50. Диссомнии

Первично-психогенные состояния, при которых основным является эмоционально обусловленное нарушение количества, качества ил времени сна, т.е. инсомния, гиперсомния и расстройства цикла сон-бодрствования

Бессоница неорганической природы(инсомния)

Представляет собой состояние неудовлетворенной продолжительностью или неудовлетворенным качеством сна на протяжении значительного времени.

Критерии:

• Жалобы на плохое засыпание, трудности сохранения сна или плохое качества сна

• Отмечается минимум 3 раза в нед

• Озабоченность в связи с бессоницы и ее последствиями как ночью, так днем.

• Вызывает выраженный дистресс или препятствует социальному и профессиональному функционированию

Гиперсомния неорганической природы:

Состояния повышенной сонливости в дневное время и приступов сна или пролонгированного перехода к состоянию полного бодрствования после пробуждения.

Критерии:

• Повышенная сонливость в дневное время или приступы сна причиной которой не является недостаточная продолжительность сна.

• Отмечается ежедневно на протяжении более одного месяца

• Отсутствие дополнительных симптомов нарколепсии или клинических признаков апноэ сна.

• Отсутствие неврологического или соматического состояния с симптомом которого может быть сонливость в дневное время.

Диф.диагноз: Нарколепсия, апноэ сна.

Расстройство режима сна-бодрствования неорганической природы

Отсутствие синхронности между режимом сна-бодрствования у данного индивидума и тем режимом сна-бодрствования, который предпологают средовые условия, что приводит к жалобам на бессоницу или гиперсомнию.

Критерии:

• Десинхронизация индивидуального режима сна-бодрствования ссответствующего конкретным социальным требованием.

• Больной страдает от бессоницы в течение основного периода сна и от гиперсомнии в период бодрствования, почти ежедневно как минимум одного месяца.

• Может привести к дисстрессу или препятствие социальному или профессиальному функционированию.

51. Парасомнии

Анормальные эпизодические состояния, возникающие во время сна. В дестком возрасте связаны с развитием ребенка, у взрослых является психогенными.

Снохождения

Сомноамбулизм является состоянием измененного сознания, при котором сочетаются феномены сна и бодрствования.

Критерии:

• Эпизоды подъема с постели и хождения обычно в первую треть ночного сна

• Пустое выражение лица пристальным взглядом во время эпизода

• При пробуждении воспоминание об эпизоде отсутствует

• Через несколько минут после пробуждения от эпизода отсутствует нарушение психической активности или поведения.

• Отсутствие об органическом психическом расстройстве.

Диф.диагноз: Эпилепсия,диссоциативная фуга.

Ужасы во время сна

Представляет собой ночные эпизоды крайнего ужаса или паники, сочетающихся интенсивными вокализациями, подвижностью и вегетативной активности

Критерии:

• Эпизоды пробуждения от сна с паническим криком

• Длительность от 1 до 10 мин

• Слабая реакция на попытки других людей во время эпизода.

• Воспоминание о событии отсутствует, если имеется, то очень ограничены.

• Отсутствие соматических заболеваний.

Диф.диагноз: кошмары, эпилептические приступы.

Кошмары

Представляет собой насыщенные с тревогой или страхом сны, которые больной помнит очень детально

• Повышение уровня вегетативной активности

• Отсутствуют панические крики и подвижности тела

Критерии:

• Пробуждении от ночного сна или дремы с детализированным воспроизведением сновидений ярко устрашающего содержания

• При пробуждения достигаются нормальный уровень бодрствований и ориентировки

• Сновидения и возникающие в результате в них расстройства сна приводят к выраженному дистрессу

Диф.диагноз: Ужасы во время сна