- •Министерство образования и науки пермского края первая медицинская помощь
- •Предисловие
- •Введение «Чем эффективнее средства поражения,
- •Глава 1.
- •Первая медицинская помощь
- •Внезапно заболевшим и пострадавшим
- •При чрезвычайных ситуациях
- •Устранить действие травмирующего фактора, удалить пострадавшего из опасного места
- •Оценить состояние пострадавшего, определить повреждения
- •Оказать первую медицинскую помощь и организовать безопасную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение
- •§2. Мероприятия первой медицинской помощи
- •§3. Основные положения деонтологии
- •Выводы:
- •Глава 2. Правила поведения и действия при чрезвычайных ситуациях
- •§1. Cредства для оказания первой медицинской помощи
- •§2. Порядок действий на месте происшествия
- •§3. Определение характера поражений и степени тяжести состояния пострадавшего
- •Признаки тяжелого состояния пострадавшего:
- •Лучше переоценить опасность травмы, чем недооценить её!
- •§3. Правила снятия одежды и обуви с пострадавшего
- •§4. Транспортировка пострадавшего из очага чрезвычайной ситуации
- •6. Какова последовательность осмотра и опроса пострадавшего при чрезвычайной ситуации?
- •7. Как правильно снять одежду с пострадавшего при оказании первой медицинской помощи?
- •Ситуационные задачи
- •Глава 3. Психическая травма у пострадавших при чрезвычайных ситуациях
- •§1. Психические нарушения у пострадавших при чрезвычайных ситуациях
- •§2. Первая медицинская помощь пострадавшим при психических расстройствах
- •§3. Само- и взаимопомощь пострадавшим с психическими расстройствами при чрезвычайных ситуациях
- •Выводы:
- •Вопросы по теме:
- •Ситуационные задачи
- •Глава 4. Кровотечения
- •§1. Классификация кровотечений
- •§2. Наружные артериальные, венозные, капилярные и смешанные кровотечения
- •§3. Степени тяжести состояния пострадавшего при кровопотере
- •§4. Внутриполостные кровотечения
- •§5. Способы остановки наружных кровотечений
- •Пальцевое прижатие артерий
- •Максимальное сгибание конечности в суставе
- •Наложение кровоостанавливающего жгута
- •Наложение давящей повязки
- •Остановка венозного кровотечения
- •§6. Первая медицинская помощь пострадавшим при кровотечениях и кровопотере
- •2. Кровотечения бывают артериальными, венозными, капиллярными и смешанными.
- •4. Способ временной остановки венозных кровотечений - наложение давящей повязки.
- •Ситуационные задачи
- •Глава 5. Десмургия
- •§1. Виды повязок
- •Перевязочный материал
- •Современные перевязочные средства
- •§2. Общие правила бинтования и наложения мягких повязок
- •§3. Основные виды бинтовых повязок Повязки на голову
- •Повязки на глаза
- •Пращевидная повязка на затылочную область
- •Пращевидная повязка на лоб
- •Пращевидная повязка на подбородок
- •Повязка на грудную клетку
- •Повязки на конечности
- •Крестообразная повязка на область голеностопного сустава (рис. 28)
- •Повязка «черепашка»
- •§4. Правила пользования индивидуальным перевязочным пакетом
- •§5. Cпособ наложения окклюзионной повязки на грудную клетку
- •§6. Косыночные повязки
- •Сетчатые повязки
- •1. Наложение повязок является важнейшим лечебным мероприятием при оказании первой медицинской помощи пострадавшим.
- •Ситуационные задачи
- •Глава 6. Раны
- •§1. Классификация ран
- •§2. Общая характеристика ран
- •§3. Первая медицинская помощь при ранениях
- •§4. Обработка ран
- •Ситуационные задачи
- •Глава 7. Травмы
- •§1. Травматический шок
- •§2. Травмы головы
- •2.1. Классификация травм головы
- •2.3. Сотрясение головного мозга
- •2.4. Ушиб головного мозга
- •При ушибе головного мозга всегда имеется внутримозговое кровотечение и образование гематомы. При травмах головы нередки переломы основания черепа.
