4.2. Отравления грибами

Возникает после употребления грибов, токсичных для человека. Большинство отравлений вызывают бледная поганка, мухомор красный, строчки, сморчки, говорушки и др.

Бледная поганка. Содержит токсические вещества, вызывающие при попадании в организм гастроэнтериты, почечный и печеночный некрозы, расстройство водно-электролитного баланса и повышение проницаемости клеточных мембран. Термическая обработка и высушивание токсины не разрушают.

Клиническая картина:

I стадия отравления возникает после употребления 1/3 одного гриба через 6-24 часа. Возникают лихорадка, боли в мышцах, тошнота, рвота, спастические боли в животе, диарея, часто с кровью. У детей отравление начинается с судорог, сведения челюстей и расстройства дыхания.

Во II стадии отравления имеет место латентный период длительностью до 2-4 дней.

В III стадии отравления возникают острая печеночная и почечная недостаточность, анурия, судороги, кома, сердечная недостаточность. Течение обычно острое и прогрессирующее.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи:

1. Промыть желудок.

2. Немедленно госпитализировать пострадавшего в токсикологический центр.

Прогноз крайне неблагоприятный (летальность достигает 100% при приеме 3 и более грибов).

Мухомор красный, говорушки. Содержат токсические вещества нейротоксического действия. Термическая обработка частично разрушает токсины.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи:

1. Промыть желудок, назначить рвотные средства и солевое слабительное.

2. Немедленно госпитализировать пострадавшего в токсикологический центр.

Без своевременно оказанной первой медицинской помощи у 50% пострадавших - летальный исход в течение 5-8 дней.

Строчки и сморчки. Содержат токсические вещества по механизму действия близкие к ядам бледной поганки и обладающие гемотоксическими свойствами. Токсины плохо разрушаются при термической обработке, однако при многократном сливе отвара их концентрация значительно падает, поэтому строчки и сморчки относят к условно съедобным грибам.

После приема внутрь плохо отваренных грибов и бульона у пострадавшего возникает общая слабость, тошнота, рвота, боль в животе и диарея. В тяжелых случаях - потеря сознания, судороги, токсической гепатит, нефропатии, гемолиз.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи при отравлении строчками и сморчками тот же, что и при отравлении бледной поганкой.

4.3. Пищевые отравления

Пищевые отравления (токсикоинфекции) возникают при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов питания или воды, зараженных микроорганизмами и их токсинами или содержащих ядовитые вещества немикробного происхождения (ядовитые грибы и растения, соли тяжелых металлов и др.).

Пищевой путь передачи возбудителя следует заподозрить, если заболевает несколько человек, которые питались вместе. Установление источника заражения затруднено в тех случаях, когда подозреваемый продукт употреблялся в разное время, в разных местах или смешивался с другими продуктами или напитками. Загрязнение пищевых продуктов может быть связано с больными животными, людьми, участвующими в обработке продуктов питания, с мухами и т.д.

Симптомы пищевого отравления:

 резкая слабость;

 схваткообразные боли в животе;

 тошнота, рвота и понос;

 в тяжелых случаях возникает спутанность сознания, судороги, частый и слабый пульс.

Так как пища может готовиться для группы людей, то отравления нередко носят массовый характер.

С момента приёма пищи до первых признаков отравления может пройти от одного до нескольких часов.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи:

1. Промыть желудок путём обильного питья с последующим вызовом рвотного рефлекса с добавлением к воде 2% раствора натрия гидрокарбоната (пищевой соды). Раствор действует и как слабительное.

2. Принять внутрь (1 таблетку на 10 кг веса пострадавшего) растолченного активированного угля, полисорб (1 столовую ложку размешать в 1 стакане воды), энтеродез и другие сорбенты.

3. Пострадавшего укладывают в восстановительное положение - на бок (чтобы он не захлебнулся рвотными массами), согревают с помощью грелок ноги. Дают обильное питье (для этого подойдет чай, вода).

4. Вызвать врача «Скорой помощи».

При пищевых отравлениях сразу перейти к щадящей диете. В течение 1-2 дней исключить высоковолокнистую, острую, кислую, жирную, сахарис-тую или молочную пищу, которая может раздражать желудок.

При обычном пищевом отравлении спазмы, тошнота, рвота, диарея, слабость исчезнут через 1-2 дня, но для очень маленьких детей, людей пожилого возраста, лиц, страдающих хроническими заболеваниями, пищевое отравление - заболевание очень серьезное. Эти люди должны обращаться к врачу при первых признаках пищевого отравления.

Даже если заболевший не попадает в эту категорию риска, необходимо немедленно вызвать врача, если его состояние сопровождается следующими признаками:

 затруднение глотания, дыхания, изменение зрения, мышечная слабость или паралич, особенно после того, как заболевший ел грибы, рыбу или консервированное мясо;

 высокая температура тела, выше 37^oС;

 сильная рвота;

 сильнейшая диарея (жидкий стул), более чем 1-2 дня;

 постоянная локальная боль внизу живота;

 обезвоживание, сильная жажда, сухость во рту, уменьшение выделения мочи;

 понос с кровью.

В тяжелых случаях необходимо срочно доставить пострадавших в лечебное учреждение. Транспортировку осуществлять в положении сидя или лёжа в зависимости от состояния пострадавших.