Глава 15. Острые терапевтические заболевания

Ключевые слова: обморок, коллапс, тепловой удар, солнечный удар, острая сосудистая недостаточность, гипертонический криз, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, эпилептический припадок.

При изучении темы особое внимание обратить на:

 острую сосудистая недостаточность - обморок, коллапс;

 тепловой удар;

 солнечный удар;

 гипертонический криз;

 стенокардию;

 инфаркт миокарда;

 острое нарушение мозгового кровообращения - инсульт;

 эпилептический припадок.

После изучения темы учащийся должен УМЕТЬ:

 оценивать тяжесть состояния больных с острыми терапевтическими заболеваниями;

 оказать первую медицинскую помощь больным с острыми терапевтическими заболеваниями.

§1. Острая сосудистая недостаточность

Причиной острой сосудистой недостаточности является тяжелая физическая травма, психическое потрясение, отравление, воздействие на организм высокой температуры, кровопотеря, большая потеря жидкости (например, обильные поносы, рвота при отравлении и др.).

При острой сосудистой недостаточности резко понижается сосудистый тонус, увеличивается объем внутрисосудистого русла и, как следствие этого, понижается артериальное давление.

Острая сосудистая недостаточность проявляется обмороком, коллапсом, шоком.

1.1. Обморок

Обморок - это кратковременная потеря сознания в результате острой ишемии головного мозга. Наиболее часто возникает у лиц со слабой нервной системой при длительном пребывании в непроветренной комнате, во время сильной жары, при эмоциональных и психических перенапряжениях.

Человек теряет сознание, кожа бледнеет и покрывается холодным потом. Зрачки сужены. Может появиться тошнота. Пульс слабого наполнения, не учащен. Отмечается урежение дыхания. Артериальное давление снижено.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи:

1. Человека укладывают так, чтобы ноги находились несколько выше головы, что способствует улучшению кровоснабжения головного мозга.

2. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды.

3. Тело опрыскивают холодной водой с последующим растиранием и согреванием.

4. К носу подносят ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

1.2. Коллапс

Коллапс - острая сосудистая недостаточность, возникающая вследствие быстрого падения сосудистого тонуса и/или уменьшения объема циркулирующей крови.

Коллапс может возникнуть при интоксикациях, тяжелых инфекционных заболеваниях, вследствие обильных кровотечений, больших потерь жидкости организмом (обильный понос, рвота).

У больного возникает резкая общая слабость без потери сознания, сильная жажда. Дыхание поверхностное, учащенное. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Температура тела понижена. Язык сухой. Артериальное давление ниже нормы, пульс учащенный, слабого наполнения (нитевидный).

Алгоритм действий при оказании первой медицинской помощи:

1. Прежде всего, устранить причины, вызывающие коллапс (остановить кровотечение, принять меры против интоксикации).

2. Больному создать абсолютный физический и психический покой.