- •2.5. Сдавление головного мозга
- •2.6. Травмы глаз
- •2.7. Травма носа
- •§3. Повреждение позвоночника
- •§4. Травмы груди
- •4.1. Переломы ключицы
- •4.2. Переломы ребер
- •4.3. Повреждения легких, сердца, кровеносных сосудов и диафрагмы
- •§5. Травмы живота
- •§6. Повреждения костей и органов таза
- •§7. Положение пострадавших при транспортировке
- •2. Все мероприятия первой медицинской помощи при механических поражениях должны быть, в первую очередь, направлены на устранение нарушений, непосредственно угрожающих жизни пострадавшего.
- •3. Объем первой медицинской помощи и последовательность выполнения лечебных мероприятий при травмах определяется их локализацией, характером поражения и степенью тяжести пострадавшего.
- •Ситуационные задачи
- •Глава 8. Повреждения конечностей. Транспортная иммобилизация
- •§1. Классификация повреждений конечностей
- •§2. Повреждения мягких тканей
- •Любое повреждение связок коленного сустава вызывает резкое нарушение функции всей нижней конечности.
- •§3. Вывихи Под вывихом понимают смещение суставных поверхностей сочленяющихся костей с разрывом капсулы и связок.
- •§4. Переломы костей
- •§5. Первая медицинская помощь при повреждениях конечностей
- •§6. Транспортная иммобилизация
- •1. Травмы конечностей отличаются большим разнообразием. Могут оказаться поврежденными кости, мышцы, нервы, сосуды, связки и сухожилия.
- •Ситуационные задачи
- •Глава 9. Терминальные состояния.
- •§1. Терминальные состояния, угрожающие жизни пострадавших и внезапно заболевших
- •Биологическая смерть Достоверные признаки:
- •1.2. Поддержание жизни при терминальных состояниях
- •А. Непрямого массажа сердца.
- •В. Удаление инородных тел из верхних дыхательных путей.
- •§2. Техника искусственного дыхания
- •§3. Удаление инородных тел из верхних дыхательных путей
- •§4. Техника непрямого массажа сердца
- •§5. Техника сердечно-легочной реанимации
- •3. Непрямой массаж сердца используют при прекращении сердечной деятельности.
- •Ситуационные задачи
- •Глава 10. Утопления
- •Вместе с тем, парадокс - 70-90% утонувших умели плавать!
- •§1. Истинные утопления.
- •§2. Бледные утопления
- •2.1. Асфиксический тип утопления
- •§3. Утопление в пресной воде
- •§4. Утопление в морской воде
- •§5. Особенности реанимационных мероприятий при утоплении
- •Непрямой массаж сердца на воде невозможен!
- •§6. Первая медицинская помощь при истинном утоплении
- •§7. Первая медицинская помощь при бледном утоплении
- •§8. Транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение
- •Выводы:
- •2. Различают истинные и бледные утопления. К бледным утоплениям относят асфиксический и синкопальный виды утопления.
- •4. Оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим необходимо с учетом вида и особенностей утопления.
- •Вопросы по теме:
- •Ситуационные задачи
- •Глава 11. Электротравма
- •§1. Воздействие электрического тока на организм
- •§2. Местные поражения при электротравме
- •§3. Поражение атмосферным электричеством (молнией)
- •§4. Первая медицинская помощь при электротравме
- •§5. Особенности проведения сердечно-легочной реанимации при электротравме:
- •2. При оказании первой медицинской помощи пострадавшему необходимо предусмотреть меры безопасности для спасателя.
- •3. Необходим постоянный контроль состояния пострадавшего, перенесшего электротравму, в течение суток после проведенных реанимационных мероприятий.
