25. Сосудистая деменция

Этиология:

Преходящие ишемические эпизоды скратковременным потерией сознании, серия острых цереброваскулярных эпизодов геморрагии.

Начало – постепенное или внезапное.

Критерии:

• Наличие деменции

• Острое начало или ступенчатое ухудшение

• Клинические данные подверждают о клинических очаговых поражениях головного мозга

• Неровность когнитивных нарушений

• Данные анамнез, тестов и обследовании о наличии цереброваскулярных заболеваний, которые связывает с деменцией.

Классификации по этиологии

1. Сосудистая деменция с острым началом, быстрое развитие после серии инсультов или цереброваскулярного тромбоза, эмболии, геморрагии.

2. Мультиинфарктная деменция. Начало более постепенное вслед за несколькими клиническими эпизодами инфарктов головного мозга

3. Подкорковая сосудистая деменция. Наличие в анамнезе гипертензии, ишемии очагов в глубоких слоях белого вещества

4. Смешанная корково-подкорковая деменция

26. Делирий, органический амнестический синдром

Органический делирий:

Этиологический неспецифический синдром который характеризуется расстройством сознания и внимания, восприятия мышлении, памяти, психомоторных поведений, эмоций, ритма сон-бодрствования.

Начало острое, общая продолжительность до 6 мес.

Дифференциальный диагноз:

• Другие органические расстройства

• Острые транзиторные психотические расстройства

Критерии:

• Изменение сознание или внимание(от оглущение до комы)

• Глобалное расстройство познания

• Психомоторные расстройства

• Расстройства ритма сон-бодрствования

• Эмоциональные расстройства

• Наличие подверждение церебральной дисфункции

Органический амнестический синдром:

Синдром выраженного нарушения памяти на недавние и отдаленные события.

Дифференциалный диагноз:

• Диссоциативная амнезия

• Нарушение памяти при депрессивных расстройствах

• Симуляция

Критерии:

• Фиксационная амнезия

• Антероградная, ретроградная амнезия

• Отсуствия дефектов восприятия

• Данные анамнеза или обследования, которые указывают о наличие инсульта или других заболеваний головного мозга

• Отсуствия нарушения внимания, сознания, интеллекта.

• Конфабуляция

27. Органическое расстройтво личности.

Характеризуется значительным изменением первичного преморбидного поведения.

Этиология: ЧМТ, ДЦП, соматические расстройства.

Клиника: 6 и более мес, характерны преморбидных черт личности. Эмоционально продуктивная эйфория, брадифрагии, дисфории.

Дифф.диагноз: Деменция при котором сочетается нарушения памяти.

Критерии:

• Значительное снижение способности справлятся с целенаправленной деятельности

• Эмоциональная лабильность

• Антисоциальная направленность

• Подозрительность, параноидные идеи

• Изменение темпа речевой продукции

• Изменение сексуального поведения

28. Постэнцефалитический и посткоммоционный синдромы:

Посткоммоционный синдром

Синдром, который возникает вслед за травмой головного мозга, достаточно тяжелой, которая приводит к потере сознания.

По протяжение 3-4 нед после травмы.

Клиника: Общемозговая симптоматика, аффективная неустойчивость, повышение чувствительности к цвету, астения, депрессия, тревога, ипохондричность.

Дифф.диагноз: Неврологические, резидуальные симптомы. Обратим до 24 мес.

Постэнцефалитический синдром

Включает остаточные изменения, которые возникает вслед за выздоровлением от вирусного или бактериального энцефалита.

Неврологические партии: Пареза или паралича, глухота, афазия, апраксия, апатия, астения.

Критерии:

• Общее недомагание, апатия, раздражительность

• Снижения когнитивного функция

• Нарушения сна и бодрствования

• Изменение в социальной сфере

• Неврологическая симптоматика

29. F2 – общая характеристика, общие критерий шизофрении.

Шизофрения:

Характеризуется фундаментальными и характерными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом как правило сохраняется ясное сознание и интеллектуальные способности.

Фундаментальные функции: чувство своей индивидульности, неповторимости и целенаправленности.

Общие критерии первого ранга:

• Эхо мысли. Вкладывание или отнятие мыслей. Открытость(радиовещание)

• Бред воздействия, влияния, пассивные бредовые восприятия

• Галлюцинаторные голоса комментирующего характера

• Стойкие бредовые идеи другого рода, которые неадекватны для данной социальной культуры.

Общие критерии второго ранга:

• Постоянные галлюцинации любой сферы, которые сопровождаются нестойкими, неполностью сформированными бредовыми идеями без четкого эмоционального содержания.

• Прерывание мыслительных процессов или вмешивающиеся мысли

• Патологические расстройства возбуждения, застывания или восковая гибкость, негативизм, мутизм, ступор.

• Негативные симптомы: апатия, бедность речи

• Значительное последовательное кчасетвенное изменение поведения