Тема: патофізіологія печінки. Печінкова недостатність

Особливе значення у процесах життєдіяльності організму людини та тварин має функціональна активність печінки, яка спрямована на збереження сталості внутрішнього середовища. Печінка виконує важливі та багатогранні функції:

• Обмін білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мікроелементів

• Екскреція різноманітних метаболітів , токсичних та лікарських речовин

• Дезінтоксикація токсичних речовин шляхом метаболічних перетворень

• Фагоцитоз

• Депонування крові

• Підтримання судинного тонусу

• Кровотворення

• Синтезі системи гемостазу

На сьогодні відомо більш як 500 метаболічних функцій печінки.

Порушення діяльності печінки призводить до патологічних змін в організмі, так як порушуються процеси травлення, розвивається інток­сикація, підвищується кровоточивість, змінюється судинний тонус, порушується кровотворення, імунологічна реактивність. Це виявляєть­ся у вигляді як самостійних захворювань (наприклад, вірусний гепа­тит), так i печінкових синдромів (жовтяниця, холестаз, холемiя, пор­тальна гіпертензія тощо), які визначають клініку власне хвороби печін­ки або супроводжують захворювання інших органів i систем (наприк­лад, жовтяниця при гемолiтичнiй хворобі новонароджених).

Відомо, що протягом останніх років постійно зростає кількість хворих, які страждають захворюваннями печінки та магістральних жовчних шляхів. Тому знання умов, причин та механізмів розвитку патологічних процесів у печінці має важливе значення для профілак­тики захворювань гепатобіліарної системи, ранньої діагностики, вибору оптимальних шляхів лікування та прогноз перебігу хвороби

Навчальні цілі

1. Знати етіологію та патогенез основних патофізіологічних синдромів, що розвиваються при захворюваннях печінки.

2. Класифікувати недостатність печінки за різними принципами (етіологічним, клінічним, первинністю порушень і т.д.)

3. Знати зміни обміну жовчних пігментів при різних патоло­гічних процесах у печінці.

4. Вміти пояснити механізми розвитку різних видів жовтяниць.

5. Знати роль гепатотропних отрут в етіології різних захво­рю­вань печінки.

6. Вміти визначити та пояснити в експерименті вплив жовчі на організм.

7. Засвоїти проведення проб на наявність білірубіну та уробіліну в сечі.

8. Аналізувати характерні зміни в складі крові, сечі та калу при захворюваннях печінки.

Перелік теоретичних питань

1. Структура і функції печінки, її кровопостачання.

2. Утворення і виділення жовчних пігментів

3. Участь печінки в обміні речовин

4. Поняття недостатності печінки, принципи класифікації

5. Етіологія печінкової недостатності та її експериментальне моделювання

6. Порушення обміну речовин і вітамінів при недостатності печінки

7. Порушення антитоксичної функції печінки

8. Патогенез печінкової коми

9. Визначення поняття жовтянці, класифікація

10. Причини і механізми розвитку гемолітичних, печінкових, та механічних жовтяниць

11. Особливості порушень пігментного обміну при жовтяницях

12. Холемічний і ахолічний синдроми

13. Причини і механізми порушень гемодинамічної функції пе­чінки