельки слюны с мутным содержимым.

Диагноз: Гландулярный хейлит.

Лечение: Местное лечение

• Антисептические полоскания отварами трав (ромашка, шалфей 5-6 раз в день).

• Тщательная гигиена полости рта.

• Аппликации мазей с антибиотиками (2,5% гентамициновая мазь 2-3 раза в день 7-10 дней).

• Ингалипт по 1 распылению 2 раза в день в полость рта.

• УФО №6, электрофорез йода №10 на внутреннюю поверхность губ.

• Диатермокоагуляция поражённых слюнных желёз.

Общее лечение:

- Курс антибиотикотерапии широкого спектра действия

( Ампицилин 0,25 по 1 таб. 4 раза в день)

Диспансеризация. 2 раза в год.