- •14.Методы временной остановки кровотечения……………………………………………………….16-19
- •15. Наложение мягких повязок на голову, шею, туловище, конечности……………………………19-23
- •19. Раны………………………………………………………………………………………………………..27-30
- •1. Изготовление перевязочного материала
- •Изготовление шариков:
- •Изготовление салфеток
- •Изготовление тампонов
- •Изготовление турунд
- •2.Изготовление дренажей (марлевых, резиновых, комбинированных, трубчатых)
- •3. Укладка в стерилизационные коробки операционного белья, одежды, перевязочного материала, печаток
- •Укладывание материала в бикс
- •Работа со стерильным биксом
- •4. Предоперационная обработка рук
- •5. Облачение в стерильный халат и перчатки медсестры и врача
- •1. Надевание стерильного халата медсестрой.
- •2. Надевание стерильных перчаток медсестрой.
- •3. Надевание стерильной операционной одежды на врача
- •4. Надевание стерильных перчаток на руки врача
- •6.Техника накрытия стерильного инструментального стола
- •7.Предстерилизационная обработка хирургических инструментов
- •Предстерилизационная очистка инструментария
- •Обеззараживание инструментария
- •Контроль качества предстерилизационной очистки
- •8.Стерилизация резиновых перчаток, трубок, зондов, дренажей, катетеров
- •Подготовка парового стерилизатора и порядок работы
- •Стерилизация инструментария воздушным методом (в сухожаровых шкафах)
- •Химическая (влажная) стерилизация
- •9. Осуществление санитарной обработки пациента при приеме в хирургический стационар
- •10. Осуществление бритья операционного поля
- •11.Обработка операционного поля йодонатом, йодопироном, хлоргексидина-биглюконатом
- •12. Осуществление транспортировки пациента в операционную и обратно
- •13. Транспортировка больных с различными видами хирургической патологии в лпу
- •14.Методы временной остановки кровотечения
- •15.Наложение мягких повязок на голову, шею, туловище, конечности.
- •Наложение и снятие гипсовой повязки
- •17. Применение эластичных бинтов и трикотажа на нижние конечности
- •Их основная задача – поддержка кровеносных сосудов ног и эффективное и безопасное распределение давления на них:
- •18.Наложение транспортных шин. Алгоритм.
- •Наложение шины Дитерихса при переломе бедренной кости
- •Применение шины Крамера при переломах
- •Применение шины Крамера при переломе предплечья
- •Применение шины Крамера при переломе костей голени
- •19.Раны
- •1.Снятие узлового кожного шва.
- •1. Показания.
- •3 Оснащение.
- •4 Модель обстоятельств и поведения медсестры
- •5 Алгоритм действия
- •2. Осуществление туалета раны
- •3.Инструментальная перевязка гнойной раны
- •4.Асептическая повязка на рану
- •20.Экстренная профилактика столбняка
- •Перед введением псс по методу Безредко
- •21.Введение антирабических препаратов
- •22.Наборы инструментов для различных операций Алгоритм.
- •Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны
- •Набор инструментов для вскрытия абсцесса
- •Набор инструментов для трахеостомии
- •Набор инструментов для скелетного вытяжения
- •Набор инструментов для трепанации черепа
- •Набор инструментов для операции аппендэктомии
- •23. Уход за стомами
- •Уход за цистостомой, алгоритм
- •Техника выполнения ухода за цистостомой
- •Уход за трахеостомой, алгоритм
- •Техника выполнения ухода за трахеостомой.
- •24. Осуществление подготовки пациента к эндоскопическим исследованиям
- •Колоноскопию проводит врач, медсестра ассистирует.
- •25. Осуществление подготовки пациента к исследованиям Подготовка больного к ирригоскопии
- •Подготовка больного к холецистографии и холангиографии
- •Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника
- •Подготовка к магнитно-резонансной томографии
- •Обзорная рентгенография мочевых путей
- •26. Определение группы крови аво
- •2 Оснащение:
- •3 Проведение манипуляции
- •4 Возможные ошибки:
- •5 Критерии оценивания:
- •27.Определение группы крови с цоликлонами анти-а и анти-в
- •2 Оснащение:
- •3 Техника манипуляции:
- •4 Возможные ошибки:
- •5 Критерии оценивания:
- •28.Определение резус-фактора со стандартной сывороткой анти-резус.
- •3 Техника манипуляции:
- •4 Возможные ошибки:
- •5 Критерии оценивания:
- •29.Определение резуснои принадлежности крови в реакции прямой агглютинации на плоскости цоликлоном анти - д (супер)
- •30.Проведение пробы на индивидуальную совместимость по группе крови
- •2 Оснащение:
- •3 Техника манипуляции:
- •4 Возможные ошибки:
- •5 Критерии оценивания:
- •31.Проведение пробы на индивидуальную совместимость по резус-фактору.
