Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь занимает одно из первых мест по частоте среди других профпатологических заболеваний. В за­висимости от места приложения инструмента, генерирующего вибрацию, к телу человека различают вибрацию общую и локальную. Это деление носит условный харак­тер, ибо человеческий организм представляет собой единое целое. Под общей вибрацией различают воздействие на чело­века данного фактора в основном через нижние конечности, при этом сотрясению подвергается весь организм. Под локальной вибрацией понимают воздействие вибрации на работаю­щий орган — на верхние конечности: кисти, руки, плечевой пояс. Это не означает, что другие части человеческого орга­низма могут оставаться безучастными. В целом ряде про­изводств имеет место и комбинированное воздействие вибра­ции. Круг рабочих, где может встречаться вибрационная болезнь, довольно велик. Продолжительному действию вибра­ции могут подвергаться работающие с ручным механизиро­ванным инструментом. Это, например, обрубщики, формов­щики, сверловщики, вальщики леса и др.

Механические колебания (вибрация) воспринимаются всеми тканями орга-низма, но главным образом нервной и костной системами. Последняя является хорошим проводником и резонаторам вибрации. Наиболее чувствительными к воздействию вибрации оказываются нервные окончания и прежде всего рецепторы (специальные образования) кожного покрова нижних отделов рук, подошвенной поверхности стоп при действии общей вибрации, производственной вибрации обычно сопутствуют другие ВПФ, такие, как шум, охлаждение, физические нагрузки. Они усугубляют клиническое течение вибрационной болезни.

Больные жалуются на ноющие, тянущие боли в конечностях, приступы побеления пальцев, повышенную их зябкость, потливость, общее недомогание, головные боли, плохой сон, раздражительность. Боли иногда бывают самопроизвольными, больше беспокоят по утрам, ночью, или после работы. Обычно через 10-15 мин после начала работы боли исчезают и больные чувствуют себя хорошо. Руки как бы разрабатываются, и рабочие даже способны перевыполнять сменное задание. Наиболее характерны жалобы на приступы побеления пальцев. Возникают они внезапно или при общем охлаждении, при мытье рук холодной водой, при механическом раздражении кожи. Обычно у больного тот или иной палец становится бледным, напоминая мертвый палец. Иногда эта бледная окраска проступает в виде пятен, на глазах меняю­щих свою конфигурацию. Спазм сосудов продолжается нес­колько секунд или минут и даже до двух часов и сменяется ярко розовой или застойной окраской. В связи с наличием спазмов сосудов наблюдаются соответствующие изменения в нервной, сердечно-сосудистой и костно-мышечной системах. Изменения в них дают те или иные клинические проявления вибрационной болезни. Поэтому при наличии жалоб больных, работающих в контакте с вибрацией, при периодических ме­дицинских осмотрах соответствующая комиссия должна де­лать пробы, подтверждающие воздействие вибраций. Адми­нистрация производства (предприниматель) обязаны распо­лагать замерами вибрации на рабочих местах, в точке при­ложения инструмента.

Самым главным мероприятием по предупреждению виб­рационной болезни является недопущение к эксплуатации оборудования, которое создает вибрацию выше ПДУ, а так­же соблюдение рационального режима труда и отдыха.

Кроме того, администрация обязана организовать профи­лактику неблагоприятного действия вибрации для снятия спазма кровеносных сосудов. К ним следует отнести тепловые процедуры (ванночки для рук), воздушный обогрев с микро-массажем рук. Данная процедура основана на воздействии на кисти рук теплого (38—40°С) сжатого воздуха (давление 1,5 атм.) с одновременным массажем кожи элементами грану­лированной нагрузки. Процедура проводится один раз в день. Данные процедуры желательно принимать во второй полови­не смены, ближе к концу рабочего дня. После приема проце­дур не рекомендуется вновь приступать к работе с вибрирую­щим инструментом, а оставшееся время смены использовать для других целей.

Ультрафиолетовое облучение проводится по назначению врача в виде двух курсов: в октябре — ноябре и феврале — марте. Курс состоит из 20 облучений, которые проводят еже­дневно в дни работы или через день.

Необходимо наладить выдачу витаминов (витамин С, B₁ и никотиновая кислота, поливитамины, например, ундевид, азвит) два раза в год в течение 4 недель в осенние и весенние периоды — октябрь, ноябрь, февраль, март.

Крайне целесообразен массаж (самомассаж, взаимомассаж) мышц плечевого пояса.

Все работники, подвергающиеся воздействию вибрации, при приеме на работу должны проходить предварительный медицинский осмотр раз в 1—2 года и периодические меди­цинские осмотры. Работники, у которых во время такого ос­мотра или по обращаемости обнаружена вибрационная бо­лезнь, переводятся на другую работу по заключению меди­цинских учреждений соответствующего профиля. Во время отстранения они проходят лечение—лабораторное или стацио-

нарное, в зависимости от степени выраженности болезни. Данное лечение может быть длительным и во многом зависит от дисциплины больного при выполнении назначенного ему лечения.