Побічні явища:

• підвищення AT;

• нервове збудження;

• порушення сну;

• тахікардія;

• затримка сечі;

• тремтіння кінцівок.

Ефедрин протипоказаний при безсонні, підвищеному AT, за­хворюваннях серця.

Симпатолітики — засоби, що пригнічують передачу збу­дження із закінчень адренергічних нервів на адренорецептори.

Октадин (гуанітидину сульфат) — симпатолітик, що знищує за­паси норадреналіну в адренергічних закінченнях, тобто ослаблює симпатичну іннервацію до артеріол і серця. Під впливом препара­ту знижується сила і частота серцевих скорочень, тонус судин, AT. Препарат призначають при гіпертонічній хворобі внутрішньо за схемою. Виражений антигіпертензивний ефект з'являється через 4—7 діб і зберігається після відміни препарату до 2 тиж. Для поси­лення дії і зменшення затримки рідини в організмі препарат ком­бінують із діуретиками. Лікування краще починати в стаціонарі.

Побічні явища:

• ортостатичний колапс;

• брадикардія;

• нудота, блювання;

• сухість слизових оболонок носа і ротової порожнини;

• набряки;

• ульцерогенна дія;

• імпотенція.

Резерпін (рауседил) — це алкалоїд рослини роду раувольфія. Препарат знижує вміст норадреналіну в закінченнях адренергіч­них нервів, тобто виявляє симпатолітичну дію. Знижує рівень катехоламінів в ЦНС, тому діє заспокійливо і має слабкий антипсихотичний ефект. Під впливом резерпіну зменшується загальний периферійний опір артеріальних судин, знижується частота серце­вих скорочень, AT.

Призначають препарат для лікування артеріальної гіпертензії внутрішньо за схемою. Гіпотензивну дію препарату спостерігають через 2-3 доби, а після відміни препарату вона триває 2-4 тиж. Розчин резерпіну вводять повільно. Для підсилення дії препарат комбінують з дихлотіазидом та іншими антигіпертензивними за­собами.

Побічні явища:

• депресія, сонливість, загальна слабість;

• явища паркінсонізму (внаслідок тривалого застосування);

• зниження лібідо, гінекомастія;

— гіперацидний гастрит, загострення виразкової хвороби шлунка;

— нудота, блювання, діарея.

У разі появи побічних явищ дозу зменшують або препарат тимчасово відміняють.

Особливості роботи з симпатоміметиками та симпатолітиками:

• ефедрину гідрохлорид приймають тільки за призначенням ліка­ря. Відпускається з аптек тільки за рецептами з печаткою «Для ре­цептів». Підлягає кількісному обліку, оскільки може зумовити лікар­ську залежність;

• до ефедрину в разі тривалого застосування виникає тахіфілаксія, тому слід робити перерву в призначенні препарату до відновлення його дії;

• симпатолітики несумісні з серцевими глікозидами, психостимуляторами.

