К проблеме психической коморбидности при поздних депрессиях у пациентов психиатрического стационара

А.В.Медведев, И.Г.Беленькая, А.И.Колесниченко, Т.Ф.Шишина, М.Ю.Белова

г.Москва, Россия

В связи с введением в клиническую практику новых международных систематик психических заболеваний (ICD-10 и DSM-IV) становится актуальным изучение коморбидной психической патологии (КПП) при различных классах расстройств, выделяемых этими систематиками.

На основании изучения историй болезней 232 больных (106 мужчин и 136 женщин) поздними депрессиями (т.е. развившимися после 45 лет), находившихся на стационарном лечении в клинике НЦПЗ РАМН, получена характеристика КПП при данном расстройстве. Выделены три основных вида соотношения КПП и депрессии: симультанная КПП, возникающая вместе с развитием депрессии; сукцессивная КПП, наблюдающаяся вне депрессии, и суммарная КПП, представляющая собой их совокупность.

Частота суммарной КПП составляла более 70%, при этом на долю симультанной КПП приходилось более 50%, а на долю сукцессивной КПП - около 20%.

Обнаружено, что при симультанной КПП чаще всего (около 25%) встречаются фобии и явления легкой мнестической слабости, несколько реже (примерно 20%) - психические боли, ипохондрическое расстройство, бредовые и бредоподобные расстройства. Доля других психических нарушений (таких как панические атаки, обсессии, конверсионные расстройства) была незначительна (не более 6%). Распределение клинических разновидностей сукцессивной КПП было несколько иным: психические боли составили 27%, фобии и ипохондрическое расстройство примерно по 20%, другие расстройства (панические атаки, обсессии, бредоподобные симптомы) отмечались в 4-8%.

Выявлена тенденция к более частому развитию сенестоалгий, бредоподобных и конверсионных расстройств у женщин и к более частому появлению бедовых расстройств у мужчин.

Особых отлчий в распределении основных разновидностей КПП в зависимости от возрастного фактора (возраста больного к началу болезни и на момент обследования) выявлено не было, за исключением явлений мнестической слабости, которые чаще встречались у больных после 60 лет.

Юношеские аффективные расстройства и семья

М.Стефанович

г.Белград, Югославия

Mental disorders in adolescence are appeared to be closely associated with social status and family functioning. In order to determine the role of family pathology factor in predicting of affective disorder in adolescence the special research of communication within th family, prental coping style, social integration and some other factors are studing on the sample of 30 adolescent inpatients with serious affective disorder and their papents.

Психические расстройства в период адолесценции во многом связаны с социальным окружением и, как правило, имеют продолжение во взрослом возрасте. Мы изучаем роль семейных факторов в предсказании эпизодов выраженных аффективных расстройств у пациентов подросткового и юношеского возраста, находящихся на стационарном лечении. Исследование включает анализ когнитивных показателей коммуникации внутри семьи, "копирование" родительского стиля поведения, проявлявшегося в предшествующих кризисных ситуациях, качество жизни (как пациента, так и родителей), социальную интеграцию и субъективное "чувство благополучия среди других". Выборка пациентов включает 30 больных, находящихся в стационаре Института психического здоровья г.Белграда и их родителей. Как родители, так и пациенты обследуются с помощью структурированных диагностических опросников и инструментов по системе критериев. Выявление факторов риска и различных вариант, связанных с семьей, может иметь значение для прогноза эпизодов аффективных расстройств в адолесцентном периоде.