- •Ситуационные задачи
- •Глава 12. Дорожно-транспортные происшествия
- •§1. Особенности дорожно-транспортных происшествий
- •§2. Нарушения функций жизненно-важных органов и систем при дорожно-транспортных происшествиях
- •§3. Техника извлечения пострадавшего из автомобиля
- •§4. Оказание первой медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
- •Считается грубейшей ошибкой поворот пострадавшего за голову.
- •§6. Транспортировка пострадавших в лечебное учреждение
- •Ситуационные задачи
- •Глава 13. Острые отравления
- •§1. Острое отравление монооксидом углерода (угарным газом)
- •§2. Острое отравление аммиаком
- •§3. Острое отравление хлором
- •§4. Бытовые отравления
- •4.2. Отравления грибами
- •4.3. Пищевые отравления
- •4.4. Алкоголь
- •4.5. Метан (бытовой газ)
- •§5. Укусы змей
- •§6. Ужаления пчел, ос
- •Ситуационные задачи
- •Глава 14. Ожоги. Отморожения
- •§1. Виды ожогов
- •§2. Критерии тяжести состояния пострадавших
- •§3. Способы определения площади и глубины термических поражений
- •§5. Первая медицинская помощь при термических поражениях
- •§6. Химические ожоги
- •§7. Радиационные ожоги
- •§ 8. Ожоги глаз
- •§9. Замерзание
- •§10. Отморожения
- •Выводы:
- •5. Первая медицинская помощь при ожогах и отморожениях зависит от их вида и степени тяжести пострадавшего. Вопросы по теме:
- •Ситуационные задачи
- •Ваш диагноз? Какова ваша тактика оказания первой медицинской помощи?
- •Глава 15. Острые терапевтические заболевания
- •§1. Острая сосудистая недостаточность
- •1.1. Обморок
- •1.2. Коллапс
- •1.3. Тепловой удар
- •§3. Стенокардия
- •§4. Инфаркт миокарда
- •§5. Инсульт
- •§8. Эпилептический припадок
- •1. Установление по косвенным признакам наличие и характер заболевания.
- •2. Проведение лечебных мероприятий в зависимости от характера заболевания и степени тяжести больного.
- •3. Своевременный вызов врача «Скорой помощи».
- •Ситуационные задачи
- •Глава 16. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости
- •§1. Синдром «острого живота» и его основные клинические проявления
- •§2. Острый аппендицит
- •§3. Острый холецистит
- •§4. Острый панкреатит
- •§5. Острый перитонит
- •2. Категорически запрещается применение антибиотиков, аналгетиков, слабительных, постановка очистительных клизм, согревание живота грелками.
- •Ситуационные задачи
- •Краткий словарь основных терминов и понятий
- •Предметный указатель
- •Правила снятия одежды и обуви с пострадавшего ..……………………….... 19
- •Ушиб головного мозга …….………………………….……………………..… 90
- •Эпилептический припадок ……….………………………………………….. 210 содержание
Считается грубейшей ошибкой поворот пострадавшего за голову.
Нередко травмы головы сочетаются с переломами шейных позвонков. Переворачивание пострадавшего в положение на бок за голову недопустимо, так как неизбежно приводит к смещению травмированных шейных позвонков, что может вызвать гибель пострадавшего на месте происшествия.
После того как пострадавшего повернули на бок и очистили ротовую полость от рвотных масс и крови, и при восстановлении самостоятельного дыхания необходимо приступить к осмотру других частей тела.
При наличии кровоточащей раны на нее накладывают давящую марлевую повязку (ее можно заменить чистым носовым платком или чем-то подобным). Если кровотечение не остановилось, проводят пальцевое пережатие кровоточащего сосуда и накладывают кровоостанавливающий жгут или закрутку выше раны.
При обнаружении перелома конечности на нее накладывают транспортную шину из подручного материала (доски, палки, плотный картон) или проводят аутоиммобилизацию поврежденной конечности.
