Глава 5. Десмургия

Ключевые слова: десмургия, повязка, бинт, индивидуальный перевязочный пакет, тур, окклюзия, фиксация, наложение.

При изучении темы особое внимание обратить на:

 виды мягких повязок;

 общие правила бинтования и наложения мягких повязок;

 основные виды бинтовых повязок, техника их наложения на голову, туловище, конечности;

 правила пользования индивидуальным перевязочным пакетом;

 способ наложения окклюзионной повязки на грудную клетку;

 косыночные повязки, техника наложения косыночных повязок;

 использование сетчатого эластичного бинта для фиксации асептических повязок на различные участки тела.

После изучения темы учащийся должен УМЕТЬ наложить повязку на любую анатомическую область тела пострадавшего.

Десмургия (греч. desmos - повязка и ergon - дело) - руководство к наложению повязок.

Повязки при оказании первой медицинской помощи используют для:

 предупреждения инфицирования раны;

 фиксации лежащей на ране стерильной салфетки;

 защиты раны от высыхания и механического раздражения;

 остановки кровотечения (давящая повязка);

 обеспечения необходимой неподвижности повреждённой части тела (иммобилизация);

 закрытия раны грудной клетки.

§1. Виды повязок

В зависимости от вида материала, применяемого для наложения повя-зок, повязки делятся на 2 группы: мягкие (клеевые, косыночные, бинтовые и др.) и твердые (шинные, крахмальные, гипсовые).

Мягкие бинтовые повязки накладывают на раны и дефекты кожных покровов (ожоги, отморожения, язвы и др.). Они предотвращают вторичное заражение микроорганизмами, высыхание раны, способствуют остановке кровотечения и пр.

Каждая повязка применяется по показаниям. Например, сухая асептическая повязка, состоящая из 2-3 слоев стерильной марли и слоя стерильной гигроскопичной ваты различной толщины, наложенная на свежую рану, надежно защищает ее от бактериального загрязнения.

Окклюзионную (герметическую) повязку накладывают при проникающем ранении грудной клетки. Она исключает проникновение воздуха в плевральную полость извне и нарушение акта дыхания.

Перевязочный материал

Перевязочный материал должен удовлетворять следующим требо-ваниям: обладать гигроскопичностью (хорошей всасывающей способ-ностью), эластичностью, возможностью стерилизации без нарушения качества, не раздражать ткани.

В качестве перевязочных материалов используются марля и вата.

Для перевязок используется гигроскопическая марля - редкая, сеткообразная хлопчатобумажная ткань, легко впитывающая жидкость. Стерилизованную марлю хранят в биксах или водонепроницаемой бумаге.

Из гигроскопической марли изготавливают большие и малые салфетки, тампоны, турунды, шарики и бинты.

Салфетки представляют собой квадратные куски марли разной величины, сложенные в несколько раз, с завернутыми внутрь краями (чтобы в рану не попадали кусочки ниток).

Тампонами называют длинные полосы марли различной ширины также с завернутыми внутрь краями. Тампоны вводят в рану для остановки кровотечения и для улучшения оттока гноя из раны в повязку.

Марлевые шарики - это небольшие кусочки марли с завернутыми внутрь краями, сложенные в виде 4-угольной пластинки или комка и предназначенные для осушения поверхности раны и очистки ее краев. Для этого иногда употребляют комочки гигроскопической ваты, завернутые в марлю (ватно-марлевые шарики).

Бинты - это скатанные полоски марли разной длины (до 2-3 м) и шарики (от 2,5 до 20 см), служащие для укрепления повязки. Их же упот-ребляют для фиксации иммобилизующих повязок (гипсовых, крахмальных).

Очень ценным перевязочным материалом является приготовленная из хлопка вата. Она бывает двух видов - простая (необезжиренная) и гигрос-копическая.

Гигроскопическая вата обладает высокой всасывающей способ-ностью, благодаря чему увеличиваются поглощающие свойства повязки.

Простая вата негигроскопична и применяется в хирургии как мягкая подкладка, например, при наложении шин, гипсовых повязок, а также как материал, задерживающий тепло (согревающие компрессы и пр.).