ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«БЕРДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 31.02.01 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

Курсовая работа пм 04. Профилактическая деятельность

Тема: Профилактическая деятельность фельдшера в школе

Выполнила Антипенко Валерия Владимировна Курс 4 группа 83 Подпись _______________________ Дата

Руководитель: Марадулина Людмила Яковлевна Подпись______________________ Дата

2017

Содержание

		Стр.
Введение………………………………………………………………….
1	Теоретические аспекты темы …………………………….
1.1	Проведение продивоэпидемических мероприятий………………….
1.2	Санитарно-гигиеническое воспитание……………………………….
1.3	Проведение диагностики групп здоровья…………………………….
1.4	Диспансерное наблюдение…………………………………………….
2	Проект «Профилактическая деятельность фельдшера в школе»……………………………………………
2.1	Нормативно-правовые документы……………………………………
2.2	Должностные инструкции фельдшера………………………………..
2.3	Вывод…………………………………………………………………...
Заключение……………………………………………………………...
Список используемых источников…………………………...

ВВЕДЕНИЕ

Акт

Цель работы: спроектировать профилактическую деятельность фельдшера в школе.

Задачи:

- изучить углубленные источники литературы, с целью систематизации знаний по теме;

- изучить нормативно-правовую документацию для правильной и качественной разработки проекта;

- описать теоретические аспекты темы;

- разработать проект на тему «профилактическая деятельность фельдшера в школе»

Объект исследования: профессиональная деятельность фельдшера.

Предмет исследования: профилактическая деятельность фельдшера в школе.

1. Теоретические аспекты темы

1.2. Проведение противоэпидемических мероприятий

Противоэпидеми́ческие мероприя́тия комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и административных мер, осуществляемых в эпидемическом очаге с целью его локализации и ликвидации.

Иммунопрофилактика

В результате контакта с микроорганизмами во время инфекционного заболевания развивается иммунитет к ним. Иммунопрофилактика позволяет выработать иммунитет до естественного контакта с возбудителем.

Иммунопрофилактика — метод индивидуальной или массовой защиты населения от заболеваний путём создания или усиления искусственного иммунитета. Она подразделяется на неспецифическую и специфическую.

Неспецифическая иммунопрофилактика предполагает:

– следование здоровому образу жизни (качественное полноценное питание, здоровый сон, режим труда и отдыха, двигательная активность, закаливание, отсутствие вредных привычек, благоприятное психоэмоциональное состояние);

– активацию иммунной системы с помощью иммуностимуляторов.

Специфическая иммунопрофилактика — против конкретного заболевания. Она может быть активная и пассивная.

Активная специфическая иммунопрофилактика — создание искусственного активного иммунитета путем введения вакцин. Используется для профилактики:

– инфекционных заболеваний до контакта организма с возбудителем. При инфекциях с длительным инкубационным периодом активная иммунизация позволяет предупредить заболевание даже после заражения бешенством либо после контакта с больными корью или менингококковой инфекцией;

– отравлений ядами (например, змеиными);

– неинфекционных заболеваний: опухолей (например, гемобластозов), атеросклероза.

Вакцинация - один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний.

Цель вакцинации - создание специфической невосприимчивости к инфекционному заболеванию путем имитации естественного инфекционного процесса с благоприятным исходом.

После введения в организм вакцины формируется активный искусственный иммунитет: в организме происходит изменение свойств клеток, уничтожающих микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

Активный постванцинальный иммунитет сохраняется в течении 5-10 лет у привитых против кори, дифтерии, столбняка, полиомиелита или в течении нескольких месяцев у привитых против гриппа, брюшного тифа. При своевременной ревакцинации он может сохранятся всю жизнь. Число заболеваний, для борьбы с которыми используются вакцины, приближается к сорока.

Пассивная специфическая иммунопрофилактика — создание искусственного пассивного иммунитета путём введения иммунных сывороток, γ-глобулинов или плазмы. Используется для экстренной профилактики инфекционных заболеваний с коротким инкубационным периодом у контактных лиц.

Иммунизация населения ведет к уменьшению заболеваемости и детской смертности, увеличению длительности жизни людей, обеспечению долголетия и уничтожению ряда инфекций, которые были настоящим бедствием. Задача современного здравоохранения – ликвидация кори, приводящей к тяжелым осложнениям, вплоть до поражения ЦНС в форме энцефалита.

Опыт вакцинопрофилакти XX в. наглядно показывает, что при прекращении вакцинации или снижении ее объема происходит активация длительно не регистрировавшихся или регистрировавшихся на низком уровне инфекций. Причины, которые привели к отмене или ограничению иммунизации, были различны, но результат один - немедленный подъем заболеваемости, перерастающий в ряде случаев в эпидемии.

