Міністерство охорони здоровя нікопольське медичне училище методична розробка лекції

З дисципліни: «Фармакологія та медична рецептура»

Тема: «Гормональні й вітамінні препарати, їх синтетичні аналоги.».

Кількість годин: 2

Актуалізація теми: гормон – біологічно високоактивні сполуки, які виробляються в організмі залозами внутрішньої секреції. Тканинний обмін сполук між клітинами організму за допомогою тканинних соків і крові.

Всі життєві процеси в організмі протікають тільки в тому випадку, коли у внутрішньому середовищі постійно присутні всі компоненти, які впливають на процеси тканинного обміну.

Такими компонентами є: гормони, метаболіти, ферменти, вітаміни, мінерали та ін.

При недостатньому змісті якого-небудь компоненту застосовують лікарські засоби, які заміщують компонент якого не вистачає.

До них якраз і відносяться препарати, що вивчаються сьогодні.

Дуже уважно необхідно відноситись до призначення доз препаратів, шляху введення, необхідно досконально знати побічні ефекти препаратів, оскільки виникає багато побічних ефектів, які в деяких групах препаратів дуже серйозні.

Навчальна мета:

Знати: класифікацію, основні питання фармакодинаміки та застосування препаратів з переважним впливом на процеси тканинного обміну; побічну дію препаратів та заходи щодо запобігання їй.

Вміти: Виписувати рецепти на препарати за вимогами лікувально-профілактичних закладів, виділяти з асортименту лікарських засобів препарати гормонів; оцінювати можливість і доцільність практичного використання препаратів на підставі знання їх фізіологічного значення, властивостей та локалізації дії; розв’язувати фармакотерапевтичні задачі; виконувати програмові завдання.

Виховна мета: Формувати у студентів відповідальність за можливість розвитку у хворого медикаментозної залежності після вживання препаратів, за правильні дії під час надання невідкладної допомоги.

Міждисциплінарна інтеграція

(Препарати гормонів, вітамінні препарати)

Дисципліна	Знати:	Вміти:
Попередня Латинська мова Анатомія	Прописування основних лікарських форм у рецептах Будову ендокринної та статевої системи	Виписувати у рецептах препарати гормонів, їх синтетичних аналогів та антагоністів, вітамінні препарати Вміти визначати неправильну роботу органів, надати першу допомогу при необхідності
Що вивчається Фармакологія	Умови виписування та зберігання препаратів, та їх облік. Сумісність препаратів	Призначати лікувальні засоби в залежності від захворювання.
Наступна Терапія Акушерство та гінекологія	Перша допомога при гострому нападі цукрового діабету, лікування його,гормони щитоподібної залози. Застосування вітамінів у загальній терапії. Застосування жіночих статевих гормонів, їх роль в контрацепції	Оцінювати можливості використання засобів для фармакотерапії, підбирати дози.

Тема. Гормональні й вітамінні препарати, їхні синтетичні аналоги

Гормональні препарати, їхні синтетичні аналоги та антагоністи.

Фізіологічне значення гормонів гіпофіза, щитоподібної залози, підшлункової залози, кори наднирниркових залоз, статевих залоз.

Препарати гормонів передньої частки гіпофіза (кортикотропін, гонадотропін, соматотропін, лактин, тиротропін). Застосування.

Препарати гормонів задньої частки гіпофіза. Вплив на матку окситоцину та пітуїтрину. Застосування. Шляхи введення. Застосування адіурекрину при нецукровому діабеті.

Препарати гормонів щитоподібної залози (тиреоїдин, трийодтиронін, левотироксин-натрій), застосування, побічні ефекти.

Антитиреоїдні засоби. Застосування препаратів йоду при гіпофункції та гіперфункції щитоподібної залози. Мерказоліл, застосування, побічні ефекти. Паратиреоїдин, вплив на обмін кальцію та фосфору. Застосування.

Інсулін. Вплив на вуглеводний обмін. Препарати інсуліну пролонгованої дії. Принципи дозування та застосування при цукровому діабеті. Невідкладна допомога при гіперглікемічній та гіпоглікемічній комах. Синтетичні гіпоглікемічні засоби (бутамід, букарбан, манініл, глібенкламід, глібутид). Принципи дії, застосування.

Мінералокортикоїди (дезоксикортикостерон). Властивості, застосування. Значення глікокортикоїдів (преднізолон, дексаметазон), вплив на обмін речовин в організмі. Основні властивості (протизапальна, протиалергійна, імунодепресивна. протишокова та антитоксична). Показання та протипоказання до застосування. Побічні ефекти, заходи щодо запобігання їм.

Препарати жіночих статевих гормонів. Естрогенні та гестагенні гормони, фізіологічне значення. Показання та протипоказання до застосування (естрон, синестрол, етинілестрадіол, прогестерон). Контрацептивні засоби для перорального призначення, механізм дії, застосування (нон-овлон, ригевідон, бісекурин), побічні ефекти.

Андрогени (тестостерон, метилтестостерон), фізіологічне значення. Вплив на обмін речовин. Показання та протипоказання до застосування.

Побічні ефекти. Загальні відомості про анаболічні стероїди (метандростенолон, феноболін, ретаболіл). Застосування. Побічні ефекти.

Вітамінні препарати. Значення вітамінів, джерела одержання, загальні показання та протипоказання до застосування. Класифікація.

