Болезни периферической нервной системы

Наиболее частыми заболеваниями периферической нерв­ной системы, являются профессиональные полиневропатии (множественное поражение нервов). Они могут быть вызваны воздействием токсических веществ, систематическим охлаж­дением, вибрацией, физическими перегрузками. Последние возникают у работающих с напряжением кисти и, особенно, пальцев, сопровождающимся значительным давлением, тре­нием, ударами, а также выполняющих однообразные стерео­типные движения в быстром темпе.

Наиболее характерными профессиями для данной патоло­гии являются маляры, штукатуры, каменщики, текстильщи­цы, съемщики и выставщики кирпича, штамповщики, мясообвальщики, затяжчики обуви, изолировщики, машинистки, до­ярки и др.

В организме развиваются порой необратимые изменения (дегенерация) периферических нервов верхних и нижних ко­нечностей. Наиболее часто страдают нагружаемые верхние конечности.

Больные предъявляют жалобы на ноющие боли и онемение в кистях, повышен-ную чувствительность к охлаждению, снижение силы, иногда — побеление паль-цев. Боли и онемение беспокоят преимущественно после работы и в ночное время, из-за чего нарушается сон. Во время работы в начале заболевания руки не беспокоят, лишь в начале смены ощущается тугоподвижность в них, сниженная чувствительность пальцев, затем руки «разрабатываются» и больные работают в прежнем темпе. При прогрессировании снижается сила в руках, выпадают инструменты, резко снижается производительность труда. Руки приобретают красно-цианотичную окраску, появляется мраморность кожи, отечность пальцев, деформация ногтей и суставов. Снижается болевая чувствительность, затем температурная.

Диагноз устанавливает невропатолог. При выраженных нарушениях функций больные нуждаются в трудоустройстве. Заболевание носит стойкий характер и обычно заканчивается инвалидностью.

Среди других заболеваний периферической нервной системы такие, которые возможно связать с профессией—шейно-плечевой плексит (воспаление переплетения нервов в области шеи и над ключицей) и радикулиты (воспаление нервов, выходящих из позвоночника). Шейно-плечевой плексит чаще бывает у лиц, работающих с подъемом рук кверху выше уровня плечевого сустава (строительные рабочие, рабочие текстильной промышленности и др.) или с постоянно приподнятым плечом (машинистки, телеграфистки и др.). Характерны боли в плече, иногда распространяются на всю руку, особенно болезненны движения в плечевом суставе. Лечение длительное, заболевание носит рецидивирующий (повторяющийся) характер и обычно заканчивается нарушением трудоспособности в своей профессии.

Пояснично-крестцовый радикулит может быть профессио­нальным у работающих с систематическими наклонами туло­вища, в вынужденной позе, в неблагоприятных метеорологи­ческих условиях. Возникает он более часто среди работников таких профессий, как водители большегрузных самоходных машин, в том числе сельскохозяйственных, вальщики леса, строители, проходчики, бурильщики, работающие в обводненных условиях с неблагоприятным микроклиматом. Радикули­ты, как правило, имеют длительное, упорное течение, требую­щее смены работы.

Все больные с заболеваниями периферической нервной системы должны состоять на диспансерном учете у невропа­толога, в период обострения подлежат медикаментозному ле­чению. В период ремиссии показано санаторно-курортное ле­чение. Хороший эффект дают рефлексотерапия, массаж, фи­зиотерапевтические процедуры.

Периодические медицинские осмотры работающих с физическими перегруз-ками проводятся 1 раз в два года. Противопоказаниями к приему на работу явля-ются хронические заболевания мышц, суставов, нервной системы, сосудов, опу-щение внутренних органов.