Противопоказания к некоторым видам работ, обусловленные наличием воспалительных заболеваний уха

№. п/п	Характер патологии	Противопоказания к работе	Причины противопоказания
1	Хронические гнойные мезотимпаниты	Работа в неблагоприятных метеорологических условиях (частая и резкая смена температуры, повышенная влажность, промокание, переохлаждение)	Возможность частого возникновения острых респираторных заболеваний, приводящих к обострению воспалительного процесса в ухе
2	Хронические гнойные эпитимпаниты и мезоэпитимпаниты с кариесом, грануляциями и холестеатомой	1. Те же, что и в № 1 2. Работы, связанные с большим физическим напряжением	1. Те же, что и в № 1 2. Возможность распространения гнойного процесса за пределы среднего уха и опасность последующего внутричерепного осложнения
3	Нарушение функции статокинетического (вестибулярного) анализатора у больных: а) с тимпаногенным лабиринтитом б) перенесших радикальную операцию на ухе	1. Работы, связанные с подъемом на высоту, вынужденным положением тела и частым нагибанием 2. Работа у огня, воды, движущихся механизмов, станков и конвейеров 3. На пароходах, самолетах и на быстродвижущихся наземных видах транспорта	Возможность возникновения головокружения и атаксии с последующей тяжелой травмой Возможность быстрого возникновения симптомокомплекса укачивания Ухудшение общего состояния больных

После программированного контроля знаний студентов и собеседования с преподавателем учащиеся приступают к обследованию больных. Оно проводится по схеме, изложенной в учебной истории болезни.

6. НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА

Цель изучения темы:

1. Закрепить и углубить знания студентов по следующим вопросам:

а) этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика и принципы лечения адгезивного отита, тимпаносклероза, отосклероза, болезни Меньера и нейросенсорной тугоухости;

б) профилактика адгезивного отита, тимпаносклероза и нейросенсорной тугоухости;

в) профессиональный отбор, трудоустройство и экспертиза больных, страдающих невоспалительными заболеваниями уха;

г) организация сурдологической помощи населению.

2. Обучить студентов клиническому обследованию больных с невоспалительными заболеваниями уха.

3. В процессе обследования больных закрепить практические навыки, приобретенные при разборе первых 4 тем. Самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя.

Содержание темы

При программированном контроле знаний студентов и собеседовании преподавателю необходимо добиться закрепления и углубления представлений учащихся по следующим вопросам:

1. Патоморфологическая сущность и клиническая картина перечисленных выше невоспалительных заболеваний уха с акцентом на нейросенсорную тугоухость профессионального генеза.

2. Экзогенные и эндогенные факторы, способствующие возникновению, прогрессированию и обострению невоспалительных заболеваний уха.

К этим факторам чаще всего относятся:

а) резкие перепады атмосферного давления, приводящие иногда к кровоизлиянию в барабанную полость и, в редких случаях, к разрыву барабанной перепонки;

б) повышенное давление в кессонах. В момент подъема возможна воздушная эмболия сосудов внутреннего уха, приводящая к возникновению лабиринтной атаки, остро развивающейся тугоухости, а иногда и к полной глухоте;

в) шум, вибрация, промышленные и медикаментозные интоксикации, травмы, инфекционные, сосудистые и некоторые эндокринные заболевания, вызывающие развитие нейросенсорной тугоухости (табл. 5–6);

Таблица 5