- •Предмет и содержание гигиены. Связь гигиены с другими науками. Значение гигиенических мероприятий в деятельности лечащего врача.
- •2. История становления и развития гигиены.
- •3. Санитария. Профилактика. Связь и взаимодействие профилактической и лечебной медицины.
- •4. Методы гигиенических исследований. Санитарно-статистический и эпидемиологический анализ состояния окружающей среды и здоровья населения.
- •5. Структура, виды деятельности и задачи санитарно-эпидемиологической службы. Санитарное законодательство.
- •6. Гигиенические проблемы Западно-Сибирского региона.
- •2. Загрязнение среды как глобальная проблема Западной Сибири
- •3. Химическое загрязнение природных вод
- •4. Загрязнение почвы
- •5. Загрязнение атмосферы
- •Радиоактивное загрязнение атмосферы
- •7. Окружающая среда как сочетание природных, антропогенных и социальных факторов. Понятие о биосфере и ее компонентах.
- •8. Понятие об экологии. Основные законы экологии. Причины экологического кризиса и его отличительные особенности в современных условиях. Гигиенические проблемы в экологии.
- •9. Динамика взаимодействия человека с окружающей средой. Особенности взаимодействия с природными и антропогенными факторами.
- •10. Экологические факторы и здоровье населения. Задачи гигиенической науки и санитарной практики в управлении системой «человек-окружающая среда».
- •11. Загрязнение и охрана атмосферного воздуха, почвы и воды как экологическая проблема в условиях научно-технического прогресса.
- •12. Значение биологических цепей в переносе вредных веществ (канцерогены, мутагены, аллергены, радионуклиды и др.) из окружающей среды к человеку.
- •13. Значение комбинированного, сочетанного, комплексного, последовательного и интермиттирующего действия различных химических и физических факторов на организм.
- •14. Отдаленные эффекты действия вредных факторов на организм, отражение этого действия в структуре и уровне заболеваемости населения.
- •15. Гигиеническое регламентирование и прогнозирование. Методология и принципы гигиенического регламентирования (пдк,пду,обув) как основа санитарного законодательства.
- •18. Микроклимат и его гигиеническое значение. Виды микроклимата и влияние дискомфортного микроклимата на теплообмен и здоровье человека.
- •19. Электрическое состояние атмосферы ( ионизация воздуха, электрическое поле Земли, геомагнитное поле) и его гигиеническое значение. Природная радиоактивность воздуха, значение.
- •20. Химический состав атмосферного воздуха, гигиеническое значение. Загрязнение и охрана атмосферного воздуха как социальная и эколого-гигиеническая проблема.
- •22. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение. Ультрафиолетовая недостаточность. Проявление и профилактика. Искусственные источники ультрафиолетовой радиации, их гигиеническая оценка.
- •23. Гигиеническая характеристика видимой части солнечного спектра. Световой климат. Показатели оценки естественного освещения. Нормирование.
- •24. Гигиенические требования к искусственному освещению. Характеристика источников света. Гигиеническая оценка искусственного освещения.
- •Медицинская классификация погоды по г.П.Федорову
- •26. Климат. Определение, разновидности. Здоровье и работоспособность. Использование климата в лечебно-оздоровительных целях.
- •Общие показания к климатотерапии:
- •Смена климата противопоказана (или обязательна консультация врача при выборе места отдыха):
- •28. Физиологическое, санитарно-гигиеническое и гигиеническуое значение воды. Нормы водопотребления для населения.
- •29. Роль воды в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний. Заболевания, связанные с особенностями химического состава воды. Профилактика заболеваний водного характера.
- •30. Гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном водоснабжении.
- •32. Сравнительная гигиеническая характеристика источников водоснабжения. Причины антропогенного загрязнения водоемов.
- •33. Основные методы очистки питьевой воды.
- •38. Санитарная охрана водоемов и прибрежных морских вод. Методы очистки производственных выбросов в воду.
- •Основные способы очистки сточных вод
- •39. Гигиеническое значение, состав и свойства почвы. Процессы самоочищения почвы. Характеристика естественных и искусственных биохимических провинций.
- •41. Характеристика и источники антропогенного загрязнения почвы. Пестициды, минеральные удобрения, биологическое действие, биотрансформация.
- •Требования к планировке.
- •Застройка.
- •Виды планировки
- •Виды застройки.
- •Озеленение.
- •Благоустройство
- •46. Особенности формирования окружающей среды в городах. Состояние здоровья населения в современных городах.
- •Жилые помещения.
- •Боковое
- •Верхнее
- •Комбинированное. Искусственное освещение.
- •Вентиляция жилища.
- •Классификация
- •4) Обезвреживание потенциально опасных в эпидемическом отношении продуктов.
- •94. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Определение. Значение. Виды. Характеристика.