Таблиця 14. Засоби, що діють на адренергічні синапси

Назва препар	Форма випуску						Спосіб застосування
Адреноміметики
Адреналіну гідрохлорид (Adrenalini hydrochloridum)	Ампули по 1 мл 0,1% розчину; флакони по 10 мл 0,1% розчину для зовнішнього застосування						Підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно 0,3-0,75 мл 0,1% розчину; у порожнину кон'юнктиви 1-2 краплі 1-2% розчину
Назва препарату		Форма випуску				Спосіб застосування
Норадреналіну гідротартрат (Noradrenalini hydrotartras)		Ампули по 1 мл 0,2% розчину				Внутрішньовенно крапельно 2-4 мл 0,2% розчину (0,004-0,008 г) в 1 л 5% розчину
Мезатон (Mesatonum)		Порошок; ампули по 1 мл 1% роз­чину				Внутрішньо по 0,01-0,025 г 2-3 рази на добу; підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно 0,3—0,5 мл 1% розчину; у порожнину носа - 2-3 краплі 0,25-0,5% розчину; у кон'юнктивальну порожнину — 2—3 краплі 1 — 2% розчину
Нафтизин (Naphthyzinum)		Флакони по 10 мл 0,05% і 0,1% розчину				У порожнину носа 1—2 краплі 0,05-0,1% розчину
Ізадрин (Isadrinum)		Порошок; флако­ни по 25 і 100 мл 0,5% і 1% роз­чинів; таблетки по 0,005 г				Інгаляційно 0,1-0,2 мл 0,5-1% розчину; під язик — 0,005 г
Сальбутамол (Salbutamolum)		Таблетки по 0,002 г; аерозоль для інгаляції (1 інгаляція — 0,0001 г); флакони з 0,5% розчину				Внутрішньо по 0,002-0,004 г 3—4 рази на день; інгаляційно 1—2 дози аерозолю
Фенотерол (Fenoterolum)		Аерозоль для інгаляцій по 15 мл				Інгаляційно 1-2 дози 3 рази на добу
Орципреналіну сульфат (Orciprinalini sulfas)		Аерозольний інгалятор; 0,05% розчин в ампулах по 1 і 10 мл; таблетки по 0,02 г				Інгаляційно; підшкірно, внутрішньом'язово по 1—2 мл 0,05% розчину, іноді внутрішньовенно 1 мл 0,05% розчину (повільно); внутрішньо по 1/2—1 табл 3—4 рази на добу
Назва препарат			Форма випуску						Спосіб застосування
Симпатоміметики
Ефедрину гідрохлорид (Ephedrini hydrochloridum)			Порошок; таб­летки по 0,025 г; ампули по 1 мл 5% розчину; флакони по 10 мл 2% і 3% розчину						Внутрішньо по 0,025-0,05 г 2—3 рази на добу; підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно 0,4—1 мл 5% розчину; у порожнину носа — 2—4 краплі 2—3% розчину
Адреноблокатори
Фентоламіну гідрохлорид (Phentolamini hydrochloridum)				Порошок; таб­летки по 0,025 г					Внутрішньо після їди по 0,05 г 3—4 рази на добу
Празозин (Prazosinum)				Таблетки по 0,001; 0,002 і 0,005 г					Внутрішньо першу дозу 0,0005-0,001 г перед сном, а потім індивідуально по 0,003—0,02 г 3—4 рази на день
Анаприлін (Anaprilinum)				Таблетки по 0,01-0,004 г; ампули по 1 і 5 мл 0,1% розчину					Внутрішньо за схемою, почи­наючи з 0,02 г (20 мг) 3-4 ра­зи на добу (до 320-480 мг); внутрішньовенно 1 мл 0,1% розчину
Окспренолол (тразикор) (Oxprenolol)				Таблетки по 0,02 г (20 мг)					Внутрішньо за схемою, починаючи з 0,02 г (20 мг) 3 рази на день
Метопролол (Metoprololum)				Таблетки по 0,05 і 0,1 г; 1% розчин по 5 мл					Внутрішньо по 0,1 (100 мг)- 0,2 г (200 мг) 2-3 рази на день; внутрішньо­венно 5 мл 1 % розчину
Талінолол (Talinololum)				Драже по 0,05 г					Внутрішньо по 0,05 г 3 рази на день, у разі необхідності збільшують дозу на 0,1 г 3 рази на день
Атенолол (atenololum)				Таблетки по 0,05 та 0,1 г					Внутрішньо по 0,1 г за добу на один прийом. У тяжких випадках дозу збільшують
Симпатолітики
Октадин (Octadinum)					Порошок; таблетки по 0,025 г			Внутрішньо за схемою, почи­наючи з 0,01-0,0125 г 1 раз на добу зранку), до 0,05-0,075 г на добу
Резерпін (Reserpinum)					Порошок; таблетки по 0,0001-0,00025 г			Внутрішньо після іди по 0,00005-0,0001 г 2-3 рази на добу
Метилдофа (Methyldopha)					Таблетки по 0,25 г			Внутрішньо по 0,25—0,5 г 3 рази на день

Завдання для самоконтролю

Запитання

1.Назвіть препарати, які зумовлюють місцеву втрату чутлиіювті, ти обґрунтуйте їх застосування.

2. Що таке в'яжучі засоби? Назвіть препарати цієї групи і зробіть їх порівняльну характеристику.

3. Визначте механізм дії та показання до застосування обволікальних засобів.

4. У чому полягає принцип дії адсорбувальних засобів? Обґрунтуйте мету їх застосування.

5. Назвіть лікарські засоби, що подразнюють чутливі нервові закінчення, та проведіть фармакотерапевтичний аналіз окремих препаратів.