Препарати водорозчинних вітамінів (тіаміну бромід, рибофлавін, піридоксину гідрохлорид, кислота нікотинова, ціанокобаламін, кислота фолієва, кислота аскорбінова, рутин). Вплив вітамінів комплексу В на нервову систему, процеси травлення, кровотворення. Застосування окремих препаратів. Вплив кислоти аскорбінової на окисно-відновні процеси та проникність стінки кровоносних судин. Практичне застосування. Рутин, властивості, застосування.

Препарати жиророзчинних вітамінів (ретинолу ацетат, ергокальциферол, токоферолу ацетат, вікасол). Вплив ретинолу на сітківку ока, шкіру та слизові оболонки. Застосування. Вплив ергокальциферолу на обмін Кальцію і Фосфору. Застосування. Вплив філохінонів (вітаміну К) на згортання крові. Вікасол. Застосування. Токоферол. Біологічне значення. Властивості. Застосування. Полівітамінні препарати, їх переваги та недоліки.

ПРЕПАРА ТИ ГОРМОНІВ ТА ЇХ СИНТЕТИЧНИХ АНАЛОГІВ

Препарати гормонів гіпофіза. Засоби, які за­стосовують при порушенні функції щитоподібної за­лози. Протидіабетичні засоби. Препарати гормонів кіркової речовини надниркових залоз. Пре­парати жіночих статевих гормонів. Контрацеп­тивні засоби. Препарати чоловічих статевих гор­монів. Анаболічністероїди (табл. 28).

Гормони — білково-пептидні або стероїдні сполуки, що секре-туються ендокринними залозами і виділяються безпосередньо в кров. Гормони — важлива складова нейроендокринного комплек­су, який виконує функції гомеостазу, взаємодії різних систем люд­ського організму, збереження виду, адаптації до навколишнього середовища. Недостатня секреція гормонів (гіпофункція залоз) призводить до розвитку різних ендокринних захворювань — гіпо­тиреозу, діабету, безплідності тощо. Надлишкова секреція гормо­нів (гіперфункція залоз) також проявляється ендокринною пато­логією — гігантизмом, акромегалією, тиреотоксикозом тощо.

Препарати гормонів гіпофіза. Гіпофіз складається з 2 час­ток — аденогіпофіза та нейрогіпофіза.

Препарати аденогіпофіза

Кортикотропін регулює функцію кіркової речовини наднирко­вих залоз, справляє протиалергійну і протизапальну дію. Застосо­вують для лікування алергійних і запальних захворювань, ревмати­зму, поліартритів, запобігання розвитку синдрому відміни під час лікування кортикостероїдами.

Тіротропін регулює функцію щитоподібної залози. Застосову­ють при гіпофункції щитоподібної залози та з діагностичною ме­тою при гострому її запаленні.

Соматотропін регулює ріст тканин та органів людини, стимю-лює лінійне збільшення кісток. Застосовують при гіпофізарному нанізмі (карликовості).

Лактин регулює виділення молока в післяпологовий (лактацій­ний) період. Застосовують при гіпо- чи агалактії (недостатності виділення або відсутності молока).

Гонадотропні гормони регулюють функцію статевих залоз. За­стосовують при порушенні функції статевих залоз, безплідності.

Препарати нейрогіпофіза

Окситоцин — синтетичний гормон нейрогіпофіза. Основне за­стосування препарату — стимуляція пологової діяльності, зупинка гіпотонічних маткових кровотеч (див. тему 14.1).

Пітуїтрин — препарат, що містить 2 гормони: окситоцин та ва­зопресин. Вміст окситоцину дає можливість застосовувати його в акушерсько-гінекологічній практиці (див. тему 14.1). Уміст вазо­пресину забезпечує підвищення реабсорбції води в нирках, за­тримку рідини та іонів в організмі, підвищення AT. Застосовують пітуїтрин також для лікування нецукрового діабету, нічного не­тримання сечі (енурезу).

Адіурекрин — сухий пітуїтрин. Застосовують інтраназально (вдихання через ніс) для лікування нецукрового діабету, енурезу. Тривалість дії — 6—8 год. Побічна дія — хронічний алергійний ри­ніт.

Адіуретин — рідина, що містить вазопресин. Застосовують вну­трішньо в краплях при нецукровому діабеті, енурезі.

Препарати, які застосовують при порушенні функції щито­подібної залози.

Засоби, які застосовують при гіпофункції щитоподібної залози (стимулятори функції щитоподібної залози, тиреоїдні засо­би):

• монокомпонентні тиреоїдні засоби — тиреоїдин, левотирок- син (L-тироксин), трийодтироніну гідрохлорид;

• комбіновані препарати — тиреокомб, тиреотом. Тиреоїдин — тиреоїдини засіб, що отримують із щитоподібних

залоз тварин, містить тироксин та трийодтиронін; прискорює ос­новний обмін. Дія препарату розвивається через 2—3 дні, триває 20—30 днів. Застосовують для лікування всіх форм гіпотиреозу (мікседеми, кретинізму, ендемічного зобу), раку щитоподібної за­лози. Побічна дія — кумуляція, пітливість, серцебиття, тахікардія.

Засоби, які застосовують при гіперфункції щитоподібної залози (антитиреоїдні засоби):

• мерказоліл (тіамазол), пропілтіоурацил;