Раздел V развитие эндокринной системы в антенатальном периоде

В эндокринную систему входят эпифиз, гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, вилочковая железа, мозговая и корковая части надпочечников, гонады и другие железы. Во внутриутробном периоде у плода активны все железы внутренней секреции. Они формируются под контролем генов материнской эндокринной системы, но непосредственно контролируются тропными гормонами гипофиза самого плода, сверяющего свои действия с действиями материнского организма в системе плод-плацента-мать.

Формирование желез внутренней секреции происходит на разных сроках эмбрионального развития. Клетки щитовидной железы закладываются на 1 неделе, надпочечников – на 25 день, гипофиза – на 4 неделе. Онтогенез большинства эндокринных начинается с формирования секреторных клеток производных эпителия, которые приобретают способность выделять гормоны. Также секреторной способностью обладают клетки нервного и глиального происхождения. К ним относятся нейросекреторные клетки гипоталамуса, глиальные клетки эпифиза и задней доли гипофиза, клетки мозговой части надпочечников, параганглиев, плаценты и интерстициальные клетки. Горманальная регуляция определяет гомеостах и обеспечивает рост организма, формирование скелета и пропорций тела.

Эпифиз созревает вместе с головным мозгом. При нарушении секреции мелатонина и серотонина нарушается смена cна и бодрствования. Эпифиз притормаживает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. В случае нарушения этой функции наступает преждевременное половое созревание.

Гипоталамус начинает секретировать релизинг гормоны на 8-16 недели онтогенеза. Секреция гипофизом гонадотропных гормонов происходит в определенной последовательности. Синтез фолликулостимулирующего гормона начинается с 13-й недели онтогенеза, лютеонизирующего – с 18-й, пролактина – с 19-й. Окситоцин и вазопрессин начинают синтезироваться задней долей гипофиза с 23-й недели внутриутробной жизни. Наивысшие концентрации окситоцина у плода обнаруживают в конце внутриутробного развития и при родах. На 9-й неделе развития у плода начинается продукция аденокортикотропного гормона. Он стимулирует кору надпочечников с образованием кортизола, альдостерона и андрогенов. Кортизол плода способствует образованию сурфактанта легких. При недостаточной продукции кортизола наблюдается недостаточное созревание легочной ткани плода. Секреция соматотропного гормона начиная с 7—8-й недели внутриутробной жизни. СТГ автономна, поскольку плацента является барьером для материнского гормона. Возрастание концентрации этого гормона в крови плода наблюдается до 20-24 недели беременности и обеспечивает рост плода.

Щитовидная железа. Секреция тироксина в кровь начинается у плода с конца 3 месяца. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в развитии плода и дифференцировке тканей, особенно нейронов ЦНС. Избыток или недостаток тиреоидных гормонов в антенатальном онтогенезе вызывает нарушения развития ЦНС и процессов окостенения.

Паращитовидные железы вырабатывают паратгормон и кальцитонин, которые регулируют обмен кальция в организме. В антенатальном периоде железы малоактивны, а у матери наблюдаются их гиперфункция и избыток кальция. Плод получает Ca через плаценту от матери, поэтому сразу после рождения уровень кальция у ребенка снижается.

Тимус, или вилочковая железа начинает развиваться на 3-4 месяце онтогенеза. Максимального развития тимус происходит в детском возрасте. Гормоны тимуса обеспечивают становление иммунитета. Этот период совпадает с периодом быстрого роста тела ребенка.

Надпочечники начинают развиваться с 6 недели онтогенеза. Кора надпочечников секретирует минералокортикоиды (альдостерон) глюкокортикоиды (кортизол) и половые гормоны (преимущественно андрогены). Мозговое вещество надпочечников секретирует адреналин.

Поджелудочная железа имеет и экзокринную и эндокринную функцию. Экзокринная функция заключается в выделении в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока, который гидролизует белки, жиры и углеводы. Эндокринная функция направлена на регуляцию углеводного обмена в организма. Инсулин превращает в печени глюкозу в гликоген и уменьшает концентрацию глюкозы в крови. Глюкагон действует в обратном направлении. Синтез гормонов начинается на 4 неделе в клетках островков Лангерганса поджелудочной железы и нарастает к 5 месяцу беременности. У плода инсулин существенно влияет на его развитие и рост.

Половые гормоны женские (эстрогены и прогестерон) и мужские (андрогены и тестостерон) образуются в антенатальном периоде в незначительном количестве в коре надпочечников и половых железах. Этим гормонам принадлежит важная роль в процессах дифференцировки наружных и внутренних половых органов. Секреция их существенно возрастает в период полового созревания.