Существуют следующие виды вакцинных препаратов:

1.  Живые вакцины, приготовленные из живых аттенуированных (ослабленных) штаммов микроорганизмов.

2.  Убитые вакцины, которые содержат инактивированные разными способами микроорганизмы.

3.  Химические вакцины из высокоочищенных антигенов.

4.  Вакцины, сконструированные на основе методов биотехнологии:

   • синтетические вакцины на основе олигопептидов и олигосахаридов;

   •  генно-инженерные вакцины на основе продуктов синтеза рекомбинантных систем;

   •  ДНК-вакцины.

Живые (ослабленные, или аттенуированные) вакцины состоят из жизнеспособных микроорганизмов - возбудителей тех или иных инфекционных болезней человека. Их несомненное преимущество - сохранение полного антигенного набора патогенов, благодаря чему достигается наиболее длительное состояние невосприимчивости по сравнению с использованием вакцин других типов. Однако длительность иммунной памяти после применения живых вакцин все же ниже, чем после перенесенной инфекционной болезни. Обычно для вакцинации используют штаммы с ослабленной вирулентностью либо лишенные вирулентных свойств, но полностью сохранившие иммуногенные свойства.

Убитые (инактивированные) вакцины состоят из нежизнеспособных микроорганизмов. Для приготовления таких вакцин патогенные микроорганизмы убивают либо термической обработкой, либо воздействием различных химических агентов (например, формалином). В качестве антигенов можно использовать как цельные тела микроорганизмов (противочумная вакцина, вакцина Солка против полиомиелита), так и отдельные компоненты возбудителя (полисахаридная пневмококковая вакцина) и иммунологически активные фракции (вакцина против гепатита В). При использовании таких вакцин нет угрозы возникновения инфекционных болезней, вызванных вакцинным штаммом, однако частота аутоиммунных и токсических осложнений также высокая. Длительность иммунной памяти после введения таких вакцинных препаратов несколько ниже, чем при использовании живых вакцин, но довольно велика.

Химические вакцины создаются из антигенных компонентов, извлеченных из клеток микроорганизмов. Они не содержат балласта и наименее реактогенны.

Синтетические вакцины - синтезированные из аминокислот пептидные фрагменты, соответствующие аминокислотной последовательности тех структур вирусного (бактериального) белка, которые распознаются иммунной системой и вызывают иммунный ответ.

Рекомбинантные вакцины получают методом генной инженерии. Гены болезнетворного микроорганизма, отвечающие за синтез определенных белков, встраивают в геном какого-либо микроорганизма (например, дрожжевой клетки). При размножении модифицированных клеток продуцируется и накапливается белок, который затем выделяется, очищается и используется в качестве вакцины. Они характеризуются отсутствием (или значительным снижением) балластных компонентов, полной безвредностью, низкой стоимостью, которая связана с удешевлением промышленного производства.

Понятие об организации «холодовой цепи».

Максимальный срок хранения вакцин в МО, где проводят профилактические прививки, составляет 1 мес. Максимальные сроки хранения основаны на обеспечении безопасности хранения вакцин на каждом уровне «холодовой цепи».

«Холодовая цепь» - комплекс организационно-технических мероприятий, обеспечивающих оптимальные температурные условия при транспортировании и хранении медицинских иммунобиологических препаратов.

Транспортируются и хранятся медицинские иммунобиологические препараты при температуре 5±3 °C (от 2 до 8 °C). Живая вакцина против полиомиелита хранится при температуре -20 °C и ниже, при ее транспортировке в температурном режиме 5±3 °C допускается последующее повторное замораживание до -20 °C.

Все вакцины - чувствительные биологические субстанции, со временем теряющие активность. Происходит это намного быстрее при воздействии на них неблагоприятных температурных условий (выше или ниже рекомендуемого диапазона). Утраченная однажды активность вакцины не восстанавливается при возращении ее в рекомендуемый температурный режим, т.е. утрата активности необратима. По этой причине правильное хранение и транспортировка вакцин - важное условие для сохранения их активности вплоть до введения в организм.

Система «холодовой цепи» включает:

- специально обученный персонал, обеспечивающий эксплуатацию холодильного оборудования, правильное хранение и транспортировку вакцин;

- холодильное оборудование, предназначенное для хранения и транспортировки вакцин в оптимальных температурных условиях;

- механизм контроля соблюдения требуемых температурных условий на всех этапах хранения и транспортировки вакцин.

Все вакцины теряют свою активность при хранении при повышенной температуре, однако их чувствительность к высоким температурам различна.

Наиболее термочувствительны вакцина для профилактики полиомиелита, вакцина для профилактики кори живая, вакцина для профилактики паротита живая, АКДС*, анатоксин дифтерийно-столбнячный (АДС*), анатоксин дифтерийно-столбнячный модифицированный (с уменьшенным содержанием антигенов) (АДС-М*), БЦЖ, вакцина для профилактики вирусного гепатита В. Анатоксин столбнячный (АС^*) менее чувствителен к повышению температуры.

