Социальная работа с пожилыми людьми Пожилой человек в обществе

Особое место для характеристики положения пожилых людей имеют демографические процессы, происходящие в этой социальной группе. В последние десятилетия в России наблюдается демографическое старение, т.е. увеличивается доля пожилых и старых людей в общей численности населения. Причиной демографического старения служат длительные изменения в характере воспроизводства населения. Различают «старение снизу», которое, как правило, происходит из-за постепенного сокращения числа рождающихся детей, и «старение сверху», вызываемое ростом числа старых людей в результате сокращения смертности в старческом возрасте при низкой рождаемости. Кроме того, демографическому старению способствуют и миграция населения, поскольку она затрагивает отдельные возрастные группы, и гибель огромного числа молодежи в различных боевых действиях.

Согласно классификации, предложенной польским демографом Э. Россетом, среди стран мира выделяются «демографически молодые», в которых доля людей от 65 лет и старше составляет менее 4% и менее 8% (при возрастном пороге от 60 лет и старше). «Демографически зрелыми» считаются страны, где эта доля соответственно 4-7% (или 8-12%), а «демографически старыми» - от 7% и выше (или более 12%).

В России уже в 1990 г. доля пожилых людей составляла 19,5% от общей численности населения. Однако уже в 2000 г. почти в половине субъектов Российской Федерации доля пожилых людей достигла 20-26%. В 2007 г. каждый пятый житель России находился в пенсионном возрасте, возраст каждого седьмого – 65 лет и старше. Среди мужчин доля лиц в возрасте старше трудоспособного составляет 14 процентов, среди женщин – более 26 процентов. До 80 процентов пенсионеров по старости нуждаются в медико-социальной помощи и социальных услугах. По прогнозу к 2025 году доля лиц старше трудоспособного возраста в России превысит 26 процентов.

Старение населения предъявляет новые требования к медицинскому, коммунальному, бытовому, культурному и другим видам обслуживания, т.е. ко всем элементам социальной инфраструктуры. Требуются крупные капиталовложения и дополнительный контингент работников для оказания помощи пожилым и престарелым людям.

По поручению Президента Российской Федерации разработана и в октябре 2007 года утверждена соответствующим Указом Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года.

К числу основных задач активной демографической политики государства отнесены сокращение уровня смертности граждан, сохранение и укрепление здоровья населения, укрепление института семьи, увеличение продолжительности активной жизни, что особенно важно в контексте старения населения. Подчеркнуто значение координации действий в области демографического развития органов государственной власти на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

Характеризуя положение людей пожилого и старческого возраста в обществе, следует отметить, что оно заметно ухудшилось во второй половине ХХ в. К сожалению, приходится говорить о том, что в обществе уважение к возрасту постепенно исчезает, уступая место в лучшем случае безразличию, в худшем – скрытой или открытой вражде по отношению к пожилым людям. Негативной оценке граждан старшего поколения способствует усиленная пропаганда средствами массовой информации молодежной субкультуры с одновременным навязыванием пожилым людям роли общественного балласта, что не соответствует действительности. Представьте себе, что все старики в одночасье увольняются – тут же исчезнут гардеробщицы, нянечки, вахтеры, опустеют учительские в школах, врачебные кабинеты в поликлиниках и т.д. Чтобы заменить их молодежью, потребуется увеличить зарплату в 2-3 раза. Поэтому серьезной задачей, которую придется решать и социальным службам, является изменение общественного мнения о пожилых людях.

Проблема старения носит международный характер. Поэтому неслучайно в 1991 г. были приняты Принципы ООН в отношении пожилых людей, а в 1992 г. – практическая стратегия ООН «Глобальные цели по проблемам старения на период до 2001 года». Кроме того, ООН объявила 1999 г. Международным годом пожилых людей. С этого времени ежегодно в России отмечается День пожилых людей. В апреле 2002 года в Мадриде состоялась вторая Всемирная ассамблея по проблемам пожилых людей, на которой был принят Международный план действий. Его цель состоит в обеспечении пожилому населению всех стран мира возможности жить в безопасных и достойных условиях и продолжать участвовать в жизни общества в качестве полноправных граждан. В Плане определены общие особенности и проблемы процесса старения и излагаются конкретные задачи, связанные с этим явлением.

Один из важнейших показателей положения пожилого человека в обществе – его семейный статус. Социально-экономическая нестабильность в нашем обществе привела к тому, что пожилые люди ищут защиту только в семье. Некоторые социологи классифицируют семью пожилых людей в зависимости от того, какое окружение они имеют вокруг себя и что является основным источником их доходов.

