Максимальное сгибание конечности в суставе

Экстренно остановить кровотечение можно, если с усилием согнуть сустав, расположенный выше раны. В место сгиба нужно вложить валик из подручного материала - это усилит сдавливание поврежденного сосуда.

При фиксации конечности в положении максимального сгибания в суставе артерия будет пережата и кровотечение остановлено.

Плечевую артерию в нижней трети плеча удается перекрыть максимальным сгибанием руки в локтевом суставе (рис. 14, а).

Подколенную артерию можно пережать при фиксировании ноги с максимальным сгибанием в коленном суставе (рис. 14, б).

Бедренная артерия может быть пережата максимальным приведением бедра к животу (рис. 14, в).

а б в

Рис. 14. Остановка артериального кровотечения методом максимального сгибания конечности (а - в локтевом суставе; б - в коленном суставе; в - в тазобедренном суставе)

При ранении подключичной артерии остановить кровотечение удается, если согнутые в локтях руки максимально отвести назад и прочно зафиксировать между собой на уровне локтевых суставов с помощью жгута, ремня и др.

Наложение кровоостанавливающего жгута

Надежно останавливает артериальное кровотечение тугое круговое перетягивание конечности, обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее просто это производится с помощью кровоостанавливающего жгута. Кровоостанавливающий жгут представляет собой эластичную резиновую полоску (ленточный жгут). Жгут можно зафиксировать цепочкой и крючком.

Рис. 15. Наложение кровоостанавливающего жгута

В качестве кровоостанавливающего жгута можно использовать любую прочную резиновую трубку диаметром 1-1,5 см, ремень или подручный материал «жгут-закрутка» (рис.15, 16).

Рис. Остановка кровотечения с помощью ремня

Для наложения жгута на верхнюю конечность наиболее удобным местом является верхняя треть плеча, на нижнюю конечность - средняя треть бедра. Нежелательно накладывать жгут на предплечье и, особенно, голень - здесь плохо развиты окольные пути кровообращения.

Жгут в сочетании с дощечкой-шиной и мягким валиком поможет и при ранении яремной (шейной) вены, либо сонной артерии. Шину прибинтовывают к голове и плечу: она помогает избежать удушения.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута:

1. Центральнее раны и ближе к ней на кожу в месте наложения кровоостанавливающего жгута положить прокладку из одежды или мягкой ткани. Проследить, чтобы на прокладке не было складок.

2. Захватив кровоостанавливающий жгут правой рукой у края с цепочкой, левой - на 30-40 см ближе к середине, растянуть его и наложить первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром, не ущемляя кожи.

3. Не растягивая, накладывают на конечность по спирали последующие туры кровоостанавливающего жгута и фиксируют.

4. Необходимо контролировать положение жгута.

При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута прекращается.

5. К кровоостанавливающему жгуту или одежде пострадавшего фиксируют записку с указанием даты и времени (часы и минуты) наложения жгута (время московское).

Рис. 16. Наложение жгута «закрутки» на плечо

6. Кровоостанавливающий жгут не забинтовывать, он должен быть хорошо виден.

В зимнее время года конечность с наложенным жгутом нужно хорошо изолировать от внешней среды, чтобы не произошло отморожения.

Жгут накладывается на срок не более 120 мин летом и 90 мин зимой. Детям - до 60 мин.

Если этого времени не хватает для доставки пострадавшего в больницу, то жгут нужно ослабить на 10 мин и снова зафиксировать, переместив его на 5 см от прежнего места наложения. Ослабление жгута необходимо проводить каждые последующие 30 мин. Если этого не сделать, конечность навсегда может потерять подвижность.

Применять жгут надо только в самых крайних случаях при наличии артериального кровотечения из крупных сосудов бедра и плеча! Подавляющее большинство кровотечений можно остановить давящей повязкой.

Имейте в виду, что наложение кровоостанавливающего жгута вызывает сильную боль.

Ошибками при наложении кровоостанавливающего жгута являются:

 наложение жгута при венозном кровотечении;

 наложение жгута на обнаженное тело и далеко от раны;

 слабое или чрезмерное затягивание, плохое закрепление концов жгута.

Не используйте в качестве кровоостанавливающего жгута проволоку, леску, тонкие веревки - они повредят мягкие ткани!

Если кровотечение осложнено переломом кости и применить кровоостанавливающий жгут невозможно, тогда накладывают давящую повязку.