- •Раздел I
- •Возростная периодизация онтогенеза человека:
- •Антенатальный и постнатальный периоды.
- •Значение возрастной периодизации для педиатрии
- •Раздел II
- •Морфо-функциональные особенности
- •Скелетных мышц
- •У детей в различные возрастные периоды
- •Раздел III физиологические свойства гладких мышц в онтогенезе
- •Раздел IV онтогенез нервно-мышечного синапса. Особенности передачи возбуждения в синапсе
- •Раздел V развитие эндокринной системы в антенатальном периоде
- •Раздел VI
- •Раздел VII
- •Особенности рефлекторных реакций
- •Плода, новорожденных
- •И детей грудного возраста
- •Раздел VIII двигательная активность плода и новорожденного
- •Раздел IX рефлексы новорожденного и ребенка первого года жизни
- •Раздел X
- •Раздел XI функциональные особенности сердца в различные возрастные периоды
- •Раздел XII особенности регуляции работы сердца новорожденного
- •Раздел XIII особенности кровообращения плода и новорожденного
- •Раздел XIV динамика основных гемодинамических показателей в онтогенезе
- •Раздел XV
- •Раздел XVI особенности гемоглобина плода и новорожденных. Лейкоцитарная формула в онтогенезе
- •Раздел XVII
- •Характеристика системы дыхания плода.
- •Особенности органов дыхания новорожденных.
- •Роль сурфактанта
- •Раздел XVIII механизм первого вдоха и выдоха новорожденного
- •Раздел XIX особенности нейро-гуморальной регуляции дыхания новорожденного
- •Раздел XX особенности обмена веществ и энергии у детей в постнатальном периоде
- •Раздел XXI особенности терморегуляции плода, новорожденных и недоношенных детей
- •Раздел XXII динамика созревания механизмов терморегуляции в постнатальном онтогенезе
- •Раздел XXIII особенности пищеварения в желудке детей первого года жизни
- •Раздел XXIV
- •Особенности питания
- •В антенатальном периоде.
- •Типы питания в постнатальном онтогенезе
- •Раздел XXV
- •Морфо-функциональные особенности
- •Почек плода и новорожденного.
- •Причины экстраренальной потери воды у новорожденного
- •Раздел XXVI онтогенетические особенности механизмов мочеобразования и мочевыделения
- •Раздел XXVII особенности зрительного и слухового анализаторов в постнатальном онтогенезе
- •Раздел XXVIII
- •Особенности вестибулярного, вкусового,
- •Болевого и обонятельного анализаторов
- •В раннем онтогенезе
- •Раздел XXIX особенности высшей нервной деятельности детей первого года жизни
- •Раздел XXX динамика формирования поведенческих навыков у детей 3-7-летнего возраста
- •Литература для самоподготовки
- •Содержание
- •Нормальная физиология: особенности функций детского организма
Раздел XV
ЭТАПЫ ВНУТРИУТРОБНОГО КРОВОТВОРЕНИЯ.
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ
У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
В ПОСТНАТАЛЬНОМ ОНТОГЕНЕЗЕ
Процесс внутриутробного кроветворения включает 3 этапа.
1. Желточный этап (мезобластический, ангиобластический). Начинается с 3-й продолжается до 9-й недели. Гемопоэз происходит в сосудах желточного мешка (из стволовых клеток образуются примитивные первичные эритробласты (мегалобласты), содержащие HbP.
2. Печеночный этап (гепатолиенальный). Начинается с 6-й недели и продолжается почти до рождения. Вначале в печени происходит как мегалобластический, так и нормобластический эритропоэз, а с 7-го месяца происходит только нормобластический эритропоэз. Наряду с этим происходит гранулоцито-, мегакариоцито-, моноцито- и лимфоцитопоэз. С 11-й недели по 7-й месяц в селезенке присходит эритроцито-, гранулоцито-, моноцито- и лимфоцитопоэз.
3. Костно-мозговой этап (медуллярный, миелоидный). Начинается с конца 3-го месяца и продолжается в постнатальном онтогенезе. В костном мозге всех костей (начиная с ключицы) из стволовых клеток происходит эритропоэз по нормобластическому типу, гранулоцито-, моноцито-, мегакариоцитопоз и лимфопоэз. Роль органов лимфопоэза в этот период выполняют селезенка, тимус, лимфоузлы, небные миндалины и пейеровы бляшки кишечника.
В постнатальной жизни основным кроветворным органом становится костный мозг. В нем содержится основная масса стволовых кроветворных клеток и осуществляется образование всех клеток крови. Интенсивность гемопоэза в остальных органах после рождения быстро снижается.
Особенности физико-химических свойств крови у детей раннего возраста.
Относительная плотность крови (удельный вес) у новорожденных детей несколько выше, чем у взрослых (1,060–1,080). У детей старшего возраста он равен 1,055–1,062.
Вязкость крови относительно велика в первые дни жизни ребенка. Так, на третий-пятый день жизни она составляет 10–15 ед., к концу первого месяца снижается до 5 ед., затем колеблется от 3,5 до 5,2 единиц. Более высокий удельный вес и вязкость крови новорожденных обусловлены повышенным содержанием эритроцитов.
Реакция крови у детей после рождения сдвинута в кислую сторону, но в течение суток ацидоз постепенно уменьшается и к третьему-пятому дню жизни ребенка рН крови приближается к уровню взрослых. Однако на протяжении всего детства имеет место небольшой компенсированный ацидоз. Это обусловлено особенностями метаболизма, образованием недоокисленных продуктов обмена и в связи с этим уменьшением щелочного резерва крови.
Количество белков в крови новорожденных ниже, чем у взрослых, и колеблется от 50 до 60 г/л. К концу первого месяца уменьшается до 48 г/л. Более низкое содержание белка в крови у детей первых месяцев жизни обусловлено недостаточной функцией белково-образовательных систем организма. С возрастом уровень белка увеличивается, к трем годам жизни содержание белка в крови детей практически достигает нормы взрослого.
У детей первых лет жизни меньше аминокислот, чем у взрослых, причем набор их в значительной мере зависит от вскармливания ребенка. В крови ребенка наблюдается иное, чем у взрослого, соотношение белковых фракций. Так, содержание альбуминов в крови новорожденных несколько снижено, а количество глобулинов, наоборот, повышено, особенно гамма-глобулинов. Содержание гамма-глобулинов относительно более высокое за счет поступления их к плоду от матери через плацентарный барьер. После рождения полученные от матери гамма-глобулины расщепляются и к трем месяцам жизни уровень их снижается до минимума. К двум-трем годам он практически достигает нормы взрослых, как и количество альбуминов, которое было также относительно низким.