Тести

1. Для провідникової анестезії використовують такі препарати:

а) лідокаїн, новокаїн;

б) анестезин, ультракаїн;

в) лідокаїн, дикаїн;

г) бупівакаїну гідрохлорид, анестезин;

д) дикаїн, анестезин.

2. У пацієнта В. пептична виразка шлунка. Визначте в'яжучий засіб, який застосовують у такому випадку:

а) танін;

б) активоване вугілля;

в) вісмуту нітрат основний;

г) шавлія лікарська;

д) новокаїн.

3. У складі мікстур для зменшення подразливої дії застосовують такий препарат:

а) анестезин;

б) танін;

в) слиз з крохмалю;

г) тримекаїн;

д) новокаїн.

4. У разі знепритомнення першою допомогою є такий препарат:

а) розчин ментолу;

б) розчин аміаку;

в) розчин таніну;

г) розчин новокаїну;

д) розчин адреналіну гідрохлориду.

5. Для якої групи лікарських засобів характерні такі дії:

• звуження судин;

• зниження секреції залоз;

• протизапальний ефект:

а) адсорбувальні;

б) обволікальні;

в)місцевоанестезувальні;

г) подразливі?

6. Підберіть пари «запитання –правильна відповідь»

1.Ультракаїн	1.Отруєння, метеоризм
2.Вугілля активоване	2.Інфільтраційна провідникова анестезія
3.Танін	3.Невралгія, мігрень
4.Мекатол	4.Гастрит, виразкова хвороба шлунка
5.Насіння льону	5.Запальний процес слизової оболонки рота, гортані; опіки

Ситуаційні задачі

1. Пацієнтові з отруєнням призначено активоване вугілля. Дайте поради щодо вживання засобу.

2. Медична сестра поставила пацієнту гірчичники, але ефекту не спостерігалося. Яка причина відсутності ефекту?

3. *В аптеку звернувся хворий з проханням порадити засоби для полоскання горла при фарингіті. Ваша відповідь?

4. Ви працюєте медичною сестрою в хірургічному відділенні, де є такі лікарські засоби: 2 % розчин новокаїну в ампулах по 5 мл; 0,25 % розчин лідокаїну гідрохлориду — 200 мл; 1 % розчин ультракаїну в ампулах по 1 мл; 0,25 % розчин бупівакаїну гідрохлориду у флаконах по 20 мл. Визначте, які з них застосовують для провідникової анестезії, а які — для інфільтраційної.

5. *До аптеки надійшов фармацевтичний товар, перерахований нижче. Зробіть класифікацію:

а) за токсичністю; б) за фармакологічними групами; в) за шляхом виведення.

Анестезин у таблетках

Бупівакаїну гідрохлорид в ампулах

Вісмуту нітрат основний в таблетках

Гірчичники

Дикаїн у порошку

Корінь алтеї в коробках

Кора дуба в коробках

Крохмаль у порошку

Лідокаїн в ампулах

Ментол у порошку

Новокаїн в ампулах

Розчин аміаку у флаконах

6. *Перевірте рецептурні прописи:

Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloride 2 % 2 ml

D. t. d N. 20 in amp

S. Для інфільтраційної анестезії

Rp.: Sol. Tanini 2 % Glycerini 20,0

M. D. S. Для змащування ясен

7. Випишіть рецепти на:

• засіб для знеболювання при геморої;

• засоби при непритомності;

• засіб при метеоризмі;

• засіб при пептичній виразці шлунка;

• засіб для полоскання горла при фарингіті.

* Робота з рецептурником

1. У словник фармакологічних термінів внесіть: місцевоанестезійні засоби; в'яжучі засоби; обволікальні засоби; адсорбувальні засоби; подразливі засоби.

2. Занесіть у словник клінічні терміни: термінальна анестезія; провідникова анестезія; інфільтраційна анестезія; епідуральна анестезія; виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки; радикуліт; невралгія; міалгія; синусит; бурсит; міозит; люмбаго; мігрень.

3. Виконати завдання з фармакотерапії (оформити у вигляді таблиці — див. розділ «Антисептичні та дезінфекційні засоби»).

Матеріали для самоконтролю

Запитання

1. Поясніть анатомо-фізіологічні особливості еферентної іннервації. Наведіть схему передачі нервового імпульсу в холінергічних синапсах.

2. Які ефекти характерні для М-холіноміметичних засобів? Назвіть препарати та обґрунтуйте їх застосування.