- •В зависимости от путей и факторов передачи вби классифицируют:
- •В зависимости от степени распространения инфекции:
- •1. Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора.
- •3. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.
- •4. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма.
- •Профессиональные заболевания токсико-химической этиологии
- •Профессиональные заболевания от действия физических факторов
- •I. Совершенствование производственного процесса
- •III. Профилактика утомлений
- •21.2. Основные дозовые пределы облучения, мЗв
- •Освещение в детских и подростковых учреждениях
- •Принципы планирования оздоровительной работы
- •Организация работы в летний оздоровительный период
- •Охрана труда женщин и молодежи
- •Классификация средств индивидуальной защиты
Освещение в детских и подростковых учреждениях
При размещении зданий детских учреждений должны соблюдаться санитарные разрывы от жилых и общественных зданий: не менее 2,5 высоты противостоящего наиболее высокого здания со стороны окон основных помещений (групповых ячеек) для детей. Оптимальной ориентацией окон основных учебно-воспитательных помещений во всех климатических районах является южная. Она обеспечивает лучшую освещенность в течение всего года, максимальное проникновение солнечных лучей в помещение зимой и умеренную солнечную радиацию в весенне-летние месяцы. Благоприятными считаются восточная (В), юго-восточная (ЮВ) и юго-западная (ЮЗ) ориентации: В помещениях, ориентированных на Ю, ЮВ, В, 3,: особенно при большой площади остекления (ленточные окна), обязательно применение солнцезащитных: устройств для устранения прямой и отраженной блескости, высоких яркостей в поле зрения и перегрева помещений: жалюзи, шторы, металлизированная пленка. Ориентация групповых, спален, учебных помещений на север запрещается, за исключением кабинетов для рисования и черчения, где требуется постоянное равномерное освещение. Ограничивается ориентация основных помещений на запад из-за перегрева помещений.
Согласно действующим нормам освещения, приняты оптимальные значения КЕО 1,5%.
Рекомендуется отношение площади остекления к площади пола (световой коэффициент — СК) Для основных помещений детских и подростковых учреждений не менее 1 : 4— 1 : 5. От высоты верхнего края окна зависит глубина проникновения световых лучей в помещение. Поэтому Оконные проемы должны быть максимально подняты вверх, чтобы расстояние от потолка до верха оконного проема было не более 15—30 см.
Глубина помещений, в которых занимаются зрительной работой, не должна превышать удвоенную высоту верхнего края окна над полом. Наличие простенков в светонесущей стене создает неравномерность освещения, особенно вблизи окон, поэтому их ширина должна быть не более 50 см.
Основной поток света в учебных помещениях, должен быть с левой стороны от учащихся. При этом высота подоконников в дошкольных учреждениях составляет 0,5—0,6 м, а в средних учебных заведениях — 0,7—0,8 м. Это создает необходимые условия для отдыха аккомодационного аппарата глаза при переводе взгляда с близкого (30—35 см) расстояния при чтении, письме на удаленные объекты за окном.
При недостаточности левостороннего освещения в помещениях с большой глубиной допустимо устройство дополнительного правостороннего подсвета. Располагать окна сзади от учащихся неприемлемо, так как ученик своим корпусом будет затенять рабочее место.
Крайне нецелесообразны в учебном помещении слепящие источники света. Поэтому устраивать световые проемы спереди от учащегося недопустимо.
При проектировании учебно-производственных мастерских, спортивных залов применяются системы двустороннего естественного освещения и комбинированного (боковой + верхний свет).
Цветовая отделка интерьера должна обеспечивать высокие коэффициенты отражения поверхностей и благоприятное распределение яркостей и их контрастов в поле зрения детей. Белый цвет отражает до 90% света, желтый — 80%, зеленый — 60%.
Наиболее благоприятной, по данным проверки зрительной работоспособности детей, для учебных помещений является желто-зеленая цветовая гамма. Стены помещений для младших классов рекомендуется окрашивать в «теплые» тона (оранжево-желтый, бледно-розовый и т. п.), для старших школьников — лучше в «холодные», например, голубой. Стены и покрытия столов должны быть матовыми, чтобы избежать блескости.
Шкафы и оборудование следует устанавливать у задней стены помещения.
Недостаточное естественное освещение дополняется включением искусственного освещения.
Система искусственного освещения должна обеспечивать достаточное и равномерное освещение помещений, не вызывать ослепленности. Нормы освещенности помещений различного назначения принимаются в соответствии со СНиПом П-4—79 «Естественное и искусственное освещение. Нормы проектирования». В настоящее время для освещения учебных и производственных помещений используются преимущественно люминесцентные лампы. По спектральному составу свет от люминесцентных ламп близок к естественному. Кроме того, эти лампы имеют ряд технико-экономических преимуществ: обладают большей светоотдачей и сроком службы, что позволило увеличить норму освещенности в 2 раза по сравнению с лампами накаливания.
