§4. Внутриполостные кровотечения

При внутриполостных кровотечениях кровь изливается в полости черепа, перикарда, плевральную и брюшную полости, забрюшинное пространство при травме почки или поджелудочной железы, а также в просвет полого органа (желудок, кишечник, мочевой пузырь, трахея) или в межтканевые пространства (в мышцы, жировую клетчатку), образуя, так называемые гематомы. Диагностика этих кровотечений затруднена, поэтому они могут быть не распознаны при недостаточно внимательном наблюдении за пострадавшим. Причинами внутриполостных кровотечений могут быть заболевания внутренних органов или их механические повреждения.

Иногда кровотечение может стать опасным не только из-за количества излившейся крови, а из-за сдавливания жизненно важных органов. Так, скопление крови в полости перикарда может привести к сдавливанию сердца и его остановке, а в полости черепа - сдавлению головного мозга и смерти больного.

Паренхиматозное кровотечение - это истечение крови из травмированных паренхиматозных органов (печень, почки, селезенка, поджелудочная железа, легкие). Эти органы имеют очень развитую сосудистую сеть, при их повреждении нарушается целостность сосудов, приводящая к обильному кровотечению. В связи с тем, что сосуды, заключены в ткани органа и не спадаются, самостоятельная остановка кровотечения происходит только за счет образования сгустка. Поэтому такие кровотечения сопровождаются большой кровопотерей и представляют особую опасность для жизни пострадавших из-за ограниченных возможностей оказания первой медицинской помощи на месте происшествия.

Симптомы внутриполостных кровотечений:

 слабость;

 головокружение;

 бледность кожных покровов;

 «холодный» пот, то есть потливость при нормальной температуре;

 синюшность губ;

 мелькание «мушек», «сеточки», пелены перед глазами;

 учащение пульса и дыхания.

§5. Способы остановки наружных кровотечений

Первая медицинская помощь пострадавшим при наружном кровотечении заключается, прежде всего, в принятии мер, направленных на немедленную остановку истечения крови.

Способы временной остановки артериальных кровотечений:

1. Пальцевое прижатие артерий.

2. Максимальное сгибание конечности в суставе.

3. Наложение кровоостанавливающего жгута.

4. Наложение давящей повязки.

Пальцевое прижатие артерий

Пальцевое прижатие артерий проводится кратковременно до применения более надёжного способа остановки кровотечения.

Места пальцевого прижатия артерий (рис.12):

Рис. Места прижатия основных артерий к костям при кровотечении: 1 - общей сонной; 2 - подключичной; 3 - подмышечной; 4 - бедренной; 5 - плечевой.

Крупное артериальное кровотечение нужно остановить немедленно путем прижатия артерии большими пальцами (один на другой) к костям скелета выше повреждения (рис. 13).

У людей с развитой мускулатурой или избыточными жировыми отложениями прижать артерию пальцем трудно; пытайтесь сдавить сосуд ладонью или кулаком.

При ранении брюшной аорты кровотечение удается уменьшить только сильным и длительным придавливанием аорты кулаком к позвоночнику.