3. У чому полягає механізм дії Н-холіноміметичних засобів? Назвіть препарати та дайте їм фармакотерапевтичну характеристику.

4. Що таке антихолінестеразні засоби? Назвіть препарати та обґрунтуйте їх застосування.

5. Які симптоми отруєння ФОС та допомога при цьому?

Тести

1. Пацієнтові для лікування глаукоми призначено лікарський засіб групи М-холіноміметиків. Визначте препарат:

а) армін;

б) пілокарпіну гідрохлорид;

в) фізостигміну саліцилат;

г) прозерин;

д) лобеліну гідрохлорид.

2. Визначте ефект, що характерний для Н-холіноміметичних засобів:

а) зниження внутрішньоочного тиску;

б) зниження тонусу гладких м'язів;

в) рефлекторна стимуляція дихання;

г) брадикардія;

д) звуження зіниць.

3. Пацієнтові для лікування післяопераційної атонії кишечнику призначено лікарський засіб. Визначте препарат:

а)анабазинугідрохлорид;

б) пілокарпіну гідрохлорид;

в) цититон;

г) прозерин;

д) армін.

4. Визначте антагоніст при отруєнні М-холіноміметичними засобами:

а) ізонітрозин;

б) дипіроксим;

в) алексин;

г) фізостигміну саліцилат;

д) атропіну сульфат.

5. Визначте, в яких випадках призначають галантаміну гідробромід:

а) міопатія, ДЦП;

б) гостра глаукома;

в) отруєння ФОС;

г) тромбоз артерій сітківки ока;

д) атонія матки.

Ситуаційні задачі

1. У пацієнта симптоми отруєння: значне слиновиділення, рясний піт, зіниці різко звужені, дихання внаслідок спазму бронхіальних м'язів утруднене. Якими лікарськими засобами або речовинами спричинене отруєння? Яку допомогу слід надати пацієнту?

2. Ви працюєте медичною сестрою в офтальмологічному відділенні, де є такі препарати: 10 мл 1 % пілокарпіну гідрохлориду; 10 мл 1:5000 розчину фурациліну, 10 мл 0,01 % розчину арміну. Наведіть порівняльну характеристику препаратів.

3. *В аптеку надійшов фармацевтичний товар. Зробіть класифікацію препаратів: а) за токсичністю; б) за застосуванням; в) за шляхом введення. Препарати:

• армін у флаконах;

• ацеклідин в ампулах;

• галантаміну гідробромід в ампулах;

• лобеліну гідрохлорид в ампулах;

• нікоретте в таблетках;

• пілокарпіну гідрохлорид у флаконах;

• прозерин в ампулах;

• табекс у таблетках;

• цититон в ампулах;

• фізостигміну саліцилат у порошку.

4. *Пацієнтові для лікування глаукоми призначено армін у формі очних крапель. Поясніть пацієнту спосіб та тактику застосування препарату.

5. *Перевірте рецептурні прописи:

Дитині віком 8 років:

Rp.: Sol. Galanthamini hydrobrumidi 1 % — 1 ml

D. t. d. N. 6 in ampull

S. Вводити по 0,5 мл під шкіру 1-2 рази на день

Дорослому:

Rp.: Pilocarpini hydrochloridi

Sol. Adrenalini hydrocloridi 0,1 % — 10 ml

M. D. S. У кон'юнктивальний мішок по 2 краплі 3 рази на день

6. Випишіть рецепти на:

• засіб для лікування глаукоми;

• антихолінестеразний засіб для лікування атонії після операції;

• стимулятор дихання.

Робота з рецептурником

1. Занотуйте класифікацію холіноміметичних засобів.

2. До словника фармакологічних термінів внесіть: медіатор (трансмітер); ацетилхолін; холінорецептори; М-холінорецептори; Н-холінорецептори; ацетилхолінестераза; холінергічний синапс.

3. Внесіть до словника клінічних термінів: глаукома; атонія кишок і сечового міхура; міопатія; ДЦП (дитячий церебральний параліч); слабка пологова діяльність; асфіксія; шок; колапс.

4. Виконайте завдання з фармакотерапії (оформіть у вигляді таблиці):

• засіб для лікування хворих з глаукомою;

• засіб для лікування хворих з післяопераційною атонією кишечнику;

• засіб для лікування хворих з міастенією;

• засіб для рефлекторної стимуляції дихання;

• засіб для відвикання від тютюнопаління.

