*Вопросы для подведения итогов самостоятельной работы студентов:

1. Какие условия способствуют развитию кандидоза на СОПР у детей разного возраста?

2. Каковы особенности клиники кандидозов у детей?

3. В чём заключается общее и местное лечение кандидамикоза СОПР?

4. Как рассчитать суточную дозу нистатина для детей разного возраста?

5. В какие сроки проводить бактериологический контроль лечения?

Тестовые задания для контроля результатов усвоения:

1. Клинические проявления острого кандидамикоза:

А) псевдомембранозный

Б) гипертрофический

В) микотическая заеда

Г) все ответы правильные

Д) правильного ответа нет

2. Клинические проявления хронического кандидамикоза:

А) псевдомембранозный

Б) молочница

В) микотическая заеда

Г) все ответы правильные

Д) правильного ответа нет

3. Элемент поражения при кандидозе:

А) волдырь

Б) пузырь

В) афта

Г) налёт

Д) правильного ответа нет

4. Острый атрофический кандидоз развивается в результате:

А) нарушения санитарно-эпидемического режима в родильных домах

Б) грибковых заболеваний матери

В) длительного лечения кортикостероидами

Г) инфекционных заболеваний

Д) ношения ортодонтических конструкций

5. Препарат для местного лечения кандидоза:

А) ротокан

Б) полиминерол

В) 1-2% р-р буры в глицерине

Г) оксацилин

Д) правильного ответа нет

5. Препарат для общего лечения кандидоза:

А) амфотерицин

Б) йодинол

В) мазь сангвиритрина

Г) все ответы правильные

Д) правильного ответа нет

5. Лечение противогрибковыми препаратами назначают:

А) на 7 дней

Б) на 10 дней

В) на 7-10 дней после отрицательного результата микроскопического исследования

Г) все ответы правильные

Д) правильного ответа нет

Ответы: 1-а; 2-в; 3-г; 4-д4 5-в; 6-а; 7-в.

*Ситуационные задачи для контроля результатов усвоения:

1. По поводу хронического бронхита ребёнок 2-х лет получил 2 курса лечения антибиотиками. Ребёнок вялый, аппетит снижен. На слизистой оболочке полости рта распространённые белые налёты. Окружающая оболочка слегка гиперемированна, верхние слои налёта снимаются. Со спинки языка и слизистой нёба налёт полностью удалить не удаётся.

1. Каков предположительный диагноз?

2. Как его подтвердить?

3. Составьте план лечения.

4. Как предупредить рецидивы заболевания?

Ответ.

1. Острый псевдомембранозный кандидоз полости рта – молочница средней степени тяжести. Для установления данности заболевания необходимо собрать анамнез.

2. Для подтверждения диагноза проводится лабораторный скрининг. А) - Наличие в 1 мл смыва со слизистой языка или нёба более 1000 колоний грибов Candida. Б) – найденные при бактериоскопии соскоба почкующиеся клетки мицелия. В) – серологические реакции РСК, РГА. Г) – внутрикожные аллергические пробы с грибковым полисахаридным антигеном.

3. Планирование лечения:

   1. Проведение гигиены полости рта, обучение родителей

уходу за полостью рта ребёнка.

2. По возможности отмена препарата, вызывающего дисбактериоз в полости рта (антибиотика в данном случае).

3. Сбалансировать питание, ограничив углеводы. Назначить диету с достаточным содержанием белков и витаминов.

4. Витамины группы В в суточной дозе на месяц.

5. Местная обработка ощелачивающими растворами (2% р-р питьевой соды) 5-6 раз в сутки с последующей аппликацией 0,5% декаминовой мазью.

1. Для предупреждения развития кандидозов необходимо при

назначении повторных курсов антибиотиков включать в

лечение противогрибковые препараты.

2. Ребёнок 12 лет обратился с жалобами на жжение и сухость слизистой оболочки полости рта в области нёба. Из анамнеза выяснилось, что находится на ортодонтическом лечении, имеет съёмный аппарат. За пластинкой ухаживает плохо. В назначенное время на коррекцию не приходил. Объективно: Слизистая полости рта бледно-розовая. В области нёба – ограниченный участок огненно-красного цвета, сухой, болезненный при дотрагивании. На зубах обилие мягкого налёта.

1. Каков предположительный диагноз?

2. В чём причина заболевания?

3. Какие действия необходимо предпринять?

4. Какое лечение необходимо назначить?

Ответ.

1. Острый атрофический кандидоз.

2. Причиной явилось отсутствие гигиены полости рта и ухода за ортодонтической пластинкой.

3. Пластинку не носить во время лечения кандидоза. Как следует обработать её противогрибковыми препаратами или изготовить новую после лечения.

4. Обработка полости рта противогрибковыми

растворами: 2% р-ром йодинола, 2%р-ром

метиленовой сини.

- Аппликации противогрибковыми мазями – микосептин, низорал. Лечение на 2-3 недели.

• Одновременно проводить профессиональную гигиену полости рта и обучить рациональной гигиене в домашних условиях.