Недостатність зовнішнього дихання проявляється наступними клінічними ознаками:

1. Розвивається задишка.

2. Гіпоксемія (зменшення рО₂ артеріальної крові) приводить до виникнення:

а) гіпоксії;

б) ціанозу.

Останній виникає, коли насичення гемоглобіну киснем стає нижчим 80% (синюшний відтінок шкіри і видимих слизових оболонок обумовлюється відновленим гемоглобіном).

3. Гіперкапнія (збільшення рСО₂ артеріальної крові) викликає:

а) збудження дихального центра і задишку. Коли рСО₂ стає вище 90-100 мм рт.ст., збудження дихального центра змінюється його гальмуванням;

б) розширення мозкових судин і звуження судин м’язів, нирок;

в) зрушення кривої дисоціації оксигемоглобіну вправо;

г) газовий ацидоз.

4. Газовий ацидоз обумовлює:

а) порушення функції білкових молекул, що є особливо небезпечним для центральної нервової системи, з ушкодженням якої пов’язаний розвиток дихальної коми;

б) порушення дихального центра;

в) збільшення проникності клітинних мембран, що викликає набряк і ушкодження клітин;

г) зсув кривої дисоціації оксигемоглобіну вправо - ефект Бора.

ПРАКТИЧНІ РОБОТИ (ЗАВДАННЯ), ЯКІ ВИКОНУЮТЬСЯ НА ЗАНЯТТІ:

Мета заняття: дослідити нормальне дихання у спокої та під впливом фізичного та розумового навантаження.

Завдання 1. У студента записують дихання в спокої.

Потім дають студенту розумове навантаження (пропонується перемножити двозначне число на двозначне) та фізичне навантаження (пропонується зробити 10 присідань). Реєструють зміну ритму дихання під впливом розумового та фізичного навантаження.

Прізвище	ЧД/хв до навантаження	ЧД/хв після розумового навантаження	ЧД/хв після фізичного навантаження

Висновок:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Завдання 2. Визначити патологічні типи дихання та надати їм характеристику

Завдання 3. Розв’язати ситуаційні задачі.

1. У хворого на тлі менінгоенцефаліту з'явилися розлади дихання. Вони характеризуються постійною амплітудою, проте дихальні рухи раптово припиняються, а потім також раптово поновлюються.

1. Який патологічний тип дихання має місце у хворого?

2. Які Ви знаєте періодичні типи дихання? Механізми їх розвитку.

2. Хворий, 23 років, надійшов в лікарню з черепномозковою травмою у важкому стані. Дихання характеризується судорожним посиленням вдиху, який не припиняється, а потім переривається видихом.

1. Для якого типу дихання це характерно? Обґрунтуйте свою відповідь.

2. Що таке термінальне дихання? Що до нього відноситься?

3. Хворий був доставлений в лікарню в стані діабетичної коми. Дихає хворий шумно, після глибокого вдиху йде посилений видих.

1. Який тип дихання спостерігається у цього хворого?

2. Поясніть механізм розвитку даного виду дихання.

4. У хворого, що перебуває в реанімаційному відділенні з приводу черепно-мозкової травми, раптово з’явилися судоми, а короткочасна зупинка дихання змінилася поодинокими дихальними рухами, які мали загасаючий характер.

1. Який тип дихання спостерігається у цього хворого?

2. Наведіть класифікацію патологічних типів дихання.

5. До неврологічного відділення з приводу мозкового крововиливу надійшов хворий 62-х років у важкому стані. Об’єктивно: спостерігається наростання глибини та частоти дихання, а потім його зменшення до апное, після чого цикл дихальних рухів відновлюється.

1. Який тип дихання виник у хворого?

2. Розкрийте механізм розвитку даного виду дихання.

6. На прийомі у стоматолога під час екстракції зуба частина твердих тканин потрапила у верхні дихальні шляхи (трахею).

1. Яке порушення зовнішнього дихання виникло у хворого?

2. Назвіть основні стадії розвитку даного порушення.

3. До якого виду за патогенетичною класифікацією недостатності зовнішнього дихання відноситься дане порушення?