Ученые выделяют пожилые семьи, состоящие только из пожилых супругов, а также неполные расширенные семьи, в которых прародители воспитывают детей своих детей. Эта ситуация появляется, когда родители отсутствуют по различным причинам либо сознательно перекладывают родительские обязанности на бабушек и дедушек.

Есть и другие классификации типов пожилых семей. В основе их деления – материальная обеспеченность и трудовая активность.

Естественно, что все эти категории семей требуют особого подхода при организации социальной работы. Общими проблемами для них, как правило, являются малообеспеченность и неудовлетворенность состоянием здоровья. К каждому из них социальный работник должен найти свой подход, каждому оказать адресную социальную помощь.

Социальным работникам, имеющим дело с семьями пожилых людей, важно знать особенности этой категории клиентов. С выходом на пенсию у пожилых людей изменяются привычные жизненные стереотипы, возникают не только материальные, но и психологические трудности. Порой это ведет к возникновению чувства одиночества, ненужности. Чаще всего оно наступает в результате смерти одного из супругов. В этом случае семья считается, как уже отмечалось выше, неполной пожилой. С учетом сокращения продолжительности жизни мужчин, пожилая семья заканчивается чаще всего женским одиночеством, которое влечет за собой депрессию, снижает адаптацию организма к изменениям, происходящим в ближайшем социуме, затрудняет самообслуживание.

Социальный работник может столкнуться и с таким явлением в жизни пожилых людей, как «социальное одиночество». Оно характерно для неполных пожилых семей, имеющих детей и других родственников, но практически потерявших с ними связь. Преодолеть такое состояние старикам могут помочь окружающие их люди, церковь, социальные работники. Причем важна не только помощь, но и взаимопомощь, которая облегчает жизнь одиноких пожилых людей.

Углубить одиночество может неожиданная потеря близких, родных, друзей, знакомых, а также неожиданная перемена места жительства. Такая ситуация связана с глубокими переживаниями и, как правило, создает стрессовое состояние. В этом случае помощь специалиста по социальной работе необходима.

Проблема одиночества обострилась с ухудшением в стране социально-экономической ситуации. Все большее число пожилых людей считают себя одинокими, выброшенными на обочину жизни. Особенно трудно они переносят разрыв социальных связей, которые происходят вследствие неполноценного общения, неадекватности его содержания запросам личности. Такое одиночество в науке называют вынужденным, вызванным не только социально-экономическими изменениями, но и деградацией семейно-брачных отношений, ослаблением родственных связей между родителями и детьми (так называемый феномен «брошенных стариков»). Вот почему так важно расширить сферу социальной защиты, распространения ее на одиноких пожилых людей.

Мерой социальной адаптации старшего поколения к рыночной экономике может служить социальное самочувствие. Под ним подразумевается интегральная субъективная оценка человеком успешности своего бытия. Данные мониторингов общественного мнения свидетельствуют, что проводимые в стране реформы сопровождаются резким падением социального самочувствия населения, особенно людей старшего возраста.

Характеризуя положение пожилых в обществе, часто используют понятие «образ жизни» как систему видов жизнедеятельности данной социальной группы, определяемой социально-экономическими условиями их жизни: трудом, бытом, общественной жизнью и культурой. Образ жизни пожилых людей складывается и из других показателей, сопряженных с данными уровня и качества их жизни. Уровень жизни – экономическая категория, выражающая степень удовлетворения материальных и культурных потребностей пожилых людей, обеспеченности потребительскими благами, которые характеризуются преимущественно количественными показателями (размер пенсий, объем реального потребления благ и услуг, уровень потребления продовольственных и непродовольственных товаров, жилищные условия и т.д.). Качество жизни – категория социологическая, свидетельствующая об удовлетворенности материальных и культурных потребностей пожилых людей (качество питания и одежды, комфортность жилья, структура расселения и т.д.).

Для характеристики уровня жизни пожилых людей важно соотношение величины среднего размера назначенных пенсий с величиной прожиточного минимума пенсионера, что говорит о его покупательной способности. Если покупательная способность меньше прожиточного уровня, то жизненный уровень не обеспечивает даже физиологического выживания пенсионеров. Именно поэтому покупательная способность является одной из важнейших категорий в системе показателей жизненного уровня пожилых людей.

