2. Проведение диагностики групп здоровья

1.4. Проведение диагностики групп здоровья

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 597н от 19.08.2009 «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» и в целях реализации комплекса мер, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, в конце 2009 года в нашем регионе на базе государственных учреждений здравоохранения открылось 5 центров здоровья для взрослых (2 в Кирове и по одному в Слободском, Омутнинске и Вятских Полянах). В конце 2010 года появилось еще 2 центра здоровья для детей (в Кирове и Котельниче).

Основной задачей Центров здоровья является формирование здорового образа жизни, то есть осуществление комплекса мероприятий, направленных на сохранение здоровья; пропаганду здорового образа жизни; мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей; разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни, в том числе детям; борьбу с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем; предотвращение социально-значимых заболеваний, в том числе среди детского населения; увеличение продолжительности активной жизни.

В Центрах здоровья имеется оборудование для оценки функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, определения прогноза состояния здоровья, разработки индивидуальной программы медицинской профилактики и сохранения здоровья с учетом физиологических особенностей организма

По окончании случая первичного обращения в Центр, включающего комплексное обследование, на каждого гражданина заполняется учетная форма N 002-ЦЗ/у «Карта здорового образа жизни», которая по желанию гражданина выдается ему на руки.

На каждого обратившегося в Центр заполняется учетная форма № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента». По окончании обследования и осмотра врача заполненные талоны передаются для дальнейшего формирования реестров счетов для оплаты по программе обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальными программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

1.5. Диспансерное наблюдение

Диспансеризация– это комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования.

Цели:

- раннее выявление ХНИЗ(состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной

смертности населения России;

- ФР их развития;

- формирования групп состояния здоровья;

- выработки рекомендаций для пациентов.

Диспансеризация проводится1 раз в три года.

Включает в себя:

- универсальные для всех возрастных групп пациентов наборы методов углубленного обследования,

предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола ХНИЗ.

Регулярная диспансеризация является важнейшей массовой и высокоэффективной медицинской технологией сбережения здоровья и снижения преждевременной смертности населения.

• Современные системы скрининга- раннего выявления заболеваний(эквивалент российской диспансеризации) в настоящее время внедрены во многих развитых странах.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения:

• современные скрининговые программы должны содержать не только тесты на раннее выявление заболеваний, но и тесты на выявление ФР ХНИЗ, являющихся основными причинами смерти населения.

• Отказ от курения, контроль артериального давления, рациональное питание, достаточный уровень физической активности, ограничение употребления алкоголя, нормализация массы тела расценивается как важнейшие условия для улучшения прогноза и снижения уровня инвалидности и смертности населения.

Диспансеризация проходит в 2 этапа.

1этап диспансеризации.

Цель:

- выявление у граждан признаков ХНИЗ;

- факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

- медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами- специалистами для уточнения диагноза заболевания(состояния) на втором этапе диспансеризации;

- проведение краткого профилактического консультирования пациента.

2 этап диспансеризации.

Цель:

- дополнительное обследование и уточнение диагноза заболевания (состояния);

- проведение углублённого профилактического консультирования (индивидуального или группового).

Задачи специалиста отделения(кабинета) медицинской профилактики:

1) проведение инструктажа граждан о порядке прохождения диспансеризации, объёме, последовательности проведения обследования;

2) выполнение доврачебных медицинских обследований1 этапа диспансеризации:

- опрос (анкетирование),

- антропометрия,

- расчёт ИМТ,

- измерение А/Д,

- определение уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови экспресс- методом,

- измерение внутриглазного давления бесконтактным методом;

- определение суммарного сердечно– сосудистого риска.

3) определение ФР ХНИЗ на основании установленных критериев.

3 шаг– обследование и осмотры врачами- специалистами поликлиники.

4 шаг– отделение(кабинет) медицинской профилактики.

5 шаг– терапевт(врач-терапевт участковый, врач-терапевт цехового врачебного участка, врач общей практики(семейный врач) или фельдшер фельдшерского здравпункта или ФАП в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача).

Диспансеризация завершена для лиц, не нуждающихся в дополнительном обследовании.

2 этап диспансеризации.

Направляются на2-ой этап диспансеризации лица, нуждающиеся:

- в дополнительном обследовании;

- в индивидуальном углублённом профилактическом консультировании;

- в групповом профилактическом консультировании.

Включает в себя:

1. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий.

2. Эзофагогастродуоденоскопию

3. Осмотр (консультацию) врачом-неврологом.

4. Осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом.

5. Осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом- колопроктологом.

6. Колоноскопию или ректоманоскопию.

7. Определение липидного спектра крови.

8. Спирометрию.

9. Осмотр(консультацию) врачом-акушером-гинекологом.

10. Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе.

11. Осмотр (консультацию) врачом- оториноларингологом.

12. Анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена.

13. Осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом.

14. Индивидуальное углублённое профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование(школа пациента) в отделении(кабинете) медицинской профилактики(центре здоровья,

фельдшерском здравпункте или фельдшерском акушерском пункте).

15. Приём (осмотр) врача-терапевта.

Углублённое профилактическое консультирование. Проводится для граждан, отнесённых к 2 группе состояния здоровья; к 3а группе, имеющих факторы

риска развития ХНИЗ; к 3б, имеющих высокий и очень высокий суммарный риск (абсолютный или относительный) сердечно- сосудистый риск.

Диспансеризация заканчивается приемом врача-терапевта, включающего определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения.

1 группа состояния здоровья- граждане, у которых:

- не установлены ХНИЗ;

- отсутствуют ФР развития таких заболеваний;

- или имеются указанные ФР при низком или среднем абсолютном суммарном сердечно- сосудистом риске;

- не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Тактика:

- краткое профилактическое консультирование;

- имеющим высокий относительный сердечно сосудистый риск- углубленное профилактическое

консультирование(индивидуальное или групповое) в центре здоровья, кабинете(отделение) медицинской

профилактики, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте вне программы

диспансеризации.

2 группа состояния здоровья- граждане, у которых:

- не установлены ХНИЗ;

- имеются ФР развития таких заболеваний,

- высоком или очень высоком абсолютном суммарном сердечно– сосудистом риске,

- не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Тактика:

- коррекция ФР развития ХНИЗ- углубленное индивидуальное профилактическое консультирование и (или) групповое профилактическое консультирование) в отделении(кабинете) медицинской профилактики,

центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско- акушерском пункте;

- при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска;

- диспансерное наблюдение врачом(фельдшером) отделения(кабинета) медицинской профилактики, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта.

3а группа состояния здоровья– граждане:

- имеющие ХНИЗ;

- устанавливается диспансерное наблюдение;

- или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,

- граждане с подозрением на наличие этих заболеваний(состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;

- лица с высоком абсолютном суммарном сердечнососудистым риском и установленным диагнозом артериальной гипертонии относятся к3 группе состояния здоровья и нуждаются в диспансерном наблюдении по этому заболеванию.

3б группа состояния здоровья– граждане:

- не имеющие ХНИЗ;

- имеют иные заболевания;

- граждане с подозрением на наличие этих заболеваний;

Тактика:

- дополнительные обследования;

- диспансерное наблюдение;

- или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

1 этап диспансеризации. Маршрут пациента при проведении(5 шагов).

1 шаг– регистратура.

Выдаётся направление в отделение (кабинет) медицинской профилактики.

2 шаг– отделение(кабинет) медицинской профилактики.