- •Министерство образования и науки пермского края первая медицинская помощь
- •Предисловие
- •Введение «Чем эффективнее средства поражения,
- •Глава 1.
- •Первая медицинская помощь
- •Внезапно заболевшим и пострадавшим
- •При чрезвычайных ситуациях
- •Устранить действие травмирующего фактора, удалить пострадавшего из опасного места
- •Оценить состояние пострадавшего, определить повреждения
- •Оказать первую медицинскую помощь и организовать безопасную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение
- •§2. Мероприятия первой медицинской помощи
- •§3. Основные положения деонтологии
- •Выводы:
- •Глава 2. Правила поведения и действия при чрезвычайных ситуациях
- •§1. Cредства для оказания первой медицинской помощи
- •§2. Порядок действий на месте происшествия
- •§3. Определение характера поражений и степени тяжести состояния пострадавшего
- •Признаки тяжелого состояния пострадавшего:
- •Лучше переоценить опасность травмы, чем недооценить её!
- •§3. Правила снятия одежды и обуви с пострадавшего
- •§4. Транспортировка пострадавшего из очага чрезвычайной ситуации
- •6. Какова последовательность осмотра и опроса пострадавшего при чрезвычайной ситуации?
- •7. Как правильно снять одежду с пострадавшего при оказании первой медицинской помощи?
- •Ситуационные задачи
- •Глава 3. Психическая травма у пострадавших при чрезвычайных ситуациях
- •§1. Психические нарушения у пострадавших при чрезвычайных ситуациях
- •§2. Первая медицинская помощь пострадавшим при психических расстройствах
- •§3. Само- и взаимопомощь пострадавшим с психическими расстройствами при чрезвычайных ситуациях
- •Выводы:
- •Вопросы по теме:
- •Ситуационные задачи
- •Глава 4. Кровотечения
- •§1. Классификация кровотечений
- •§2. Наружные артериальные, венозные, капилярные и смешанные кровотечения
- •§3. Степени тяжести состояния пострадавшего при кровопотере
- •§4. Внутриполостные кровотечения
- •§5. Способы остановки наружных кровотечений
- •Пальцевое прижатие артерий
- •Максимальное сгибание конечности в суставе
- •Наложение кровоостанавливающего жгута
- •Наложение давящей повязки
- •Остановка венозного кровотечения
- •§6. Первая медицинская помощь пострадавшим при кровотечениях и кровопотере
- •2. Кровотечения бывают артериальными, венозными, капиллярными и смешанными.
- •4. Способ временной остановки венозных кровотечений - наложение давящей повязки.
- •Ситуационные задачи
- •Глава 5. Десмургия
- •§1. Виды повязок
- •Перевязочный материал
- •Современные перевязочные средства
- •§2. Общие правила бинтования и наложения мягких повязок
- •§3. Основные виды бинтовых повязок Повязки на голову
- •Повязки на глаза
- •Пращевидная повязка на затылочную область
- •Пращевидная повязка на лоб
- •Пращевидная повязка на подбородок
- •Повязка на грудную клетку
- •Повязки на конечности
- •Крестообразная повязка на область голеностопного сустава (рис. 28)
- •Повязка «черепашка»
- •§4. Правила пользования индивидуальным перевязочным пакетом
- •§5. Cпособ наложения окклюзионной повязки на грудную клетку
- •§6. Косыночные повязки
- •Сетчатые повязки
- •1. Наложение повязок является важнейшим лечебным мероприятием при оказании первой медицинской помощи пострадавшим.
- •Ситуационные задачи
- •Глава 6. Раны
- •§1. Классификация ран
- •§2. Общая характеристика ран
- •§3. Первая медицинская помощь при ранениях
- •§4. Обработка ран
- •Ситуационные задачи
- •Глава 7. Травмы
- •§1. Травматический шок
- •§2. Травмы головы
- •2.1. Классификация травм головы
- •2.3. Сотрясение головного мозга
- •2.4. Ушиб головного мозга
- •При ушибе головного мозга всегда имеется внутримозговое кровотечение и образование гематомы. При травмах головы нередки переломы основания черепа.
- •2.5. Сдавление головного мозга
- •2.6. Травмы глаз
- •2.7. Травма носа
- •§3. Повреждение позвоночника
- •§4. Травмы груди
- •4.1. Переломы ключицы
- •4.2. Переломы ребер
- •4.3. Повреждения легких, сердца, кровеносных сосудов и диафрагмы
- •§5. Травмы живота
- •§6. Повреждения костей и органов таза
- •§7. Положение пострадавших при транспортировке
- •2. Все мероприятия первой медицинской помощи при механических поражениях должны быть, в первую очередь, направлены на устранение нарушений, непосредственно угрожающих жизни пострадавшего.