- •2 Оснащение:
- •3 Техника манипуляции:
- •4 Возможные ошибки:
- •5 Критерии оценивания:
- •32.Выявление признаков непригодности крови к переливанию
- •34. Пункции
- •35. Составление наборов инструментов для проведения
- •36. Подготовка пациента к обезболиванию
- •37. Выполнение премедикации по назначению врача
- •38. Наблюдение за пациентом в ходе обезболивания
- •39. Диеты
- •40.Уход за больным перед операцией в хирургическом отделении
- •41.Наблюдение и уход за больными после операции
- •42.Наблюдение и уход за больными после операций на органах грудной и брюшной полостей
- •43.Общий уход и наблюдение за больными с ранами
- •44.Непрямой массаж сердца
- •Показаниями к массажу сердца являются все случаи остановки сердца.
- •45.Восстановление проходимости дыхательных путей
- •46. Искусственная вентиляция легких ивл необходимо проводить в случаях, когда дыхание отсутствует или нарушено в такой степени, что это угрожает жизни пострадавшего.
- •47. Сбор мокроты на атипичные клетки, оценка результатов
40.Уход за больным перед операцией в хирургическом отделении
В случае, когда больному предстоит экстренная операция, медицинская сестра обязана провести подготовку операционного поля. Последняя обычно заключается в сбривании острой бритвой волос на коже в зоне будущего разреза. После бритья кожу обрабатывают бензином или эфиром. Во многих хирургических отделениях операционное поле после этого смазывают раствором антисептика (например, хлоргексидина биглюконата) и закрывают стерильной повязкой. После премедикации (введения лекарств, повышающих эффективность обезболивания) больной транспортируется в операционную. Отдельным больным проводится краткая предоперационная подготовка внутривенным введением кровезаменителей, препаратов, улучшающих работу сердца, снижающих или повышающих артериальное давление и т.д. У ряда больных могут быть показания к промыванию желудка, которое обычно осуществляется с помощью зонда, вводимого в желудок через рот.
Перед плановыми операциями больной может находиться в отделении от 1 до 10 дней и более в зависимости от объемов обследования и подготовки к операции. В функции медицинской сестры входит выполнение плана обследования больного, предписанного врачом. Она оформляет бланки для анализов крови и мочи, биохимических исследований; делает заказы на обследование инструментальными, аппаратными и другими специальными методами сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек; транспортирует тяжелых больных в диагностические кабинеты; осуществляет вызовы врачей-консультантов; готовит больных к инструментальным исследованиям. Так перед рентгеновским исследованием желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы медицинская сестра ставит больному клизмы вечером накануне исследования и утром в день исследования.
С целью подготовки больных к операции медицинская сестра выполняет назначения врача: раздает таблетированные и жидкие лекарственные средства, проводит внутривенные вливания, внутримышечные и подкожные инъекции лекарственных средств, кормит тяжелобольных, составляет порционники (заказы на питание больных), контролирует выполнение больными санитарно-гигиенических норм.
Медицинскому персоналу вообще и медицинской сестре в частности надо иметь в виду, что в силу специфики применяемого метода лечения (хирургическая операция) у больных накануне вмешательства обычно бывает велико психо-эмоциональное напряжение. Пациенты могут по-своему интерпретировать каждое слово врача и медсестры. Поэтому необходимо все неясности и сомнения в отношении диагноза и характера предстоящей операции выяснять вне палаты. Важно, чтобы на примере уже оперированных больных вновь поступившие пациенты укрепляли в себе веру в безопасность и эффективность предстоящей операции. Медицинская сестра должна способствовать поддержанию у больных оптимистического духа, убеждать их в благополучном исходе оперативного вмешательства. По назначению врача возможно применение успокаивающих медикаментозных средств.
Отдельно необходимо остановиться на уходе за больными накануне плановой операции. Он имеет очень большое значение для успешного выполнения последней и для обеспечения благополучного течения послеоперационного периода. Уход осуществляется в основном медицинской сестрой. Сестра должна предупредить больного, что вечером накануне операции ему следует ограничить себя в еде. На ужин больной может принять только стакан чая или сока с кусочком белого хлеба. Утром в день операции он не должен есть и пить. Кроме того, вечером и утром ему необходимо поставить очистительную клизму. С помощью клизм из кишечника удаляются каловые массы. Постановка очистительных клизм обязательна перед любой плановой операцией. Накануне операции больному следует принять ванну или душ, сменить белье. В день операции надо сбрить волосы и обработать кожу операционного поля. Это делается таким же образом, как и при подготовке к экстренным хирургическим вмешательствам (см. выше).
В случаях нарушения эвакуации из желудка в результате заболевания (стеноз выходного отдела желудка) больному накануне и в день операции необходимо удалить желудочное содержимое и промыть желудок раствором соды. С этой целью в желудок вводят зонд. На ночь готовящемуся к операции больному обязательно надо дать снотворное или успокаивающее средство (по назначению врача), чтобы он хорошо выспался. Перед транспортировкой в операционную больной обязательно должен помочиться.