5. Занотуйте вищі разові та добові дози для дітей і дорослих: цититону; лобеліну гідрохлориду; галантаміну гідроброміду; прозерину; ацеклідину

Матеріали для самоконтролю

Запитання

1. Які ефекти характерні для М-холіноблокаторів? Зробіть порівняльну характеристику препаратів.

2. Наведіть симптоми отруєння атропіном. Яку допомогу слід надати потерпілому?

3. Що таке гангліоблокатори? Обґрунтуйте їх фармакотерапію, ускладнення та заходи щодо запобігання.

4. У чому полягає принцип дії міорелаксантів?

5. Зробіть порівняльну характеристику міорелаксантів. У чому полягають особливості їх застосування?

Тести

1. Визначте препарат, що призначають для профілактики рефлекторної брадикардії перед наркозом:

а) гігроній;

б) ардуан;

в) атропіну сульфат;

г) меліктин;

д) димеколін.

2. Визначте, при якому захворюванні протипоказані М-холіноблокатори:

а) бронхіальна астма;

б) глаукома;

в) печінкова коліка;

г) пептична виразка шлунка;

д) панкреатит.

3. У пацієнта гіпертензивний криз. Визначте препарат, що є ефективним у такому випадку:

а) метацин;

б) дитилін;

в) пентамін;

г) пірилен;

д) гастроцепін.

4. Для премедикації перед наркозом призначають лікарські засоби, що розслабляють скелетні м'язи. Визначте препарати:

а) дитилін, ардуан;

б) бензогексоній, гігроній;

в) скополаміну гідробрмід, метацин;

г) тубокурарину хлорид, димеколін;

д) дитилін, пентамін.

5. Ви працюєте медсестрою в офтальмологічному відділенні. З якою метою призначають 1 % розчин атропіну сульфату?

а) для лікування хворих на глаукому;

б) для дослідження очного дна;

в) для лікування хворих з кон'юнктивітом;

г) для лікування пацієнтів з далекозорістю;

д) для спазму акомодації.

Ситуаційні задачі

1. Пацієнтові призначено внутрішньом'язово 1 мл 2,5 % розчину бензогексонію. Дайте поради щодо запобігання розвитку ускладнень.

2. Ви працюєте медичною сестрою в хірургічному відділенні, де є такі препарати в ампулах по 1 мл: 0,1 % розчин атропіну сульфату; 0,05 % розчин прозерину; 2 % розчин дитиліну. Проаналізуйте застосування препаратів.

3. Пацієнтові призначено ін'єкції з приводу кишкової коліки. Поясніть можливі побічні ефекти.

4. *Ви працюєте в аптеці у відділі готових лікарських форм. Відвідувачу аптеки ви відпускаєте супозиторії з екстрактом беладони. Про наявність якого супутнього захворювання слід запитати в пацієнта?

4. *До аптеки надійшов фармацевтичний товар. Зробіть класифікацію лікарських препаратів: а) за токсичністю; б) за фармакологічною дією. Препарати: атропіну сульфат; ардуан; бензогексоній; гігроній; димеколін; дитилін; метацин; меліктин; пентамін; тубокурарину хлорид.

6. *Перевірте наступні рецептурні прописи:

Rp.: T-rae Belladonnae 10 ml

D. S. Всередину по 20 крапель 3 рази на день

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1 % — 10 ml

D. S. Закапувати по 1-2 краплі в кон'юнктивальний мішок

7. Випишіть рецепти на:

засіб для премедикації;

супозиторії з екстрактом красавки;

засіб для дослідження очного дна;

засіб для усунення печінкової коліки;

засіб для усунення гіпертензивного кризу.

'Робота з рецептурииком

1. Занотуйте класифікацію холіноблокаторів.

2. До словника фармакологічних термінів внесіть: М-холіноблокувальні засоби; гангліоблокувальні засоби; міорелаксанти деполяризувальної та антиполяризувальної дії.

3. Занесіть до словника клінічних термінів: премедикація; бронхіальна астма; коліка (кишкова, печінкова, ниркова); гіпертонічна хвороба; артеріальна гіпотензія; ортостатичний колапс.

4. Виконайте завдання з фармакотерапії (оформіть у вигляді таблиці) на препарати атропіну сульфат, екстракт красавки, платифіліну гідротартрат, бензогексоній, тубокурарину хлорид.

