§2. Местные поражения при электротравме
Электрический ток оказывает повреждающее воздействие на весь организм и на отдельные ткани. В последнем случае это проявляется в виде термоэлектрических ожогов.
Различают следующие формы местных поражений при электротравме:
1. Контактные - в месте входа и выхода и на пути прохождения тока (истинные электрические ожоги).
2. Термические ожоги - поражения от пламени вольтовой дуги и загоревшейся от нее одежды, также возникают при коротком замыкании в электросети.
3. Смешанные ожоги.
Электрические ожоги возникают при непосредственном контакте тела с источником тока (рис 73). Для них характерно обширное повреждение не поверхностных, а глубоко расположенных тканей. Боль при электрических ожогах умеренная. Некроз кожи белого или темно-серого цвета, часто при этом отмечается обугливание. Площадь ожога чаще ограничена. В области поражения снижена чувствительность кожи.
Рис. 73. Множественные электроожоги II-III степени на ладонной поверхности правой кисти и пальцев (пострадавший взял в руку оголенный провод, находившийся под напряжением электрического тока 220 В).
Для электрических ожогов характерно также развитие «знаков тока» в виде желто-серых точек или крупных вдавлений в центр кратеров диаметром 1-3 см с валиком по периферии без признаков воспаления (гиперемия и отек при этом отсутствует). При небольшой толщине тканей могут наблюдаться сквозные повреждения.
При ожоге пламенем вольтовой дуги контакт человека с источником тока отсутствует. Ожоги пламенем вольтовой дуги не отличаются от обычных термических ожогов, при этом нередко происходит возгорание одежды, что может маскировать первичный очаг. Они отличаются от электрических ожогов жгучей болью, наличием гиперемии кожи, образованием пузыря и большей площадью ожога.
Иногда при образовании электрической дуги мельчайшие частицы испаряющегося металла токоведущей части могут импрегнировать в ткань (металлизация кожи).
Ожоги от вольтовой дуги, температура которой достигает 40000С, нередко сопровождаются повреждением глаз (ожог роговицы, конъюнктивы и даже атрофия зрительного нерва).
§3. Поражение атмосферным электричеством (молнией)
Поражение атмосферным электричеством (молнией) возможно как при пребывании вне помещения, так и в помещении. Чаще поражаются лица, находящиеся во время грозы вблизи от работающего электрооборудования (включенного в сеть телевизора, радиоприемника и др.). У пострадавшего от грозового разряда на коже часто обнаруживаются так называемые знаки молнии, представляющие собой древовидные светло-розовые или красные полосы на коже, исчезающие при надавливании пальцами. Причиной смерти при электротравме является внезапная остановка дыхания и прекращение сердечной деятельности в результате действия тока на дыхательный или сосудодвигательный центры.
Правила поведения во время грозы:
1. Если вы находитесь под открытым небом, укройтесь (по возможности) в автомобиле с жёсткой крышей или в помещении; не прячьтесь в небольших строениях (навесах), матерчатых палатках или среди изолированных и малочисленных скоплений деревьев. 2. Если до убежища далеко – пригнитесь. Держитесь поодиночке. Желательно укрыться в каком-нибудь углублении. Ноги держите вместе. Снимите все металлические предметы с головы и тела. Не ложитесь на землю. Старайтесь не оказаться самой высокой точкой на местности. 3. Не держите в руках длинные металлические предметы, например удочки, зонты или клюшки для гольфа. 4. Не касайтесь металлических сооружений, проволочных заборов или металлической проволоки для сушки белья. Не приближайтесь к ним. 5. Не ездите верхом, на велосипеде или машине с открытым верхом. 6. Если вы едете на машине, снизьте скорость и остановитесь, но подальше от таких высоких предметов, как деревья и высоковольтные линии электропередач. Оставайтесь в машине или в жилом прицепе с жёсткой крышей, но не касайтесь металлических частей и не подходите к ним. 7. Если вы купаетесь, немедленно выйдите из воды и уйдите в укрытие. 8. Если вы плаваете на лодке - как можно скорее причальте к берегу. Если это небезопасно, укройтесь под высокой постройкой (мостом или пристанью). 9. Если вы находитесь в помещении, то следует держаться подальше от окон, электроприборов, а также труб и другой металлической сантехники. 10. Не звоните по телефону. Если нужно вызвать службы экстренной помощи - говорите громко и как можно короче. 11. Перед грозой отключите внешние антенны и выключите из розетки радиоприёмники, телевизоры, компьютеры и источники питания. Держитесь в стороне от электроприборов.