Глава 9. Терминальные состояния.

Ключевые слова: терминальное состояние, смерть, сердце, легкие, пульс, дыхание, реанимация, массаж, дыхание, гипоксия, инородное тело, дренажное положение, помощь.

При изучении темы особое внимание обратить на:

 терминальные состояния, угрожающие жизни пострадавших и внезапно заболевших;

 характеристику терминальных состояний;

 первую медицинскую помощь при терминальных состояниях;

 технику непрямого массажа сердца и искусственного дыхания;

 правила пользования воздуховодом;

 технику сердечно-легочной ренимации.

После изучения темы учащийся должен УМЕТЬ:

 по клиническим признакам заподозрить наличие терминальных состояний;

 выявить признаки острой дыхательной и сердечной недостаточности и оказать первую медицинскую помощь;

 провести освобождение дыхательных путей от инородных частиц и слизи;

 выполнить искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос», непрямой массаж сердца и сердечно-легочную реанимацию;

 организовать транспортировку больных и пострадавших с острыми нарушениями дыхания и сердечной деятельности;

§1. Терминальные состояния, угрожающие жизни пострадавших и внезапно заболевших

Состояния, пограничные между жизнью и смертью называются терминальными. Процесс умирания организма состоит из трех стадий, которые последовательно переходят одна в другую: предагональная, агония и клиническая смерть. В зависимости от причины умирания длительность этих стадий различна, от нескольких минут до нескольких дней.

1.1. Характеристика терминальных состояний

Предагональное состояние возникает на почве кислородного голодания внутренних органов и характеризуется постепенным угнетением сознания, прогрессирующими расстройствами дыхания и кровообращения. В дальнейшем развивается синдром полиорганной недостаточности, при котором в патологический процесс вовлечены все органы и системы организма. Этот период заканчивается терминальной паузой (кратковременное прекращение дыхания - от 5 сек до 4 мин и переходит в агонию.

Агония - угнетение всех жизненных функций организма. Характеризуется потерей сознания и отсутствием рефлексов. Артериальное давление не определяется, пульс с трудом прощупывается на сонных артериях. Дыхание судорожное - по типу «заглатывания воздуха». Иногда вследствие паралича сфинктеров происходит самопроизвольное выделение кала и мочи. Развитие агонии предвещает близкое наступление клинической смерти и может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Клиническая смерть - это полное прекращение кровообращения и дыхания без необратимых изменений в органах и тканях. Продолжительность этого периода 5-6 мин.

Признаки клинической смерти:

 отсутствие пульса на сонных артериях;

 отсутствие дыхания;

 широкие зрачки, не реагирующие на свет;

 цианоз, может быть резкая бледность.

В этот период необходимо проводить реанимационные мероприятия по восстановлению жизнедеятельности организма. Борьба за жизнь таких пострадавших должна продолжаться до самой последней секунды.

Все три стадии терминальных состояний являются обратимыми, если оказать пострадавшим своевременную и полноценную помощь. Если такая помощь не оказана, наступают биологическая смерть и необратимые изменения в организме.