3.3. Рекомендована література:

1. Степанківська О.В., Щербіна М.О. Гінекологія: Підручник. – К.: ВСВ МЕДИЦИНА, 2013. – 438 с.

2. Ткачук Т.Є. Актуальна гінекологія: від лікаря до пацієнта. – К.: Медкнига, 2016. – 76 с.

3. Гінекологія: підручник / за ред. Б.М. Венцківського, О.В. Степанківської, В.П. Лакатоша. – К.: ВСВ МЕДИЦИНА, 2012. – 352 с.

3.4. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою по темі ...

Наприклад:

Основні завдання	Вказівки	Відповіді
Вивчити:
1. Етіологію	Назвати основні етіологічні фактори різних видів аменореї
2. Клініку	Скласти класифікацію клінічних проявів при різних видах аменореї.
3. Діагнос­тику	Дати перелік основних методів діагностики при різних видах аменореї
4. Диференційну діагностику	Заповнити таблицю диференційної діагностики
5. Лікування	Скласти типову схему лікування.

 

Використання орієнтовних карт у роботі з літературою більше виправдано на молодших курсах, тобто на тому етапі навчання, коли відбувається формування навичок самостійної роботи студентів з літературою. На старших курсах такі орієнтовні карти можуть бути використані при вивченні складних, нових тем, наявності проблем з літературними джерелами і т.п.

 

3.5. Матеріали для самоконтролю:

 

А. Питання для самоконтролю:

1.          

2.            

3.            

Б. Тести для самоконтролю:

1. Аменорея – це:

А*. Відсутність менструацій протягом 6 місяців та більше

В. Болючі менструації

С. Затримка місячного на 3 місяці та більше

Д. Нерегулярні менструації

2. Розрізняють наступні варіанти аменореї, крім:

А*. Центральна та периферична

В. Первинна та вторинна

С. Справжня та несправжня

Д. Фізіологічна та патологічна

3. Для первинної аменореї характерно:

А*. Відсутність менструацій з пубертатного віку

В. Припинення менструації на 6 і більше місяців

С. Менструації, що проходять 2-3 рази на рік

Д. Короткі та рідкі менструації

4. Для вторинної аменореї характерно:

А*. Припинення менструації після їх появи протягом 6 і більше місяців

В. Відсутність менархе

С. Рідкі та короткі менструації

Д. Наявність органічних змін з боку статевих органів

5. Для синдрому Кіарі-Фромеля характерні наступні симптоми, крім:

А*. Анорексія

В. Галакторея

С. Відсутність менструації

Д. Ожиріння

6. Позитивна прогестеронова проба свідчить про:

А*. Яєчникову аменорею

В. Маткову аменорею

С. Гіпофізарну аменорею

Д. Гіпоталамічну аменорею

7. Негативна прогестеронова проба свідчить про:

А*. Маткову аменорею

В. Яєчникову аменорею

С. Гіпофізарну аменорею

Д. Гіпоталамічну аменорею

8. Первинна яєчникова аменорея характерна для наступних синдромів, крім:

А*. Синдром Штейна-Лєвєнталя

В. Синдром Шершевського-Тернера

С. Синдром тестикулярної фемінізації

Д. Синдром трисомії Х

9. Вторинна яєчникова аменорея характерна для:

А*. Синдром Штейна-Лєвєнталя

В. Синдром Шершевського-Тернера

С. Синдром тестикулярної фемінізації

Д. Синдром трисомії Х

10. Для синдрому СПКЯ характерні наступні симптоми, крім:

А*. Альгодисменорея

В. Аменорея

С. Ожиріння

Д. Безпліддя

11. Причиною синдрому Ашермана можуть бути наступні захворювання, крім:

А*. Вагітність

В. Вишкрібання порожнини матки

С. Запальні захворювання матки

Д. Штучні аборти

12. Найбільш частою причиною несправжньої аменореї є:

А*. Атрезії статевих органів

В. Запальні захворювання статевих органів

С. Самовільні та штучні аборти

Д. Гормональні порушення різного ґенезу

13. Гіпофізарна аменорея характерна для наступних синдромів, крім:

А*. Синдром Штейна-Лєвєнталя

В. Синдром Симмондса

С. Синдром Шихана

Д. Хвороба Іценко-Кушинга

14. Синдром Шихана виникає внаслідок:

А*. Післяпологового некрозу гіпофізу

В. Запальних захворювань статевих органів

С. Недостатньої продукції глюкокортикоїдів

Д. Травм головного мозку

15. Для синдрому Шихана характерні наступні симптоми, крім:

А*. Болі внизу живота та попереку

В. Аменореї

С. Агалактії

Д. Атрофії статевих органів

16. Для хвороби Іценко-Кушинга характерні наступні ознаки, крім:

А*. Кахексія

В. Диспропорційне ожиріння

С. Безпліддя

Д. Аменорея

17. Для синдрому Симмондса характерні наступні симптоми, крім:

А*. Ожиріння

В. Кахексія

С. Аменорея

Д. Атрофія жіночих статевих органів

18. Для адрено-генітального синдрому характерні наступні ознаки, крім:

А*. Передчасний статевий розвиток

В. Аменорея та порушення менструальної функції

С. Безпліддя та не виношування вагітності

Д. Гірсутизм

 

В. Задачі для самоконтролю:

№ 1 Дівчина 22 років звернулась до лікаря зі скаргами на припинення місячних протягом 6 місяців, загальну слабкість. За останніх півроку схудла на 8 кг. На даний момент вага становить 47 кг. Свій стан пов'язує із нервово-емоційним перенавантаженням під час сесії. Діагноз. Тактика лікаря?

№ 2 Пацієнтка, 35 років, скаржиться на виражену загальну слабкість, швидку стомлюваність, значне зниження фізичної активності, повну відсутність
статевого потягу, випадіння волосся, а також відсутність менструацій. Погіршання самопочуття пов’язує з пологами, які відбулися 8 міс. тому. Із анамнезу відомо, що раніше у хворої було 6 вагітностей, 4 з яких закінчилися своєчасними пологами. Об’єм крововтрати при останніх пологах склав 1000 мл.
З перших днів після народження дитини лактація у матері відсутня. При
об’єктивному дослідженні визначено: хвора млява, адинамічна. Шкірні покриви сухі, холодні, лущаться. Статеве оволосіння лобка і пахвових западин
мізерне. Щитоподібна залоза не збільшена, периферичні лімфатичні вузли не
пальпуються. Частотат серцевих скорочень - 52 за хв. Артеріальний тиск
(AT) - 90/60 мм рт. ст. Грудні залози без ущільнень, відзначається депігментація грудних кружалець. При натискуванні на грудні залози виділень із сосів немає. Слизова оболонка піхви бліда, стоншена. Патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. У сироватці крові відзначається зниження вмісту АКТГ, ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактину, зниження рівня периферичних
гормонів (естрадіолу, кортизолу, Т3, Т4).

Який діагноз найбільш імовірний?

A. Синдром Штейна-Левенталя.

B. Синдром Шерешевеького-Тернера.

C*. Синдром Шихана.

D. Синдром виснаження яєчників.

E. Адреногенітальний синдром.

№ 3 Пацієнтка, 18 років, звернулася до лікаря-гінеколога за проханням матері, зі скаргами на відсутність менструації протягом 6 міс. Із анамнезу відомо, що протягом останніх 2 років дівчина вживала зусилля, щоб стати фотомоделлю: влаштовувала «розвантажувальні» дні, одночасно почала займатися
важкою атлетикою. Об’єктивно: зріст - 172 см, маса тіла - 50 кг. Дані гінекологічного огляду: virgo intakta. Встановлено діагноз: вторинна аменорея на тлі
втрати маси тіла. Назвіть основні патогенетичні механізми вторинної аменореї у пацієнтки?

A. Порушення циклічної секреції ГнРГ.

B. Зменшення утворення гіпофізарних гонадотропних гормонів.

C. Порушення стероїдогенезу в яєчниках.

D. Порушення дозрівання фолікулів і циклічних процесів в ендометрії.

E*. Усе назване правильне.

№ 4. У пацієнтки, 17 років, з первинною аменореєю при об’єктивному обстеженні визначено: фенотип жіночий, вторинні статеві ознаки відсутні, соматичних дисплазій немає. При УЗД й діагностичній лапароскопії виявлена
дуже маленька матка й гонади у вигляді сполучнотканинних тяжів. Каріотип
46XY. Уміст гонадотропних гормонів у крові підвищений.Призначте першочергові лікувальні заходи.

A. Провести прогестеронову пробу.

B*. Видалити дисгенетичні гонади.

C. Призначити терапію естрогенами.

D. Призначити ЗГТ яєчниковими гормонами.

E. Призначити комбіновані оральні контрацептиви (КОК).