5. Занотуйте вищі та середньотерапевтичні дози препаратів для дорослих та дітей.

Матеріали для самоконтролю

Запитання

1. Назвіть препарати, які збуджують α-адренорецептори. Обґрунтуйте застосування окремих препаратів.

2. Що таке β-адреноміметичні засоби? Проаналізуйте фармакологіч­ні властивості препаратів та їх застосування.

3. Назвіть α -, β -адреноміметики та проведіть фармакотерапевтичний аналіз препаратів.

4. Які фармакологічні ефекти виникають при застосуванні α -адреноблокувальних засобів? Проаналізуйте фармакотерапію окремих препаратів.

5. Які засоби зменшують роботу серця, його потребу в кисні, знижу­ють артеріальний тиск та нормалізують ритм серцевих скорочень? Назвіть препарати та обґрунтуйте їх застосування.

Тести

1. У пацієнта Д. напад бронхіальної астми. Визначте препарати, що доцільно призначити для усунення спазму бронхів:

а) октадин, анаприлін;

б) називін, ізадрин;

в) сальбутамол, беротек;

г) адреналіну гідрохлорид, метазон;

д) віскен, спіропент.

2. Визначте фармакологічну групу засобів, що призначають для лікування пацієнтів з гіпертонічною хворобою:

а) α -адреноблокувальні;

б) α -, β -адреноміметичні;

в) симпатолітичні;

г) α -адреноміметичні;

д) β-адреноміметичні.

3. Визначте препарат медіаторного типу дії, що стимулює α - і β -адренорецептори:

а) мезатон;

б) сальбутамол;

в) резерпін;

г) адреналіну гідрохлорид; д) тропафен.

4. Визначте фармакологічні ефекти, що характерні для β -адрено-блокувальних засобів:

а) брадикардія, зниження артеріального тиску, підвищення тонусу бронхів;

б) тахікардія, підвищення артеріального тиску, зниження тонусу бронхів;

в) підвищення тонусу бронхів, артеріального тиску;

г) покращання атріовентрикулярної провідності, підвищення арте­ріального тиску;

д) пригнічення збудливості міокарда, зниження тонусу бронхів.

5. Визначте, з якою метою застосовують мезатон:

а) для підвищення артеріального тиску;

б) для усунення спазму бронхів;

в) для зниження артеріального тиску;

г) для нормалізації ритму серця;

д) для стимуляції серцевої діяльності.

Ситуаційні задачі

1. У пацієнта больовий шок. Для підвищення артеріального тиску призначене введення норадреналіну гідротартрату. Який шлях і так­тика введення препарату?

2. α -Адреноблокувальні засоби можуть зумовити розвиток ортостатичного колапсу. Поясніть, що це означає, та наведіть заходи із запо­бігання ускладненню.

3. Згідно з рецептом пацієнтові видано таблетки анаприліну. Дайте рекомендації щодо прийому препарату.

4. *Для проведення інформаційної роботи із списку препаратів визнач­те засоби:

а) для усунення нападів ядухи при бронхіальній астмі;

б) для лікування пацієнтів з гіпертонічною хворобою;

в) для купірування шоку, колапсу;

г) для лікування хворих на риніт. Адреналіну гідрохлорид Анаприлін

Атенолол

Беротек

Галазолін

Мезатон

Нафтизин

Норадреналіну гідрохлорид

Октадин

Празозин

Резерпін

Сальбутамол

Спіропент.

5. *Проаналізуйте рецептурні прописи: Rp.: Octadini 0,025

D. t. d N. 30 in tab.

S. Всередину по 1 таблетці 3 рази на день

Rp.: Salbutamoli 10 ml

D. S. Всередину

6. Випишіть рецепти на:

— засіб для лікування хворих на риніт;

• α -адреноміметик при гострій судинній недостатності;

• симпатолітик для лікування пацієнтів з гіпертонічною хворо­бою;

• засіб для усунення бронхоспазму;

• 20 порошків, що містять по 0,0005 г ефедрину гідрохлориду.

*Робота з рецептурником

1. Занотуйте класифікацію засобів, що діють у ділянці закінчень адренергічних нервів.

2. До словника фармакологічних термінів внесіть: MAO; KOMT; адренорецептори; дофамінові рецептори; серотонінові рецептори; адреноміметичні засоби; антиадренергічні засоби; адреноблокувальні засо­би; симптоматолітичні засоби.

