Раздел VII

Особенности рефлекторных реакций

Плода, новорожденных

И детей грудного возраста

Рефлекторные движения эмбриона и плода.

1. Стадия локальных ответов. У плода первые двигательные реакции появляются в возрасте 7-8 недель. Они имеют локальный характер (короткие, отрывистые), так как возбуждение охватывает небольшие ограниченные участки ЦНС. Это объясняется малым количеством отростков и синапсов в ЦНС.

2. Стадия обобщенных рефлексов. С 3-4 месяцев появляется генерализации рефлекторной деятельности, которая проявляется в том, что на любое раздражение происходит беспорядочная двигательная активность с участием многих мышц. Это объясняется слабостью процесса торможения. За счет этого происходит широкая иррадиация возбуждения в ЦНС.

3. Стадия специализации рефлекторных реакций. В 5-6 месячном возрасте у плода появляются сосательный, хватательный рефлексы. Рефлекторная деятельность плодов в основном обеспечивается спинным мозгом и стволом голоного мозга.

Рефлексы новорожденных.

Это рефлексы, которыми обладает новорожденный ребенок, и большинство из которых исчезает на 2-4-м месяце его жизни. Основными рефлексами новорожденного являются защитный, ориентировочный, ориентировочно-пищевой, сосательный, обезьяний (Рефлекс Робинзона) и плавательный.

Новорожденность является единственным периодом в жизни человека, когда можно наблюдать врожденные инстинктивные формы его поведения, направленные на удовлетворение органических потребностей (в кислороде, пище, тепле). Они не могут создать основу психического развития ребенка, а лишь обеспечивают его выживание.

Рефлексы детей в грудном возрасте.

Постепенно рефлексы новорожденных начинают дополняться оральными спинальными автоматизмами.

Раздел VIII двигательная активность плода и новорожденного

Рефлекторные двигательные реакции плода на раздражение возникают уже на ранних этапах антенатального периода развития. На 8-ой неделе развития у плода при нанесении раздражения на кожу можно наблюдать быстрое движение рук и туловища. При более сильном раздражении кожи часто возникает генерализованная реакция, в основе которой лежит одновременное сокращение мышц-сгибателей и разгибателей. На 9,5 неделе жизни плода возможны двигательные реакции при раздражении проприорецепторов, т.е. при растяжении мышц и сухожилий. Хватательная реакция у плода обнаружена в возраста 11,5 недель. В поздние сроки внутриутробного развития плод способен реагировать мимическими движениями на вкусовые и обонятельные раздражители, что можно наблюдать у недоношенных детей. Возникает также спонтанная активность скелетной мускулатуры плода.

Спонтанная активность мускулатуры плода характеризуется тремя основными формами.

1. Тоническое сокращение мышц-сгибателей, которое обеспечивает ортотоническую позу плода. Шея, туловище и конечности согнуты, благодаря чему плод занимает в матке минимальный объем. Такое положение поддерживается раздражением кожных рецепторов циркулирующими в полости амниона околоплодными водами, а также афферентной импульсацией от проприорецепторов скелетных мышц.

2. Периодические фазные сокращения мышц-разгибателей. Они имеют генерализованный характер. Эти движения ощущаются матерью как шевеление плода, начиная с 4,5-5 мес. беременности. Шевеления наблюдаются обычно 4-8 раз в 1 час. Их частота увеличивается при обеднении крови матери питательными веществами и физических нагрузках беременной женщины.

3. Дыхательные движения. Они начинаются на 14-ой неделе внутриутробного развития. На 6-ом месяце внутриутробного развития все основные части центральной регуляции дыхания уже достаточно зрелы, чтобы поддерживать ритмическое дыхание. В конце беременности эти движения составляют 40-60% всего времени. Частот дыхательных движений равна 40-70 в 1 минуту. При этом через воздухоносные пути проходит не воздух, а околоплодная жидкость, которая не обеспечивает кислородной потребности плода.

Спонтанные движения у новорожденного при нормальном тонусе мышц заключаются в периодическом сгибании и разгибании ног, их перекресте и отталкивании от опоры в положении на животе и на спине. Движения в руках совершаются главным образом в локтевых и лучезапястных суставах, без отведения в плечевых, так что руки, сжатые в кулачки, двигаются на уровне груди. Здоровый новорожденный имеет хорошую двигательную активность. Активные движения у него спонтанные, избыточные и почти постоянные, не координированные, нередко аттетозоподобные. Аттетоидный компонент движений особенно выражен у недоношенного ребенка. Он характеризуется гримасничаньем, высовыванием языка, отведением пальцев ног, особенно большого, пронацией кисти.