Давно доказано, что с возрастом число болезней увеличивается. На одного пожилого человека приходится от 3,5 до7 хронических заболеваний. Наиболее типичными из них являются склероз, который называют бедствием человека ХХ-ХХI в. Именно он приводит в пожилом возрасте к инфарктам и инсультам, поражению сосудов, почек, ног и т.д. Известно, что развитию болезни более всего способствует чрезмерное употребление в пищу животных жиров, сахара, сладостей, а также поваренной соли. Склерозу благоприятствует алкоголь, курение табака, частые психические стрессы, спешка, волнение, недостаток отдыха и подвижности.

Правовую основу медико-социальной помощи пожилым людям составляют "Основы законодательства Российской Фе­дерации об охране здоровья граждан" (1993), а также законы РФ "О социальном обслуживания населения в Российской Федерации" (2014) и "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" (1995). На основе этих законов правительством страны разработаны нормативные положения, конкретизирующие различные аспекты гериатрической помо­щи. Эти документы регламентируют создание новых гериатри­ческих учреждений. В 1995 г. (приказы МЗРФ № 33 и № 294) утверждены новые специальности — гериатр и специалист по социальной работе для оказания психиатрической и нарколо­гической помощи, что связано с большой потребностью лечения пожилых людей.

Минздрав России разработал концепцию развития здравоохранения и медицинской науки, а также программу ее реализации на период до 2010 г. Перед органами управления здравоохранением поставлена задача создать гериатрическую службу как целостную систему оказания медицинской помощи пожилым, разработать и внедрить отраслевую программу «Здоровье старшего поколения».

Важно, чтобы социально-медицинская помощь была максимально приближена к людям старшего возраста. Для этотго необходимо совершенствовать и развивать амбулаторно-поликлиническое обслуживание, открывать гериатрические кабинеты, консультативные гериатрические и медико-социальные центры.

Комплекс социально-медицинских мер направлен на максимальное стимулирование подвижности больных и способности их к самообслуживанию. Определение конкретных организационных форм и объема социально-медицинской помощи пожилым людям следует осуществлять дифференцированно — с учетом возраста, особенностей расселения, состояния здоровья клиентов и других факторов.

Учитывая психологию пожилых людей, важно развивать социально-медицинское обслуживание стариков на дому, что ведет к увеличению врачебных посещений, консультациям психиатра, стоматолога, физиотерапевта, окулиста.

Многие пожилые люди нуждаются в советах по личной гигиене, подбору одежды, обуви, правильному питанию, двигательному режиму, лечебной физкультуре, активной общественной жизни и т.д. В последние годы в системе социального обслуживания в рамках всероссийской программы «Здоровье старшего поколения» успешно действуют социально-оздоровительные центры. Они созданы для осуществления в стационарных условиях социально-оздоровительных и профилактических мероприятий, продления возможности самореализации людей пожилого возраста путем укрепления здоровья, повышения физической активности, а также нормализации психического статуса. Для социальной поддержки наиболее слабых здоровьем (пожилых) граждан в стране создаются дома милосердия.

Учитывая психологию пожилых людей, их консерватизм в плане бытовых привычек, места жилья и т. д., важно развивать такое направление социально-медицинского обслуживания, каким является обслуживание на дому.

Многие изменения условий жизни пожилого человека накладывают отпечаток на психологические особенности позднего возраста. К ним относят изменение физических возможностей, утрату общественного положения, связанного с прежней профессиональной деятельностью, изменения в семье, угроза утраты близких людей, ухудшение экономических условий жизни и бытовые изменения.

Многие психологи (Л.И. Анциферова, О.В. Краснова, Н.С. Глуханюк, Т.Б. Гершкович и др.) считают, что к старости человек не исчерпывает свои резервные возможности, потенциал своего развития; успешность личностного и социально-психологического развития человека особенно в поздние годы, зависит во многом от того, насколько он сам выступает субъектом, создателем условий жизни; старение и старость являются закономерным следствием возрастных изменений, происходящих на всех уровнях жизнедеятельности; процесс старения сопровождается ослаблением гомеостатических процессов и одновременно приспособлением всех систем организма к новому уровню жизнедеятельности.

Заметные изменения произошли в последние годы в пенси­онном обеспечении граждан. Размеры и условия назначения государственных пенсий и социальных пособий устанавливаются законом. Поощряется также добровольное социальное страхование, создание дополнительных форм социального обеспечения и благотворительность.