3. Занесіть до словника клінічних термінів: шок; колапс; артеріальна гіпертензія; гіпертонічна хвороба; гіпертонічний криз; стенокардія; аритмія; бронхіальна астма; феохромоцитома; хвороба Рейно; ортостатичний колапс; риніт; атріовентрикулярна блокада.

4. Виконайте завдання з фармакотерапії (оформіть у вигляді таблиці) на препарати адреналіну гідрохлорид, норадреналіну гідрохлорид, мезатон, нафтизин, сальбутамол, анаприлін, резерпін.

5. Випишіть вищі та середньотерапевтичні дози препаратів для до­рослих та дітей.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ

НІКОПОЛЬСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

ДЛЯ ОРГАНІЗАЦІЇ ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ

З дисципліни: «ФАРМАКОЛОГІЯ ТА МЕДИЧНА РЕЦЕПТУРА»

Тема: «Лыкарські засоби, що впливають на ЦНС»

Кількість годин: 4

Актуальність теми: Нервові волокна які проводять збудження від органів і тканин до ЦНС, називаються аферентними. Більшість лікарських засобів, що впливають на аферентну частину периферичної нервової системи діють на чутливі нервові закінчення, і лише деякі з них анестезуючі засоби, окрім того,здатні впливати на проведення збудження по чутливим нервовим волокнам. Закінчення аферентних нервових волокон в тканинах та органах здатні сприймати різні подразнення.

Засоби, що впливають на аферентну іннервацію або пригнічують чутливі нервові закінчення або попереджають їх збудження.

До засобів, які пригнічують чутливі нервові закінчення відносяться місцеві анестетики. Основна їх цінність в тому, що вони блокують больові рецептори і чутливі нервові волокна. Їх застосовують для поверхневої анестезії при видаленні чужорідного тіла зі слизових оболонок, шкіри, при флегмонах,панариціях, для провідникової анестезії наприклад в стоматології, спинномозковій анестезії - при операційних втручаннях на нижніх кінцівках та органах малого тазу, інфільтраційній анестезії.

Широке та безперервне застосування нейротропних засобів призводить до розвитку звикання та медикаментозної залежності, а випадкове або навмисне передозування цих речовин може спричинити гостре отруєння. Тому знання механізмів дії та спектра застосування препаратів, їх дозування, заходів з надання їм невідкладної допомоги під час отруєння нейротропними речовинами дуже важливе, особливо нині, коли відзначають «розквіт» зловживання наркотичними речовинами.

Навчальна мета:

Знати: Класифікацію, фармакодинаміку та застосування засобів для наркозу, спирту етилового, снодійних, протиепілептичних засобів та аналгетиків; побічні ефекти цих препаратів і заходи щодо їх усунення та профілактики.

Вміти: Класифікувати, визначати фармакодинаміку й застосування засобів для наркозу та снодійних засобів в акушерстві. Основні питання їх фармакокінетики, фармакодинаміки та застосування при вагітності.

Разв’язувати фармакотерапевтичні та фармакологічних задач, виконання програмованих завдань, виписування рецептів на препарати за вимогами лікувально-профілактичних закладів. Правила зберігання препаратів.

Визначати фармакодинаміку, фармакокінетику та застосування засобів психотропних засобів і аналептиків. Побічні ефекти вивчених препаратів при вагітності, запобігання їм. Правила безпечного зберігання та обліку цих засобів.

Розв’язувати фармакотерапевтичні задачі і виконувати програмовані завдання. Виписування препаратів у рецептах та вимогах лікувально-профілактичних закладів.

Тема . Лікарські засоби, що впливають на ЦНС

Лікарські засоби, що впливають на ЦНС. Наркотичні й ненаркотичні анальгетичні засоби. Психотропні засоби

Засоби для наркозу інгаляційного та неінгаляційного (ефір, фторотан, метоксифлуран, циклопропан, азоту закис, тіопентал-натрій, натрію оксибутират, пропанідид, кетамін). Стадії ефірного наркозу. Особливості дії окремих препаратів. Шляхи введення. Застосування. Ускладнення під час і після інгаляційного та неінгаляційного наркозу.

