2. Психиатрия: предмет, задачи, объект и методы исследования, связь с другими клиническими дисциплинами.

Психиатрия - медицинская дисциплина, занимающаяся изу­чением диагностики и лечения, этиологии, патогенеза, распрост­раненности психических болезней и организации психиатричес­кой помощи населению.

Предмет психиатрии — психическое здоровье человека.

Задачи психиатрии:

1. Диагностика психических расстройств. 

2. Изучение клиники, этиопатогенеза, течения и исхода психических заболеваний. 

3. Изучение эпидемиологии психических расстройств. 

4. Исследование воздействия лекарств на патоморфоз психических заболеваний. 

5. Разработка методов лечения психической патологии. 

6. Разработка способов реабилитации больных с психическими заболеваниями. 

7. Разработка методов профилактики психической патологии среди населения. 

8. Вопросы организации психиатрической помощи населению.

Объект исследования - психический больной человек

Методы исследования

- клинический (основной) - сбор объективного и субъективного анамнеза жизни больного и болезни пациента, беседу с ним и наблюдение за его поведением для выявления психопатологических симптомов

- психологический - используется для объективизации психопатологических расстройств, которые были выявлены в клинической беседе с больным. С помощью психологических тестов можно определить в виде количественного показателя уровень интеллекта (показатель IQ), степень выраженности депрессии, преобладание тех или иных радикалов в складе личности и пр. В ходе работы с больным психиатр способен выявить тончайшие особенности мыслительных процессов, аффективности характера больного

- параклинический (лабораторный, КТ и МРТ для уточнения локализации и характера органического поражения головного мозга, ЭЭГ - диагностика эпилепсии)

Современная психиатрия тесно связана со многими смежными науками и прежде всего с биологическими, создающими предпосылки для успешного развития прикладных наук медицины, в том числе и психиатрии. Конкретные биологические исследования различных психических заболеваний проводятся на основе достижений таких фундаментальных наук, как нейрофизиология, биохимия, генетика, иммунология; неврология, акушерство и гинекология, онкология, хирургия и др.

3. История развития психиатрии. Основные мировые психиатрические школы

1. Донаучный период,простирающийся с древнейших времен до появления эллинской медицины. Он характеризуется примитивно-теологическим пониманием аномального поведения больных. Полностью отсутствует какая-либо медицинская помощь при душевных болезнях, однако в это время происходит хотя и бессистемное, однако, крайне важное для будущего накопление разрозненных фактов и наблюдений, получивших образное запечатление в мифологии и народной поэзии.

2. Эпоха древней греко-римской медицины.Началом ее условно можно считать VIIили VIвек до нашей эры, когда впервые появились попытки оказать помощь душевнобольным, заболевание которых стало рассматриваться, как явление естественного порядка, требующее принятия каких-то естественных мер. Сделаны первые шаги в пониманиипсихических расстройстввне теологических тенденций (учение Гиппократа о конституции и темпераменте, учение об истерии, взаимовлияние души и тела в развитии болезней), а также отмечаются зачатки организации помощипсихически больным.

3. Средние века (эпоха инквизиции)характеризуются регрессом до уровня донаучного мировоззрения. Отношение к больным весьма противоречиво - от первых шагов по организации общественного призрения до уничтожения больных на кострах инквизиции.

4. Период, охватывающий 18 век и начало 19-го века - период становления психиатрии, как области медицины, эпоха Ф. Пинеля и Дж. Конолли, провозгласивших принципы ненасилия в отношении душевнобольных. Развертывается широкое строительство психиатрических больниц, в них проводятся исследовательские работы, на основании которых происходит становлениесимптоматологической психиатрии.

5. Эпоха нозологической психиатрииЭ. Крепелина. Создание нозологической классификации психических расстройств. Вместе с тем, психиатрия, в связи с огромным усилением так называемой нервности в широких слоях населения все более выходит за пределы специальных больниц и быстрыми шагами приближается к повседневной жизни. Изучение пограничных состояний –неврозовипсихоневрозов– подает повод к созданию нового, скоро получившего права гражданства термина –«малая психиатрия».

6. Современный этап развития психиатрии– характеризуется расширением внебольничных форм психиатрической помощи, изучением социальных, психосоматических аспектов психических расстройств. Основными вехами этого этапа являются учение З. Фрейда о «бессознательном», а также«психофармакологическая революция».

 1. Немецкая школа психиатрии основана на нозологической концепции Э.Крепелина, фундаментальных трудах по общей психопатологии и тщательном клинико-психопатологическом исследовании различных психических расстройств в динамическом их измерении.

2. Французская школа психиатрии, в противовес немецкой, базируется на статическом, синдромальном подходе, блестящих исследованиях в области психопатологии и вместе с тем недооценкой динамических аспектов психиатрической патологии.

3. Английская школа психиатрии характеризуется традиционно скептическим отношением к психопатологии и общей психопатологии, к нозологической концепции, конструированию сложных систем классификации психических расстройств. Британские психиатры предпочитают небольшое число простых диагностических терминов, различные тесты и шкалы, используемые для клинических, психофармакологических и эпидемиологических исследований, а также очень сдержанно относятся к принятию международных классификаций психических расстройств.

4. Скандинавская школа психиатрии отличается индивидуальным подходом к каждому пациенту, признанием особой роли внешних факторов в развитии психического расстройства, расширением рубрик реактивных психозов и промежуточной группы функциональных психозов за счёт сужения рамок эндогенных психозов, высоким уровнем развития внебольничной и социальной помощи психиатрическим пациентам, разработкой многоосевых принципов классификации психиатрических расстройств.

5. Американская психиатрическая психиатрия отличается эклектичностью, отсутствием определённой теоретической концепции, относительно поверхностным отношением к проблемам психопатологии и динамическим аспектам психиатрической патологии.

Что касается русской школы психиатрия, то стоит более близко к немецкой, нежели какой-то другой школе, в ней сочетаются стремление к высокому клиническому мастерству, тенденция к разработке глубоких теоретических проблем психопатологии, системный подход к пониманию психиатрической патологии и традиционно гуманное отношение к психиатрическим пациентам. Советский период русской психиатрической школы оказался достаточно драматическим и тем не менее поразительно плодотворным, так как за 70 лет существования СССР страна находилась в состоянии непрерывной войны и/или в условиях экономической блокады восстанавливала свою жизнь, и тем не менее, именно советские исследователи подняли психиатрию на мировой уровень. В постсоветский период русская психиатрия, по мнению некоторых исследователей, неуклонно деградирует, она занята, в основном, переписыванием и перетолковыванием иностранных текстов, ей во всё растушей степени свойственен отказ от традиционных ценностей научной психиатрической мысли, тенденция к преобладанию клинико-статистических исследований. В целом упомянутый перечень известных школ психиатрии имеет явный отпечаток евроцентризма. В литературе, например, отсутствуют или редко встречаются сколько–нибудь систематизированные сведения о школах психиатрии в Индии, Китае, Японии, в странах мусульманского мира, как если бы научной психиатрии в таких странах вовсе не было или её нет до сих пор, либо там механически используют какие-то европейские её версии.