*Ситуационная задача для оценки исходного уровня знаний

У новорождённого ребёнка мать заметила небольшой белый на языке и слизистой губ. Общее состояние ребёнка не нарушено.

При осмотре на слизистой губ и языка обнаружен белый налёт, напоминающий свернувшееся молоко. Легко снимается тампоном. Под налётом слегка гиперемированная слизистая оболочка. Каков предположительный диагноз? Как его подтвердить? Причина развития заболевания? Какое лечение необходимо назначить? В чем заключается профилактика заболевания?

Ответ.

Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница).

Назначить бактериоскопию соскоба со слизистой оболочки (на наличие мицелия).

Причина кандидоза в данном случае – несанированные родовые пути матери либо отсутствие гигиены (плохо обработанные соски матери, грязная соска, грязное бельё).

Если ребёнок находится на грудном вскармливании – необходимо обрабатывать полость рта ребёнка и соски матери 1-2% раствором соды или 2% р-ром йодинола. Если ребёнок на искусственном вскармливании – заменить соску, прокипятить. Обработка полости рта такая же.

Профилактика кандидозов у новорождённых заключается в санации родовых путей матери во время беременности, гигиене новорождённого и матери.

*Образец оформления отчетов о выполненной работе:

Схема заполнения амбулаторной карты

«Хронический кандидоз полости рта».

Иванова Маша, 8 лет.

Жалобы: Боль, сухость и жжение в полости рта.

Анамнез: В течение месяца плохо ест, капризничает. Последнюю неделю отказывается от пищи. Болеет часто. Принимает различные лекарства по поводу лечения простудных заболеваний.

Объективно: Ребёнок вялый. Губы сухие. В углах рта трещинки, покрытые сухими чешуйками беловато-перламутрового цвета. Слизистая оболочка полости рта гиперемированна. Язык покрыт жёлто-коричневым налётом, болезненный. При пальпации в глубине ощущаются небольшие инфильтраты. Налёт не снимается.

Диагноз: Хронический ангулярный хейлит. Кандидозный глоссит.

Обследование: Микроскопическое исследование материала на наличие псевдомицелия.

Лечение: - Тавегил по 0,001: ½ табл. 2 раза в день (10 дней).

• Нистатин таблетки 500 000 ЕД №40 по 1 таб. 3-4

раза в день 10-14 дней.

• Поливитамины с микроэлементами по 1 драже 2

раза в день в теч. месяца.

• Полость рта, язык и губы обрабатывать 2%

раствором питьевой соды или 1% водным

раствором йодинола. Затем смазывать 1%

мазью клотримазола (10-14 дней).

• В питании ограничить углеводы. Заменить белковой пищей.

• Начиная с 4-5 дня от начала лечения применять кератопластики: масляный раствор вит. А – 3-4 раза в день смазывать поражённые участки.

• Определить отдельную посуду. Соблюдать санитарно-гигиенический режим.

• Провести профессиональную гигиену полости рта и научить методам гигиены ребёнка и родителей.

Всё лечение назначается на 10 дней. Затем вновь проводится микроскопическое исследование материала на наличие псевдомицелий. Даже при его отсутствии лечение продолжается ещё 7 дней.