Чтобы переложить пострадавшего на носилки, необходима помощь трех-четырех человек. Двое из них становятся лицом друг к другу: один приподнимает плечи и голову, другой - ноги. Два других помощника поддерживают пострадавшего за поясницу и за бедра.
При тяжелой травме и большой кровопотере неподвижность находя-щегося в бессознательном состоянии пострадавшего, отсутствие у него пульса и дыхания может создать впечатление, что он умер и оказание медицинской помощи бесполезно. Однако такое заключение может быть ошибочным, так как при резком угнетении жизненных функций признаки жизни могут быть выявлены только при более тщательном обследовании. В этих целях необходимо, в первую очередь, определить пульс на сонной артерии и провести контроль наличия дыхания.
Признаком жизни является реакция зрачков на свет. Необходимо раздвинуть веки и закрыть глаз рукой. При отнятии руки зрачок суживается. Если освещенность слабая, то следует поднести к глазу свет от фонарика или, соблюдая осторожность, зажженную спичку. При приближении света зрачок суживается, при удалении - расширяется.
Однако даже при отсутствии признаков жизни до прибытия медицинских работников следует бороться за жизнь пострадавшего!
Если есть возможность, то с одновременным оказанием первой медицинской помощи немедленно вызовите скорую медицинскую помощь или спасателей службы медицины катастроф.
Не оставляйте пострадавшего одного, используйте для вызова «скорой помощи» пассажиров, водителей встречных, попутных автомашин.
§6. Транспортировка пострадавших в лечебное учреждение
Часто водители, руководствуясь чувством сострадания, спешат усадить пострадавшего в свою автомашину и доставить в больницу. Такие действия имеют крайне негативные последствия. Во-первых, в нарушение п. 2.5 Правил дорожного движения, место происшествия не сохраняется, следы уничтожаются. Во-вторых, только в экстренных случаях допускается транспортировать пострадавшего вне «скорой помощи», потому что только бригада «скорой помощи» владеет информацией, в какую больницу доставить пострадавшего. При этом используется попутный транспорт, а не автомашина участника дорожно-транспортного происшествия.
При решении вопроса о транспортировке пострадавшего необходимо учитывать:
состояние пострадавшего, тяжесть и характер полученных травм;
вид транспортных средств, их пригодность для эвакуации пострадавших;
расстояние до лечебного учреждения, в которое транспортируется пострадавший;
возможность оказания необходимых реанимационных мероприятий во время транспортировки.
Выводы:
1. Дорожно-транспортный травматизм - крупнейшая медико-социальная проблема, в формировании которой ключевую роль играет человеческий фактор.
2. Особенностями повреждений, возникающих при дорожно-транспортных происшествиях, являются типично множественные пора-жения различных частей тела, нередко в сочетании с травмой внутрен-них органов и головного мозга.
3. Основным тактическим принципом оказания первой медицинской помощи при дорожно-транспортном происшествии на месте происшествия является принцип своевременности оказания медицинской помощи в полном объеме, обеспечивающей сохранение жизни пострадавшего.
4. Каждый участник дорожно-транспортного происшествия должен уметь оказывать само- и взаимопомощь.
Вопросы по теме:
1. Что такое дорожно-транспортное происшествие?
2. Какие факторы являются усугубляющими для возникновения дорожно-транспортных происшествий?
3. Каковы механизмы поражающего действия при дорожно-транспортном происшествии?
4. Что чаще всего повреждается у пострадавшего при дорожно-транспортном происшествии?
6. Кто оказывает первую медицинскую помощь пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии?
7. Какой основной принцип оказания первой медицинской помощи при дорожно-транспортном происшествии?
8. Какие мероприятия являются обязательными для спасателей при оказании первой медицинской помощи пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии?
9. Почему пострадавшего, находящегося в коме, нельзя укладывать на спину?
10. Что необходимо учитывать при решении вопроса о транспортировке пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии в лечебное учреждение?