§3. Острый холецистит

Острый холецистит - острое воспалительное заболевание желчного пузыря, широко распространенное заболевание, уступающее по частоте только острому аппендициту. Острый холецистит возникает чаще всего при желчнокаменной болезни (наличие камней в желчном пузыре). Способствуют возникновению болезни малоподвижный образ жизни, приемы пищи с длительными интервалами и т.д.

По степени выраженности воспалительных изменений в стенке желчного пузыря различают следующие формы острого холецистита:

I. Катаральная форма - воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке;

II. Флегмонозная форма - воспалительный процесс распространяется на все слои стенки желчного пузыря;

III. Гангренозная форма - преобладают явления деструктивного характера и некроза стенки пузыря.

Флегмонозная и гангренозная формы острого холецистита опасны из-за возможности разрыва стенки желчного пузыря, попадания инфицированной желчи в брюшную полость и последующего развития перитонита.

Приступ острого холецистита начинается неожиданно, часто после приема жирной пищи, употребления алкоголя.

Симптомы острого холецистита:

 боли (печеночная колика) возникают в правом подреберье;

 нередко интенсивному болевому синдрому предшествуют чувство тяжести в правом подреберье, неприятные ощущения, горечь и металлический привкус во рту;

 болевой приступ может быть кратковременным либо продолжаться несколько дней.

 интенсивность болей обычно постепенно возрастает в течение 20-30 мин и затем держится на постоянном уровне;

 одновременно с началом болей появляются тошнота, рвота желчью, не приносящая облегчения;

 рвота может предшествовать началу болей в 50-80% случаев;

 часто имеется иррадиация болей в спину, в 10% случаев боли иррадиируют в правую лопатку.

Приступ острого холецистита сопровождается подъемом температуры тела до 38⁰С, ознобом и учащением пульса до 100-120 в мин.

При пальпации отмечаются напряжение мышц брюшной стенки в правом подреберье и болезненность в области проекции желчного пузыря. Может определяться положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Алгоритм действий при оказании первой медицинской помощи:

1. Лицо с подозрением на острый холецистит уложить в постель.

2. К правой подреберной области живота можно приложить холод (пузырь со льдом).

3. Вызвать «Скорую помощь».

Запрещаются введение обезболивающих, дача слабительных, очистительные клизмы, согревание живота грелками.

Внимание должно быть обращено на своевременную доставку больного в лечебное учреждение, где будет назначено соответствующее лечение.

§4. Острый панкреатит

Острый панкреатит - острое воспаление поджелудочной железы. Основные причины: определенную роль играет пищевой фактор (переедание, употребление жирной, острой пищи), злоупотребление алкоголем.

Заболевание начинается острыми болями в левом подреберье, нередко боли носят опоясывающий характер. Боль является ведущим и наиболее постоянным симптомом. Боли могут быть режущими, схваткообразными, сжимающими, иррадиирующими в спину, область плечевого пояса.

Тошнота и рвота - второй характерный симптом заболевания. Рвота часто бывает повторной, неукротимой и не приносит облегчения.

Живот вздут. При пальпации определяется болезненное напряжение мышц брюшной стенки живота.

Алгоритм действий при оказании первой медицинской помощи:

1. Заболевшего с подозрением на острый панкреатит до уложить в постель.

2. На эпигастральную область приложить холод (пузырь со льдом).

3. Незамедлительно вызвать скорую помощь.

Запрещаются введение обезболивающих, дача слабительных, очистительные клизмы, согревание живота грелками, прием пищи и жидкости.

Лечение острого панкреатита проводят в хирургических стационарах.