Спирт етиловий. Місцева дія етилового спирту залежно від концентрації. Протимікробна, в’яжуча, припікальна та подразнювальна дія. Резорбтивна дія спирту етилового (вплив на ЦНС, функцію органів травлення). Застосування спирту етилового в практичній медицині. Гостре отруєння та допомога при ньому. Хронічне отруєння (алкоголізм), принципи лікування

Снодійні засоби (фенобарбітал, етамінал-натрій, нітразепам, флуразепам, зопіклон, золпідем). Механізм дії. Вплив на структуру сну. Застосування. Побічні ефекти. Можливість розвитку медикаментозної залежності. Гостре отруєння, методи лікування.

Протиепілептичні засоби (хлоракон, клоназепам, фенобарбітал, гексамедин, дифенін, карбамазепін, метиндіон, етосуксимід, триметин, бензонал, бензобаміл, мідокалм, вальпроєва кислота). Загальна характеристика. Застосування. Побічні ефекти. Тактика медичної сестри у призначенні та лікуванні протиепілептичними засобами.

Протипаркінсонічні засоби (леводопа, мідантан, циклодол, наком, динезин, тропацин). Загальна характеристика. Застосування. Побічні ефекти.

Анальгетичні засоби. Наркотичні анальгетики (морфіну гідрохлорид, омнопон, промедол, фентаніл, трамадол, естоцин, пентазоцин, буторфанол). Загальна характеристика. Механізм дії. Морфін, вплив на ЦНС, органи травлення. Застосування. Медикаментозна залежність (морфінізм). Гостре отруєння морфіном, принципи лікування. Антагоністи наркотичних анальгетиків (налорфіну гідрохлорид, налоксон).

Препарати опію. Омнопон, особливості дії. Синтетичні замінники морфіну: промедол і фентаніл, особливості дії. Застосування фентанілу для нейролептаналгезії. Таламонал.

Анальгетики змішаного механізму дії (трамадол). Механізм дії. Відмінність їх від опіоїдних анальгетиків.

Ненаркотичні анальгетики (анальгін, антипірин, кислота ацетилсаліцилова, фенацетин, парацетамол, кетанов, панадол, вольтарен, напроксен, диклофенак натрію, седалгін). Загальна характеристика. Механізм болезаспокійливої, протизапальної та жарознижувальної дії. Особливості застосування окремих препаратів. Побічні ефекти, заходи щодо запобігання виникненню їх.

Психотропні засоби. Загальна характеристика, класифікація. Нейролептики. Загальна характеристика, основні фармакологічні ефекти. Антипсихотичні і транквілізувальні властивості. Особливості дії та застосування аміназину, галоперидолу, дроперидолу, етаперазину, модітену, хлорпротексину, тизерцину. Побічні ефекти нейролептиків місцевого та резорбтивного характеру, запобігання виникненню їх. Застосування їх для нейролептаналгезії та транквілізоаналгезії.

Транквілізатори (сибазон, феназепам, хлозепід, діазепам, нозепам, мезапам, бромазеп, мепротан, еленіум, тазепам), загальна характеристика, дія, застосування. Звикання. Медикаментозна залежність. Побічні ефекти.

Седативні засоби (натрію бромід, калію бромід, магнію сульфат, бромкамфора, препарати валеріани, корвалол, санасон). Загальна характеристика.

Броміди. Вплив на ЦНС (праці І.П. Павлова). Бромізм, заходи для профілактики й лікування.

Комбіновані препарати (корвалол, валокордин, валокормід). Седативні засоби рослинного походження (препарати валеріани, собачої кропиви, новопасит, персен, адоніс). Застосування.

Антидепресанти (імізин, амітриптилін, ніаламід, флуоксетин, флувоксамін, дезипромін, доксепін, піразидол, нефазодон, бефол). Загальна характеристика. Застосування. Побічні ефекти.

Психомоторні стимулятори (кофеїн, кофеїн-бензоат натрію, синокарб, меридил). Загальна характеристика. Показання та протипоказання до застосування.

Загальнотонізувальні засоби (лимонник, женьшень, пантокрин). Застосування.

Ноотропні засоби (ноотропіл, пірацетам, цинаризин, аміналон, церебролізин, енцефабол, кавінтон, пантогам, серміон). Застосування.

Аналептики (кофеїн-бензоат натрію, кордіамін, бемегрид, камфора, сульфокамфокаїн, коразол). Вплив на дихання і кровообіг. Особливості дії та застосування окремих препаратів. Шляхи введення, показання та протипоказання до застосування.