В учебно-воспитательных учреждениях рекомендуется использовать люминесцентные лампы следующих типов: ЛБ (белого цвета), ЛХБ (холодно-белого цвета), ЛТБЦ (тепло-белого цвета), ЛЕ (люминесцентная естественного цвета) — и ограничивать использование ламп ЛД (дневного цвета).
Освещенность люминесцентными лампами групповых, комнат для музыкальных и гимнастических занятий должна составлять не менее 200 лк. В помещениях для обучения 6-летних детей уровень освещенности на столах должен быть 300 лк; в классах, учебных кабинетах и лабораториях школ — 300 лк на столах и 500 лк на вертикальной поверхности классной доски; в спортивных залах — 200 лк.
В учебных помещениях предусматривается 12 светильников, их располагают в 2 ряда параллельно линии окон. Для освещения классной доски используют 2 светильника типа ЛПО-12.
В учебно-воспитательных учреждениях следует использовать светильники с пускорегулирующим аппаратом (ПРА) и особо низким уровнем шума, в учебно-производственных мастерских, крытых бассейнах с условиями среды, характеризующимися пылевлаговыделениями,— люминесцентные светильники.
В учебно-производственных мастерских, кабинетах спецтехнологии СПТУ уровни освещенности на рабочих местах принимаются в зависимости от точности работы (размер объекта различения, контраст объекта с фоном) по нормам освещения для промышленных предприятий. При выполнении зрительной работы I—IV разряда точности применяется, как правило, система комбинированного (общее-т- местное) искусственного освещения, позволяющая обеспечить необходимые высокие уровни освещенности (ЗООО—2000 лк) на рабочем месте. Для местного освещения станков используют светильники типа HKCOI.
В районах Крайнего. Севера (севернее 65°; с, ш.) в системе общего люминесцентного освещения Применяются эритемные лампы (ЭУВ). Источники ультрафиолетового излучения предусматривают из расчета 1 лампа ЭУВ-30 на 5 м2 при экспозиции 240 мин или на 10 м2 при экспозиции 480 мин в течение дня. Во всех основных помещениях учебно-воспитательных учреждений предусматривается .скрытая электропроводка.
120. Основные направления работы врача детских и подростковых учреждений. Задачи дошкольно-школьного отделения поликлиники. Летняя оздоровительная работа. Гигиеническое воспитание.
Направления работы смотри учебник Пивоварова, стр. 482.
В соответствии с нормативными документами в деятельности врача-педиатра участкового могут быть выделены следующие области:
профилактическая работа (первичная и вторичная профилактика болезней);
осуществление лечения и контроля за проведением лечения детей, в т. ч. восстановительного;
участие в решении и решение вопросов социальной адаптации, интеграции и реабилитации детей с нарушениями здоровья и развития;
решение экспертных вопросов, касающихся состояния здоровья и медицинского обеспечения детей.
В рамках данных направлений врач-педиатр участковый осуществляет следующие действия:
принимает участие в формировании врачебного участка из прикрепившегося контингента;
ведет динамическое медицинское наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием детей;
выполняет диагностическую и лечебную работу на дому и в поликлинике;
осуществляет работу по охране репродуктивного здоровья детей и подростков;
проводит первичный патронаж новорожденных и патронаж детей раннего возраста в установленные сроки;
организует и принимает участие в проведении профилактических осмотров детей раннего возраста, а также детей в декретированные возрастные сроки;
разрабатывает рекомендации и обеспечивает контроль выполнения режима, рационального питания, своевременного проведения мероприятий по профилактике алиментарных расстройств, рахита, анемии и других социально значимых болезней (рис. 1);
обеспечивает своевременное направление детей на консультации к врачам-специалистам, по показаниям – на госпитализацию;
обеспечивает проведение иммунопрофилактики детей; и др.
Основные задачи дошкольно – школьного отделения:
1. обследование всех детей, которые поступают и находятся в этом учреждении
2. мед. контроль за сан – гигиеническими условиями
3. контроль за выполнением режимов дня, питания, закаливания
4. мед. контроль за состоянием здоровья, проведения плановой диспансеризации, выявление больных
5. сан – просвет. работа
6. летние оздоровительные мероприятия
7. анализ деятельности учреждений
Летняя оздоровительная работа – см. Пивоварова.
Летний оздоровительный период – сезонный отрезок времени, в который реализуется система мероприятий, направленных на оздоровление и физическое развитие детей.
Пребывание дошкольников на свежем воздухе в летний период укрепляет и закаливает детский организм, оказывает положительное влияние на всестороннее развитие. Основная задача взрослых ‒как можно полнее удовлетворить потребность растущего организма в отдыхе, творческой деятельности и движении. Обеспечить необходимый уровень физического и психического развития детей поможет четко спланированная система мероприятий оздоровительного, познавательного и развлекательного характера.
