Признаки тяжелого состояния пострадавшего:

 сонливость, адинамия;

 потеря сознания;

 резкая бледность, серый цвет кожных покровов;

 замедленная частота дыхания (менее 15 в 1 мин) или учащение его (более 30 в 1 мин);

 отсутствие пульса или слабый пульс (с частотой менее 40 или более 120 ударов в 1 мин).

Грамотно проведенное обследование внезапно заболевшего или пострадавшего поможет поставить конкретный или ориентировочный диагноз. , Правильно поставленный диагноз, говорили древние, половина успеха в лечении, в данном случае в грамотном оказании первой медицинской помощи.

Известно, что нередко в экстремальной ситуации счет идет на минуты и секунды, поэтому каждый человек должен владеть определенными алгоритмами диагностики и тактики действий при чрезвычайных ситуациях, а также в совершенстве обладать доведенными до автоматизма практическими навыками оказания первой медицинской помощи.

Лучше переоценить опасность травмы, чем недооценить её!

При тяжелом характере травм головы, позвоночника, груди, живота, переломах крупных костей и большой кровопотере необходимо немедленно приступить к спасательным мероприятиям, адекватным виду поражения! Безотлагательно провести медицинские мероприятия, направленные на устранение поражений, непосредственно угрожающих жизни пострадавшего (кровотечение, остановка дыхания, прекращение сердечной деятельности и т.п.).

§3. Правила снятия одежды и обуви с пострадавшего

При необходимости полного или частичного снятия одежды и обуви с пострадавшего во время оказания медицинской помощи требуется соблюдать следующие правила:

1. Одежду надо снимать, начиная со здоровой стороны.

2. При плотном прилегании фрагментов одежды к ране, ткань одежды не следует отрывать, а нужно обрезать ее вокруг раны.

3. При сильном кровотечении одежду разрезают вдоль и, развернув, освобождают место ранения.

4. При тяжелых травмах голени или стопы (там, где подозревают перелом) обувь разрезают по шву задника острым ножом или тупоконечными ножницами, затем снимают её, освобождая в первую очередь пятку.

5. Раздевать пострадавшего полностью без необходимости и, особенно в холодное время года, нежелательно.

В подобных ситуациях освобождают только ту часть тела, где выполняются определенные манипуляции.

Для этого прорезают в одежде «окно» так, чтобы после остановки кровотечения и наложения повязки можно было опустить створку одежды и закрыть оголенную часть тела.

Снимать одежду или обувь с травмированной руки или ноги, нужно крайне осторожно с привлечением, по возможности, помощника.

§4. Транспортировка пострадавшего из очага чрезвычайной ситуации

При отсутствии возможности самостоятельного выхода пострадавшего из опасной зоны можно использовать один из доступных приемов транспортировки, выполняемого одним спасателем.

Для этого необходимо:

 обхватить пострадавшего с обеих сторон в области подмышек, сомкнуть руки «в замок» на груди;

 согнуть свои ноги, откинувшись слегка назад, приподнять и прижать к себе пострадавшего, осторожно оттащить его в безопасное место.

Передвижение с поддержкой пострадавшего осуществляют в том случае, если позволяет его состояние. Руку пострадавшего закидывают за шею спасателя и придерживают за кисть (рис. 4).

Рис. 4. Передвижение с поддержкой

Переноска на спине. Пострадавший находится на спине спасателя и руками держится за надплечья. Спасатель своими руками поддерживает пострадавшего за нижние части бедер (рис. 5).

Рис. 5. Переноска на спине

Переноска на руках. Спасатель берет пострадавшего на руки: одной рукой обхватывает туловище, другую заводит под колени, пострадавший обхватывает рукой шею спасателя (рис. 6).

Рис. 6. Переноска на руках

Рис. 8. Перенос пострадавшего на плечах

П ереноска двумя лицами при помощи «замка». Четыре руки складываются в виде «замка» (рис. 7). Каждый из спасателей обхватывает левой кистью свое правое запястье, а правой - левое запястье другого спасателя. Пострадавший усаживается на это «сиденье» и обхватывает спасателей за плечи.

Рис. 7. Переноска пострадавшего двумя лицами при помощи «замка»

Переноска пострадавшего в полусидячем положении.

Распространенным способом переноса пострадавшего является перенос на плечах (рис. 8).

Наиболее удобный способ для переноски пострадавшего это переноска на носилках (рис. 9).

Рис. 9. Перенос пострадавшего на носилках

Если транспортировка пострадавшего невозможна, то необходимо оказать первую медицинскую помощь на месте.

При длительной транспортировке пострадавшего используется устойчивое боковое положение.

Устойчивое боковое положение является простым приемом, не требующим никаких приспособлений и обеспечивающим свободную проходимость дыхательных путей у больных, находящихся без сознания. Голова больного при этом запрокидывается кзади в безопасное положение, при котором язык не может запасть и возможность попадания рвотных масс или аспирации патологического секрета в дыхательные пути минимальна.

Рис. 10. Устойчивое боковое положение пострадавшего

Предпочтительным является устойчивое боковое положение на правом боку, так как в таком положении менее выражены зависящие от положения тела нарушения газообмена и кровообращения. Однако, если это невозможно или нежелательно, например, при ранениях правой половины груди, допустимо укладывать больного на левый бок (рис. 10).

Выводы:

1. Обеспечение качества и выполнение полного объёма первой медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях возможно при условии наличия и умения использовать необходимые табельные или подручные средства.

2. При возникновении чрезвычайной ситуации необходимо немедленно:

- Оценить степень опасности сложившейся ситуации. Принять необходимые меры предосторожности для себя и пострадавшего.

- Устранить действие поражающего фактора.

- Как можно раньше организовать вызов «Скорой помощи» или спасателей.

- Определить характер поражения и степень тяжести состояния пострадавшего.

- Оказать своевременно и в полном объеме первую медицинскую помощь пострадавшему на месте происшествия.

- Подготовить пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение.

- При длительной транспортировке пострадавшего использовать

устойчивое боковое положение.

Вопросы по теме:

1. Какие основные средства используются для выполнение полного объёма медицинских мероприятий по спасению жизни внезапно заболевших и пострадавших при чрезвычайных ситуациях?

2. Каков порядок действий на месте происшествия?

3. Как выполнить прием транспортировки пострадавшего одним спасателем?

4. Как определить характер поражений и степень тяжести состояния пострадавших на месте происшествия?

5. Каковы признаки опасного состояния пострадавшего?