К вопросу о клинических особенностях поздно манифестирующего биполярного аффективного расстройства

А.Н.Курмышов

г.Москва, Россия

Цель исследования. Изучение клинических особенностей биполярного аффективного расстройства, манифестирующего в пожилом возрасте.

Методы исследования: клинико-психопатологический и клинико-катамнестический.

Материал исследования: 26 больных (19 женщин и 7 мужчин) с поздно манифестировавшим (в среднем в 54.8 года) биполярным аффективным расстройством (согласно критериям ICD-10 и DSM-IV), находившихся на стационарном лечении. Исключались случаи с выраженной сомато-неврологической патологией, явными мнестико-интеллектуальными нарушениями. Большая часть больных ( 20 чел.) стационировались в связи с депрессией, 6 чел. - в состоянии мании или гипомании.

Результаты. Установлено преобладание случаев (18 чел.) биполярного аффективного расстройства с чередованием манифестных ("больших") депрессий и гипоманий, т.е. с "биполярным расстройством II типа", согласно критериям DSM-IV. Больные с "биполярным расстройством I типа", у которых наряду с депрессиями наблюдались развернутые маниакальные состояния, составили менее 1/3 изученной выборки (8 чел.). Более чем у половины изученных больных (14 чел.) депрессии протекали с преобладанием тревоги, в значительной части случаев (11 чел.) были выраженными явления адинамии. Мании или гипомании обычно относились к т.н. "простому типу". Лишь у единичных больных наблюдались синдромально сложные аффективные расстройства (сенесто-ипохондрическая депрессия и бредовая мания). Почти в 1/3 случаев (8 чел.) отмечалось течение по типу continua, а более чем в 1/4 (7 чел.) - по типу "быстрого цикла". Было обнаружено, что в случаях с биполярным расстройством I типа по сравнению с больными с биполярным расстройством II типа почти втрое чаще наблюдаются адинамические депрессии, а также - течение по типу "быстрого цикла" (соответственно в 12 и 33%%).

Динамика аффективных расстройств у студентов вуЗов

<pМ.А.Лебедев, А.В.Сергеев

г.Москва, Россия

Совершенствование системы оказания психиатрической помощи лицам юношеского и молодого возраста обуславливает необходимость проведения специальных клинико-эпидемиологических исследований различных форм пограничных психических заболеваний, результаты которых позволили бы получить более объективные данные о распространенности, структуре и динамике психических нарушений у наиболее работоспособного контингента населения.

Проведено сравнительное клинико-эпидемиологическое исследование пограничных психических нарушений у студентов двух ВУЗов г.Москвы. Общее количество обследованных составило 637 человек, в возрасте от 18 до 23 лет, причем, из них 64,7% юношей и 35,3% девушек. При первом, базовом обследовании полиморфные аффективные расстройства, неочерченные синдромально, заняли ведущее место среди всех форм психических нарушений и составили, приблизительно, одну треть всех обследованных (без статистически достоверных различий между этими показателями у юношей и у девушек). Второе обследование выделенной группы (срок катамнеза два года) выявило статистически достоверное (р<0,05) преобладание синдромально очерченных аффективных нарушений (депрессивных синдромов) у студентов девушек. Третье обследование (срок катамнеза четыре года) выявило достоверное (р<0,05) преобладание депрессивных состояний у студентов юношей. Ведущими факторами, оказывающими влияние на формирование синдромально очерченных аффективных состояний, оказались: длительные семейные конфликты, сложности социальной адаптации экономического характера и связанная с этим дополнительная трудовая деятельность, приводившая к астенизации у ряда обследованных студентов, а также частые (не менее 1 раза в 2 месяца) транзиторные заболевания, преимущественно, инфекционного характера.

Таким образом, можно заключить, что субклинические аффективные расстройства достаточно широко распространены у обследуемого конгингента. Исходя из этого, необходимо дальнейшее совершенствование системы профилактики и коррекции психических нарушений у студентов путем создания консультативно-лечебных кабинетов (возможно анонимного типа) с целью оказания им корригирующей психотерапевтической помощи без прерывания академического процесса обучения.