§8. Эпилептический припадок

Эпилепсия - это хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным генерализованным судорожным припадкам.

В большинстве случаев за несколько минут до его развития припадка отмечается так называемая аура (предвестник), которая проявляется повы-шенной раздражительностью, сердцебиением, ощущением жара, головокру-жением, ознобом, чувством страха, восприятием неприятных запахов, звуков и т. п. Затем больной внезапно теряет сознание и падает, при этом нередко издает громкий крик.

Одновременно с потерей сознания начинаются тонические судороги, при которых мышцы туловища и конечностей резко напрягаются, руки и ноги вытягиваются, голова поворачивается в сторону. Продолжительность тонической фазы припадка - 10-30 сек. При этом обычно происходит оста-новка дыхания, лицо больного сначала бледнеет, затем делается багрово-синим (в связи с этим эпилепсия получила в народе название «черная болезнь»).

Вторая фаза припадка характеризуется клоническими судорогами, при которых быстро чередуются сгибание и разгибание мышц рук и ног, подергивания мышц лица, шеи, грудной клетки. Часто происходит непроиз-вольное мочеиспускание. Изо рта выделяется пенистая слюна. Во время припадка сознание у больного полностью отсутствует, контакт с ним невозможен. Общая продолжительность эпилептического припадка - 2-3 мин. Затем происходит расслабление мускулатуры туловища и конечностей.

После припадка сознание некоторое время остается помраченным, затем может наступить сон. Проснувшись, больные не помнят о случившемся, жалуются на общую слабость, недомогание, головную боль.

Первые припадки у больных эпилепсией возникают чаще всего в возрасте 10-15 лет.

Алгоритм действий при оказании первой медицинской помощи:

1. Необходимо предупредить возможные ушибы головы, рук, ног при падении и судорогах, для чего под голову пациента подкладывают подушку, руки и ноги придерживают.

2. Для предупреждения асфиксии необходимо расстегнуть воротник.

3. Между зубами больного нужно вставить твердый предмет, например, ложку, обернутую салфеткой, для того чтобы предупредить укусы языка.

4. Во избежание вдыхания слюны голову больного следует повернуть в сторону.

Во время судорог нельзя давать воду или лекарства. После припадка не следует пытаться разбудить больного.

Опасным осложнением эпилепсии, угрожающим жизни больного, является эпилептический статус, при котором судорожные припадки следуют один за другим, так что сознание не проясняется. Эпилептический статус является показанием к срочной госпитализации.

Выводы:

Первая медицинская помощь при острых терапевтических заболеваниях включает:

1. Установление по косвенным признакам наличие и характер заболевания.

2. Проведение лечебных мероприятий в зависимости от характера заболевания и степени тяжести больного.

3. Своевременный вызов врача «Скорой помощи».

Вопросы по теме:

1. Какие патологические процессы лежат в основе стенокардии?

2. Как оказать первую медицинскую помощь при обмороке?

3. Как оказать первую медицинскую помощь при световом ударе?

4. Что такое коллапс?

5. Опишите ведущий синдром при инфаркте миокарда?

6. Что такое гипертонический криз?

7. Какова клиническая картина микроинсульта?

8. Какой характерный жест у пациента с приступом стенокардии?

9. Как оказать первую медицинскую помощь больному с эпилептическим припадком?

10. Как провести тест «лицо - рука - речь»?