- •3. Объем первой медицинской помощи и последовательность выполнения лечебных мероприятий при травмах определяется их локализацией, характером поражения и степенью тяжести пострадавшего.
- •Ситуационные задачи
- •Глава 8. Повреждения конечностей. Транспортная иммобилизация
- •§1. Классификация повреждений конечностей
- •§2. Повреждения мягких тканей
- •Любое повреждение связок коленного сустава вызывает резкое нарушение функции всей нижней конечности.
- •§3. Вывихи Под вывихом понимают смещение суставных поверхностей сочленяющихся костей с разрывом капсулы и связок.
- •§4. Переломы костей
- •§5. Первая медицинская помощь при повреждениях конечностей
- •§6. Транспортная иммобилизация
- •1. Травмы конечностей отличаются большим разнообразием. Могут оказаться поврежденными кости, мышцы, нервы, сосуды, связки и сухожилия.
- •Ситуационные задачи
- •Глава 9. Терминальные состояния.
- •§1. Терминальные состояния, угрожающие жизни пострадавших и внезапно заболевших
- •Биологическая смерть Достоверные признаки:
- •1.2. Поддержание жизни при терминальных состояниях
- •А. Непрямого массажа сердца.
- •В. Удаление инородных тел из верхних дыхательных путей.
- •§2. Техника искусственного дыхания
- •§3. Удаление инородных тел из верхних дыхательных путей
- •§4. Техника непрямого массажа сердца
- •§5. Техника сердечно-легочной реанимации
- •3. Непрямой массаж сердца используют при прекращении сердечной деятельности.
- •Ситуационные задачи
- •Глава 10. Утопления
- •Вместе с тем, парадокс - 70-90% утонувших умели плавать!
- •§1. Истинные утопления.
- •§2. Бледные утопления
- •2.1. Асфиксический тип утопления
- •§3. Утопление в пресной воде
- •§4. Утопление в морской воде
- •§5. Особенности реанимационных мероприятий при утоплении
- •Непрямой массаж сердца на воде невозможен!
- •§6. Первая медицинская помощь при истинном утоплении
- •§7. Первая медицинская помощь при бледном утоплении
- •§8. Транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение
- •Выводы:
- •2. Различают истинные и бледные утопления. К бледным утоплениям относят асфиксический и синкопальный виды утопления.
- •4. Оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим необходимо с учетом вида и особенностей утопления.
- •Вопросы по теме:
- •Ситуационные задачи
- •Глава 11. Электротравма
- •§1. Воздействие электрического тока на организм
- •§2. Местные поражения при электротравме
- •§3. Поражение атмосферным электричеством (молнией)
- •§4. Первая медицинская помощь при электротравме
- •§5. Особенности проведения сердечно-легочной реанимации при электротравме:
- •2. При оказании первой медицинской помощи пострадавшему необходимо предусмотреть меры безопасности для спасателя.
- •3. Необходим постоянный контроль состояния пострадавшего, перенесшего электротравму, в течение суток после проведенных реанимационных мероприятий.
- •Ситуационные задачи
- •Глава 12. Дорожно-транспортные происшествия
- •§1. Особенности дорожно-транспортных происшествий
- •§2. Нарушения функций жизненно-важных органов и систем при дорожно-транспортных происшествиях
- •§3. Техника извлечения пострадавшего из автомобиля
- •§4. Оказание первой медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
- •Считается грубейшей ошибкой поворот пострадавшего за голову.
- •§6. Транспортировка пострадавших в лечебное учреждение
- •Ситуационные задачи
- •Глава 13. Острые отравления
- •§1. Острое отравление монооксидом углерода (угарным газом)
- •§2. Острое отравление аммиаком
- •§3. Острое отравление хлором
- •§4. Бытовые отравления
- •4.2. Отравления грибами
- •4.3. Пищевые отравления
- •4.4. Алкоголь
- •4.5. Метан (бытовой газ)
- •§5. Укусы змей
- •§6. Ужаления пчел, ос
- •Ситуационные задачи
- •Глава 14. Ожоги. Отморожения
- •§1. Виды ожогов
- •§2. Критерии тяжести состояния пострадавших
- •§3. Способы определения площади и глубины термических поражений
- •§5. Первая медицинская помощь при термических поражениях
- •§6. Химические ожоги
- •§7. Радиационные ожоги
- •§ 8. Ожоги глаз
- •§9. Замерзание
- •§10. Отморожения
- •Выводы:
- •5. Первая медицинская помощь при ожогах и отморожениях зависит от их вида и степени тяжести пострадавшего. Вопросы по теме:
- •Ситуационные задачи
- •Ваш диагноз? Какова ваша тактика оказания первой медицинской помощи?
