4. Восстановление функций путем перестройки функциональных систем.

Во всех вышеперечисленных случаях функция восстанавливается в ее прежнем виде, не испытывая заметных структурных изменений.

Наиболее часто в клинике наблюдается вид случаев, когда группа нервных элементов, принимавших участие в осуществлении функции остается разрушенной, а через некоторое время возможность выполнения этой функции восстанавливается. В таком случае происходит восстановление функции путем коренной перестройки функциональных систем.

Однако у человека такая перестройка функциональных систем протекает не так быстро. Она требует участия высших уровней ЦНС – коры головного мозга и подчиняется ряду правил.

Процесс восстановления нарушенной функции требует специального направленного восстановительного обучения. Этот путь восстановления ВПФ был создан советскими психологами в годы Великой Отечественной Войны, когда ими были заложены научные основы восстановления психических функций и восстановительного обучения. В основу были положены представления о психической функции как о функциональной системе, о ее прижизненном формировании в процессе предметной деятельности. Практика восстановительной работы показала, что единственным путем восстановления оказался путь перестройки функциональных систем – либо на основе включения сохранных звеньев нарушенной системы (внутрисистемная перестройка), либо путем включения в функциональную систему новых звеньев взамен нарушенных (межсистемная перестройка). А.Р. Лурия разработал метод, приводящий к эффекту – метод осознанного восстановительного обучения и переобучения.

Согласно представлениям П.К.Анохина, восстановительное обучение может быть построено так, что ведущая афферентация, сформировавшаяся у человека в процессе практики и оказавшаяся нарушенной в результате заболевания, может быть замещена другой, ушедшей в «запасной фонд», но имевшей прежде непосредственное отношение к формированию данной функции.[ Материальной основой высших психических процессов является мозг в целом. Но мозг – это дифференцированная система, части которого обеспечивают различные стороны единого целого. Сложные функциональные системы, которые являются материальным субстратом психических процессов, не созревают самостоятельно, а формируются в процессе общения и предметной деятельности ребенка.

А.Р. Лурия подчеркивает, что отдельные участки коры головного мозга нельзя рассматривать как фиксированные «центры». Они являются узловыми пунктами, транзитными этапами динамических возбуждений, протекающих в головном мозге. Эти «узловые пункты» имеют изменчивую многозначную структуру. Изменчивость и многозначность отдельных участков мозга приводят к тому, что на их основе может произойти перестройка нарушенной функции в результате поражения того или иного «центра». Известны случай, когда нейрохирургическое удаление зоны Брока или зоны Вернике не приводит к грубой дезавтоматизации речи или нарушению фонематического слуха. Нарушенная функция постепенно восстанавливается. В связи с этим принято считать, что функция восстанавливается не за счет ее перемещения в новый «центр», а в результате формирования новый динамической структуры, широко размещенной в коре головного мозга и нижележащих образованиях.

Таким образом, в основе восстановления нарушенных психических функций, в т.ч. речи лежат их перестройка и образование новой функциональной системы.