24. Выводы:

25. 1. Утопление - это несчастный случай, при котором в результате случайного или преднамеренного погружения человека в воду происходят критические нарушения функционирования жизненно важных систем организма.

26. 2. Различают истинные и бледные утопления. К бледным утоплениям относят асфиксический и синкопальный виды утопления.

27. 3. Механизм утопления при асфиксическом и синкопальном утоплениях разный, но сходными являются такие признаки, как выраженная бледность кожи и отсутствие воды в легких. Отсюда одинаковые мероприятия по оживлению.

28. 4. Оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим необходимо с учетом вида и особенностей утопления.

30. Вопросы по теме:

31. 1. Какие виды утоплений различают?

32. 2. Основные причины утоплений?

33. 3. Какие факторы способствуют утоплениям?

34. 4. Отличительные особенности бледных утоплений?

35. 5. Чем отличаются асфиксические и синкопальные утопления?

36. 6. Особенности утоплений в пресной воде?

37. 7. Особенности утоплений в морской воде?

38. 8. Как провести первую медицинскую помощь при истинных утоплениях?

39. 9. При каком утоплении вода попавшая в легкие быстро всасывается в кровь?

40. 10. Как провести первую медицинскую помощь при бледных утоплениях?

42. Ситуационные задачи

1. В выходной день вы отдыхаете у реки. Женщина зовет на помощь: захлебнулся водой и не дышит её ребенок. Медработника рядом не оказалось.

Каковы будут ваши действия,

2. Во время купания в реке человек внезапно ушел под воду. По времени заподозрено, что он утонул.

Каковы, на ваш взгляд, должны быть действия спасателя? Определите порядок оказания первой помощи пострадавшему.

43. 3. Во время купального сезона женщина, заплыв далеко от берега, обессилила и начала тонуть. Вы, находящийся в ближайшей лодке, бросились ей на помощь?

44. Как оказать помощь потерпевшей на воде?

45. 4. Мужчина в нетрезвом состоянии, заплыв в воду, неожиданно начал тонуть. На помощь пришли его друзья и вытащили его на берег. Объективно: сознания нет, дыхания нет, пульс на сонной артерии не определяется.

46. Как оказать пострадавшему первую медицинскую помощь?

47. 5. Из воды извлекли семилетнего мальчика. Время нахождения под водой - не более 5-7 мин. Бросается в глаза выраженный цианоз лица, обильные пенистые выделения изо рта, отсутствие дыхания.

48. Установите тип утопления. Как оказать пострадавшему первую медицинскую помощь?

Глава 11. Электротравма

Ключевые слова: пострадавший, электрический ток, электротравма, термоэлектричесеий ожог, электроожоги, электрометки, помощь, реанимация.

При изучении темы особое внимание обратить на:

 условия поражения электрическим током;

 признаки электротравмы;

 поражение атмосферным электричеством (молнией);

 технику оказания первой медицинской помощи пострадавшим при электротравме;

 особенности проведения сердечно-легочной реанимации при электротравме.

После изучения темы учащийся должен УМЕТЬ оказать первую медицинскую помощь пострадавшим при электротравме.

Под электротравмой подразумевается непредвиденное патологическое действие электрического тока на организм, вызывающее функциональные расстройства центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также местные поражения в виде термоэлектрических ожогов.

§1. Воздействие электрического тока на организм

Степень тяжести функциональных расстройств и повреждений зависит от условий поражения:

 силы и напряжения электрического тока;

 длительности воздействия электрического тока;

 вида электрического тока (постоянный, переменный);

 путей прохождения электрического тока через тело пострадавшего;

 высокой электропроводности кожи (низкое сопротивление кожных тканей во влажной среде, мокрая одежда, обувь, влажная, потная, поврежденная кожа), так как сила тока прямо пропорциональна напряжению и обратно пропорциональна сопротивлению;

 общего физиологического состояния и сопротивляемости организма (заболевания, состояние нервной системы, включая переутомление, нервное и психическое истощение);

 фактора неожиданности воздействия.

Установлено, что при напряжении до 450 - 500 В более опасен переменный ток, чем постоянный а при более высоком напряжении - опасность аналогичная. 

Наиболее опасный путь прохождения тока (петля тока) - через сердце, легкие, головной мозг, так как при этом велика угроза нарушения функции этих органов и систем с развитием терминального состояния.

Для возникновения электротравмы не обязателен непосредственный контакт с токонесущим предметом, так как поражение может возникать при высоком напряжении через дуговой разряд на расстоянии.

При падении и контакте с землей высоковольтного провода электрический ток «растекается» на определенном участке земли. В этих случаях возникает так называемое «шаговое» напряжение при подходе к месту падения провода.

При прохождении тока через организм могут возникнуть:

1. Электрометки - следы тока на коже (появляющиеся через 3-5 мин после электротравмы).

2. Головная боль и головокружение.

3. Боли в области сердца.

4. Сонливость.

5. Амнезия (провал в памяти).

6. Потеря сознания (от нескольких минут до 1 ч, иногда более суток).

7. Судороги скелетной мускулатуры.

8. В результате резкого сокращения мышц могут быть вывихи и переломы. Чаще всего это компрессионные переломы позвонков, лопатки, отрыв большого бугорка плечевой кости, вывихи плеча.

9. Вторичные повреждения, обусловленные падением.

10. Снижение артериального давления.

11. Нарушение сердечной деятельности вплоть до полной остановки сердца.

12. Угнетение дыхания вплоть до полной остановки. Первичная остановка дыхания возникает при прямом прохождении тока через мозг, вторичная - при остановке сердца.

Самым опасным проявлением электротравмы является прекращение кровообращения и дыхания.

Восстановление сердечной деятельности у лиц молодого возраста в течение не более чем через 4-5 мин после прекращения кратковременного действия электрического тока приводит к полному выздоровлению. У лиц пожилого и старческого возраста это время короче.