Задачи по педиатрии для квалификационного экзамена ПМ 02

Задача № 1

Патронаж медицинской сестры, возраст ребенка 20 дней. Диагноз: Потница.

Ребенок закутан в байковое одеяло, на голове чепчик. В комнате душно, температура воздуха +28ºС, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кожные покровы влажные на ощупь, гиперемированы, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно.

Задания

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3. Составьте план беседы с мамой о правилах ухода за новорожденным ребенком и проведения гигиенической ванны.

Эталон ответа к задаче № 1

Настоящие проблемы пациента:

- сыпь на коже;

- изменение кожи в области естественных складок;

- беспокойство;

- нарушение комфортного состояния из-за неправильно подобранной одежды.

Потенциальные проблемы пациента:

- риск инфицирования кожи

Приоритетная проблема:

сыпь на коже

Краткосрочная цель: у ребенка уменьшатся высыпания на коже в течение 2–3 дней.

Долгосрочная цель: мать продемонстрируют знания о правилах ухода за ребенком, температурном режиме, рациональной одежде.

План:

1. Обеспечить гигиену кожи ребенка (обтирание, лечебная ванна в кипяченой воде с раствором череды, ромашки и т.д.)

2. Одевать ребёнка согласно температуре окружающей среды, проведение воздушных ванн.

3. Проводить воздушные ванны.

4. Обеспечить гигиенически правильный сон ребёнка (только в своей кроватке).

5. Провести беседу с родственниками о правильной стирке нательного белья (стирать только детским мылом, тщательно прополаскивать, проглаживать с двух сторон).

6. Проводить гигиеническую уборку комнаты 2 раза в день, проветривать по 30 минут 3 – 4 раза в день (температура в комнате 20-22 ^оС).

Задача №2

Медсестра при посещении новорожденного обнаружила у малыша появление гиперемии кожи в паховых, подмышечных складках. Состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. Сосет активно. При беседе с мамой выяснилось, что ребенок часто лежит в мокрых пеленках (со слов мамы, «его это не беспокоит»). При пеленании мать использует подкладную клеенку, которую прокладывает между тонкой и фланелевой пеленками.

Задания

1. О каком заболевании Вы можете подумать?

2. Составьте план ухода за ребенком.

3. Составьте план беседы с мамой о правилах ухода за новорожденным ребенком и проведения гигиенической ванны.

Эталон ответа к задаче № 2

1. Опрелости 1 степени.

2. План ухода

Цель: не допустить развития осложнений, обеспечить максимальный комфорт ребенку, научить родителей правильному уходу.

1. Устранить дефекты ухода (своевременная и частая смена пеленок, не следует допускать длительного пребывания ребенка в мокрых пеленках; не пользоваться клеенкой).

2. Подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания.

3. Проводить воздушные ванны (во время смены белья оставлять открытыми пораженные участки кожи), свободное пеленание.

4. Проводить лечебные ванна в кипяченой воде с раствором череды, ромашки и т.д.

5. Проводить местное лечение: пораженные места обрабатывать детским кремом, специальным детским маслом или пастеризованным растительным, масляным раствором витамина А, или использовать дезинфицирующие и защищающие кожу присыпки (ксероформ и др.). Присыпку нельзя наносить толстым слоем. У девочек при использовании присыпок необходимо прикрыть половые органы. Нельзя одновременно использовать на одни и те же участки кожи присыпки и масло.

6. Провести беседу с родственниками о правильной стирке нательного белья (стирать только детским мылом или детскими порошками, двукратное полоскание, проглаживать с двух сторон)

Задача № 3

Ребенку 1 месяц. Мать жалуется на беспокойство ребенка, плохой сон. Ребенок от первой беременности, нормально протекавшей. Масса при рождении 3400 г, длина 51 см. Находится на естественном вскармливании, но кормления проводятся беспорядочно. После кормления беспокоится. Объективно: температура тела нормальная, масса 3500, длина 54 см, кожа бледная, тургор тканей снижен. Стул 1 раз в день, кашицеобразный, без примесей.

При контрольном взвешивании выяснено, что за кормление ребенок высасывает по 60-80 мл. Молока в молочной железе матери после кормления не остается. Ребенку был поставлен диагноз: дистрофия по типу гипотрофии 1 степени.

Задания