- •Раздел I
- •Возростная периодизация онтогенеза человека:
- •Антенатальный и постнатальный периоды.
- •Значение возрастной периодизации для педиатрии
- •Раздел II
- •Морфо-функциональные особенности
- •Скелетных мышц
- •У детей в различные возрастные периоды
- •Раздел III физиологические свойства гладких мышц в онтогенезе
- •Раздел IV онтогенез нервно-мышечного синапса. Особенности передачи возбуждения в синапсе
- •Раздел V развитие эндокринной системы в антенатальном периоде
- •Раздел VI
- •Раздел VII
- •Особенности рефлекторных реакций
- •Плода, новорожденных
- •И детей грудного возраста
- •Раздел VIII двигательная активность плода и новорожденного
- •Раздел IX рефлексы новорожденного и ребенка первого года жизни
- •Раздел X
- •Раздел XI функциональные особенности сердца в различные возрастные периоды
- •Раздел XII особенности регуляции работы сердца новорожденного
- •Раздел XIII особенности кровообращения плода и новорожденного
- •Раздел XIV динамика основных гемодинамических показателей в онтогенезе
- •Раздел XV
- •Раздел XVI особенности гемоглобина плода и новорожденных. Лейкоцитарная формула в онтогенезе
- •Раздел XVII
- •Характеристика системы дыхания плода.
- •Особенности органов дыхания новорожденных.
- •Роль сурфактанта
- •Раздел XVIII механизм первого вдоха и выдоха новорожденного
- •Раздел XIX особенности нейро-гуморальной регуляции дыхания новорожденного
- •Раздел XX особенности обмена веществ и энергии у детей в постнатальном периоде
- •Раздел XXI особенности терморегуляции плода, новорожденных и недоношенных детей
- •Раздел XXII динамика созревания механизмов терморегуляции в постнатальном онтогенезе
- •Раздел XXIII особенности пищеварения в желудке детей первого года жизни
- •Раздел XXIV
- •Особенности питания
- •В антенатальном периоде.
- •Типы питания в постнатальном онтогенезе
- •Раздел XXV
- •Морфо-функциональные особенности
- •Почек плода и новорожденного.
- •Причины экстраренальной потери воды у новорожденного
- •Раздел XXVI онтогенетические особенности механизмов мочеобразования и мочевыделения
- •Раздел XXVII особенности зрительного и слухового анализаторов в постнатальном онтогенезе
- •Раздел XXVIII
- •Особенности вестибулярного, вкусового,
- •Болевого и обонятельного анализаторов
- •В раннем онтогенезе
- •Раздел XXIX особенности высшей нервной деятельности детей первого года жизни
- •Раздел XXX динамика формирования поведенческих навыков у детей 3-7-летнего возраста
- •Литература для самоподготовки
- •Содержание
- •Нормальная физиология: особенности функций детского организма
Раздел XXV
Морфо-функциональные особенности
Почек плода и новорожденного.
Причины экстраренальной потери воды у новорожденного
Формирование морфологической основы и мочевыделительной функции почек происходит постепенно. У новорожденных только часть воды выделяется с помощью мочевыделения. Значительную роль в выделении воды из организма имеют дыхание, потоотделение и выделение через желудочно-кишечный тракт. Моча недостаточно концентрирована в связи с нехваткой антидиуретического гормона. Новорожденные дети не могут быстро удалить избыток соли, вследствие чего у них легко возникает нарушение осмотического равновесия, или вторичная задержка жидкости. Незрелость регуляторных механизмов, обеспечивающих водно-солевой гомеостаз, является причиной низкой устойчивости детей к любым ситуациям, сопровождающимся недостаточным поступлением воды в организм или ее избыточным выведением. Поддержание водного баланса организма полностью формируется к 7 годам, а водно-солевого обмена к 10-11 годам.
Морфофункциональное развитие почек происходит в течение длительного времени. Раньше всего возникает способность системы регулировать содержание воды в организме. Поэтому уже к 7 годам детский организм достаточно эффективно устраняет избыток воды и экономит жидкость при ее недостатке. Что же касается ионной регуляции, то она формируется только к 10–11 годам.
Раздел XXVI онтогенетические особенности механизмов мочеобразования и мочевыделения
Особенности мочеобразования.
Образование мочи начинается у 9-12-недельного плода. Однако в антенатальном периоде почки играют малую роль в водно-солевом балансе. Эту функцию, также как и выделение токсических продуктов берет на себя плацентарное кровообращение. Если вследствие дефектов развития мочевые пути непроходимы, то уремия у плода не наступает. Она появляется лишь через несколько дней после рождения.
Низкий объем Интенсивность клубочковой фильтрации у новорожденных понижена, что связано с меньшей фильтрующей поверхностью капсул нефронов. Фильтрация достигает уровня взрослых к 1 году. В связи с недостаточной активностью функции почек выделение воды из организма у новорожденных происходит в значительной степени через кожу и легкие.
У 40 % детей в первые сутки жизни отмечается физиологическая анурия, которая объясняется малым поступлением жидкости в организм новорожденного. Затем диурез увеличивается и к концу первой недели равняется 250, в 1 месяц – 300-350, к 1 году – 600, к 5 годам – 1000, к 10 годам – 1200, в 11-15 лет – 1500 мл/день, как у взрослого.
Почки детей первых недель жизни обладают недостаточной способностью концентрировать мочу, поэтому удельный вес мочи в течение 1-го года жизни сохраняется низким (1002-1004). Это обусловлено недостаточной выработкой антидиуретического гормона. Однако, с 5-го месяца жизни появляется способность выделять концентрированную мочу. При сильном ограничении жидкости семимесячные дети могут выделять мочу с удельным весом 1025-1040. Но в обычных условиях у детей до 1 года удельный вес мочи равен 1003-1010, а в 2-3 года - 1010-1017. К 4-6 годам удельный вес мочи повышается до 1012-1020, в 10-12 лет - до 1011-1025. Неспособность детей первых месяцев жизни экономить воду в значительной степени способствует быстрому развитию обезвоживания, особенно при желудочно-кишечных заболеваниях. В то же время в первые месяцы жизни хорошо реабсорбируется натрий. Он накапливается в тканях и способствует предрасположенности к отекам.
К моменту рождения ребенка у него слабо выражена секреторная функция почек в отношении водородных ионов и продукции аммиака, что объясняет предрасположенность детей к ацидозу в раннем возрасте при различных инфекционных заболеваниях. Несовершенство осморегулирующей функции почек обусловлено в периоде новорожденности недостаточностью дифференцировки эпителия канальцев.
У детей в большей степени, чем у взрослых функция почек зависит от температуры тела и окружающей среды. В холодном помещении увеличивается количество мочеиспусканий и снижается концентрация хлоридов в моче. На мочеиспускание влияет влажность, одежда, подвижность.
Особенности мочевыделения.
Способность произвольно задерживать мочеиспускание появляется у ребенка не сразу после рождения. Некоторые дети не только в раннем детстве, но и в дошкольном и даже школьном возрасте способны задерживать мочеиспускание только днем. Во время сна у них ослабевает произвольный контроль корой больших полушарий центра мочеиспускания спинного мозга. При наполнении мочевого пузыря и достижении в нем определенного давления раздражаются механорецепторы его стенки, что вызывает безусловно-рефлекторное мочеиспускание. Происходит ночное недержание мочи. При правильном питании и режиме дня с возрастом мочеиспускание регулируется корой больших полушарий и ночью.