- •Глава 15. Острые терапевтические заболевания
- •§1. Острая сосудистая недостаточность
- •1.1. Обморок
- •1.2. Коллапс
- •1.3. Тепловой удар
- •§3. Стенокардия
- •§4. Инфаркт миокарда
- •§5. Инсульт
- •§8. Эпилептический припадок
- •1. Установление по косвенным признакам наличие и характер заболевания.
- •2. Проведение лечебных мероприятий в зависимости от характера заболевания и степени тяжести больного.
- •3. Своевременный вызов врача «Скорой помощи».
- •Ситуационные задачи
- •Глава 16. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости
- •§1. Синдром «острого живота» и его основные клинические проявления
- •§2. Острый аппендицит
- •§3. Острый холецистит
- •§4. Острый панкреатит
- •§5. Острый перитонит
- •2. Категорически запрещается применение антибиотиков, аналгетиков, слабительных, постановка очистительных клизм, согревание живота грелками.
- •Ситуационные задачи
- •Краткий словарь основных терминов и понятий
- •Предметный указатель
- •Правила снятия одежды и обуви с пострадавшего ..……………………….... 19
- •Ушиб головного мозга …….………………………….……………………..… 90
- •Эпилептический припадок ……….………………………………………….. 210 содержание
Современные перевязочные средства
Современная повязка, применяемая для лечения ран, должна:
необратимо удалять микробные частицы и выделения из раны;
защищать рану от высыхания;
стимулировать процессы заживления раны;
защищать рану от механических воздействий, химического раздражения и вторичного инфицирования;
не нарушать кровообращение и оксигенацию краев раны; не обладать адгезивными свойствами; быть удобной для пациента.
Повязка должна выбираться не только на основе типа и характеристики раны, но и быть удобной в использовании и обеспечивать высокое качество жизни пациента.
§2. Общие правила бинтования и наложения мягких повязок
Бинтовые повязки являются самыми распространенными, так как вполне удовлетворяют требованиям, предъявляемым к современной рациональной повязке (прочность, эластичность, пористость, создание нужного давления и др.).
В настоящее время для бинтования почти исключительно используют мягкую марлю, обладающую хорошей эластичностью.
Чтобы повязка лежала правильно, следует придерживаться следующих правил:
Употреблять бинты соответствующей ширины, в зависимости от размера бинтуемой анатомической области. Так, для туловища необходимы бинты шириной 10-12 см, для головы - 6-8см, для кисти и пальцев - 4-6 см.
Приступая к бинтованию, следует позаботиться о том, чтобы больной находился в удобном для него положении, а бинтуемая часть тела была обнажена и доступна со всех сторон.
Необходимо соблюдать и такое правило: бинтуемую часть тела (особенно конечности) закрепляют повязкой в том физиологическом положе-нии, какое в функциональном отношении наиболее выгодно, особенно при наложении повязок на длительный срок.
4. Мышцы на бинтуемой поверхности должны быть расслаблены.
5. Очень важно, чтобы процесс наложения повязки и сама повязка не вызывали у пострадавшего неприятные ощущения. Это во многом зависит от умения исполнителя, который проводит бинтование. Во время бинтования он должен стоять лицом к больному, чтобы постоянно наблюдать за его состоянием.
6. Бинтование производится наложением ходов (туров) бинта. При этом каждый последующий ход частично перекрывает предыдущий.
7. Бинтование начинают с периферических отделов, постепенно покрывая турами бинта более центральные области тела, а также от узкого к более широкому участку тела.
8. Головку бинта держат в правой руке, начало бинта - в левой.
9. Раскатывают бинт слева направо, не отрывая рук от поверхности тела и не растягивая бинт в воздухе (в некоторых случаях бинтование может быть проведено справа налево, например, при наложении повязок на правую область груди или левый глаз).
10. Бинт катят гладко, не образовывать складок. Края его не должны отставать от поверхности и образовывать «карманы».
11. Для закрепления повязки по окончании бинтования конец бинта надрывают или надрезают ножницами в продольном направлении, оба конца перекрещивают и завязывают, причем ни перекрест, ни узел не должны ложиться на раневую поверхность. Иногда конец бинта подгибают за последний круговой ход или прикалывают к предыдущим турам булавкой.
12. После окончания бинтования надо проверить правильность нало-жения повязки. Она должна:
хорошо закрывать травмированную зону;
не создавать нарушений кровообращения не мешать движениям, если они разрешены больному.
Нарушения кровообращения при тугом бинтовании проявляются отеком, побледнением дистальных отделов конечностей. При появлении указанных симптомов повязку необходимо ослабить или сменить.