Вакцины варьируют также по чувствительности к низкой температуре: одни могут переносить замораживание без потери активности (БЦЖ^*, вакцина для профилактики полиомиелита, вакцина для профилактики кори живая, вакцина для профилактики паротита живая), другие разрушаются при замораживании (АКДС^*, АДС^*, АДС-М^*, АС^*, вакцина для профилактики вирусного гепатита В).

Сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок по эпидемическим показаниям регламентирует Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Национальный календарь профилактических прививок включает профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа, а также сроки проведения профилактических прививок и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации.

Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных болезней.

Профилактические прививки, включенные в Национальный календарь профилактических прививок и Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, проводятся бесплатно после предварительного медицинского осмотра и, при необходимости, медицинского обследования.

Российский Национальный календарь профилактических прививок отличается от графиков вакцинации других стран. Эти различия заключаются в иных сроках начала вакцинации (для некоторых вакцин), а также в отсутствии в нем новых вакцин, уже получивших широкое распространение в мире (против гепатита А, ротавирусной, менингококковой инфекции, ветряной оспы и вируса папилломы человека).

Противопоказания к проведению профилактических прививок.

Перед проведением профилактической прививки проводят:

•  сбор анамнестических данных путем изучения медицинских документов (предшествующие заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты и др.);

•  опрос лица, подлежащего иммунизации, и/или его родителей, опекунов;

•  осмотр врача (фельдшера);

•  при необходимости - медицинское обследование;

•  непосредственно перед прививкой - термометрия.

Существует перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок. Временными противопоказаниями для проведения прививок служат острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. Плановая иммунизация проводится не ранее чем через 2-4 нед после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях профилактические прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция* или осложнение на предыдущее введение
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное). Иммуносупрессия, злокачественные новообразования. Беременность
БЦЖ*, БЦЖ-М*	Масса тела ребенка при рождении менее 2000 г. Келоидный рубец
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы. Фебрильные судороги в анамнезе
Живые вакцины: • для профилактики кори; • для профилактики паротита; • для профилактики краснухи; • комбинированные би- и тривакцины	Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.). Анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Вакцина для профилактики вирусного гепатита	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Вакцины для профилактики гриппа	Аллергическая реакция на белок куриного яйца, аминогликозиды

* Сильной общей реакцией считаются температура тела выше 40 °C, отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре в месте введения вакцины.

При этом полный перечень противопоказаний к применению каждого иммунобиологического препарата, а также возможные реакции и осложнения после иммунизации определены инструкциями по применению этих иммунобиологических препаратов, утвержденными Главным государственным санитарным врачом РФ.

Поствакцинальные реакции.

МИБП могут вызывать поствакцинальные реакции, а в редких случаях - тяжелые осложнения. По мере увеличения количества привитых лиц может возрастать абсолютное число реакций на введение препарата.

При выявлении, регистрации и расследовании поствакцинальных осложнений (ПВО) необходимо знать, были ли они обусловлены качеством введенной вакцины, техническими ошибками или особенностями реакции организма привитого.

Перечень основных поствакцинальных осложнений, подлежащих регистрации и расследованию

Клинические формы	Вакцины	Сроки появления
Анафилактический шок, анафилактоидная реакция, коллапс	Все, кроме БЦЖ и ОПВ	Первые 12 ч
Тяжелые генерализованные аллергические реакции (синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла, рецидивирующие отеки Квинке, сыпи и др.)	Все, кроме БЦЖ и ОПВ	До 3 сут
Сывороточная болезнь	Все, кроме БЦЖ и ОПВ	До 10 сут
Энцефалит, энцефалопатия, энцефаломиелит, миелит, неврит, синдром Гийена-Барре	Интактированные	До 10 сут
	Живые вакцины	5-30 сут
Серозный менингит	Живые вакцины	10-30 сут
Афебрильные судороги	Интактированные вакцины	До 15 сут
	Живые вакцины	До 7 сут
Острый миокардит, нефрит, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, анемия гипопластическая, коллагенозы	Все вакцины	До 30 сут
Хронический артрит	Вакцина для профилактики краснухи	До 30 сут
Вакциноассоциированный полиомиелит	У привитых	До 30 сут
	У контактных	До 60 сут
Осложнения после вакцинации БЦЖ*: холодный абсцесс, лимфаденит, келоидный рубец, остеит и др.; генерализованная БЦЖ*-инфекция	Все вакцины	В течение 1,5 года после прививки
Абсцесс в месте введения	Все вакцины	До 7 сут
Внезапная смерть, другие случаи летальных исходов, имеющие временную связь с прививкой	Все вакцины	До 30 сут