білет 7:

1)Фасції і мязи верньої кінцівки

• м’язи грудного пояса (musculi cinguli pectoralis);

• м’язи вільної верхньої кінцівки (musculi membri superioris liberi).

М’язи вільної верхньої кінцівки (musculi membri superioris liberi) розташовані у таких відділах:

• передньому відділі плеча (compartimentum brachii anterius), або відділі згиначів плеча

(compartimentum brachii flexorum);

• задньому відділі плеча (compartimentum brachii posterius), або відділі розгиначів плеча

(compartimentum brachii extensorum);

• передньому відділі передпліччя (compartimen-tum antebrachii anterius), або відділі згиначів пе-

редпліччя (compartimentum antebrachii flexorum), який має:

• поверхневу частину (pars superficialis);

• глибоку частину (pars profunda);

• задньому відділі передпліччя (compartimentum antebrachii posterius), або відділі розгиначів пе-

редпліччя (compartimentum antebrachii extensorum), який має:

• поверхневу частину (pars superficialis);

• глибоку частину (pars profunda);

• бічній частині передпліччя (pars lateralis antebrachii), або променевій частині (pars radialis);

• тильній ділянці кисті (regio dorsalis manus);

• долоні (palma), або долонній ділянці (regio palmaris), у якій виділяють:

• тенар (thenar), або підвищення великого пальця (eminentia thenaris);

• гіпотенар (hypothenar), або підвищення мізинця (eminentia hypothenaris).

М’язи грудного пояса

(musculi cinguli pectoralis)

1 Дельтоподібний м’яз (musculus deltoideus). Він розташований над плечовим суглобом

(articulatio humeri) безпосередньо під шкірою.

Функція: при скороченні середніх пучків або усього м’яза він відводить верхню кінцівку (membrum

superius) від тулуба (truncus) до горизонтального рівня. Передня ключична частина (pars clavicularis) згинає плече (flexio brachii), обертає його досередини (rotatio interna), підняту верхню кінцівку

(membrum superius) опускає донизу.

Дельтоподібний м’яз (musculus deltoideus) формує захисне і зміцнююче склепіння плечового сугло-

ба (articulatio humeri; articulatio glenohumeralis).

2 Надостьовий м’яз (musculus supraspinatus). Він розміщений в надостьовій ямці (fossa supraspinata).

Функція: відводить плече (brachium) при нерухомій лопатці (scapula), є синергістом дельтоподібно-

го м’яза (musculus deltoideus); відтягує суглобову капсулу плечового суглоба (capsula articularis articulationis humeri) вгору, запобігаючи її ущемленню.

3 Підостьовий м’яз (musculus infraspinatus). Він розміщений в підостьовій ямці (fossa infraspinata).

Функція: обертає плече (brachium) назовні (rotatio externa) та приводить його до тулуба (adductio brachii), відтягує суглобову капсулу плечового суглоба (capsula articularis articulationis humeri).

4 Малий круглий м’яз (musculus teres minor).

Функція: обертає плече (brachium) назовні (rotatio externa) та відтягує суглобову капсулу плечового

суглоба (capsula articularis articulationis humeri).

5 Великий круглий м’яз (musculus teres major).

Функція: при фіксованій лопатці (scapula) розгинає плече (extensio brachii) в плечовому суглобі

(art. humeri), привертає його (pronatio brachii), приводить підняту верхню кінцівку (adductio membri superioris) до тулуба (truncus). При фіксованій верхній кінцівці (membrum superius) тягне нижній кут ло-

патки (angulus inferior scapulae) назовні та зміщує його допереду.

6 Підлопатковий м’яз (musculus subscapularis).

Функція: обертає плече досередини (rotatio interna brachii), привертає його (pronatio brachii) і при-

водить (adductio brachii) його до тулуба (truncus).

М’язи вільної частини верхньої кінцівки

(musculi partis liberae membri superioris)

Вони поділяються на:

• м’язи плеча (musculi brachii);

• м’язи передпліччя (musculi antebrachii);

• м’язи кисті (musculi manus).

М’язи плеча (musculi brachii)

Вони поділяються на:

• м’язи переднього відділу плеча (musculi compartimenti brachii anterioris);

• м’язи заднього відділу плеча (musculi compartimenti brachii posterioris).

До м’язів переднього відділу плеча (musculi compartimenti brachii anterioris) належать:

1 Дзьобо-плечовий м’яз (musculus coraco-brachialis).

Функція: згинає плече (flexio brachii) в плечовому суглобі (articulatio humeri); приводить його до ту-луба; при фіксованому плечі (brachium) тягне лопатку (scapula) вперед і донизу; відвертає привернуте плече.

2 Плечовий м’яз (musculus brachialis).

Функція: згинає передпліччя (flexio antebrachii) в ліктьовому суглобі (articulatio cubiti).

3 Двоголовий м’яз плеча (musculus biceps brachii). - довга головка (caput longum);

- коротка головка (caput breve).

Від передньо-присередньої поверхні сухожилка (facies anteromedialis tendinis) відходить апоневроз

двоголового м’яза плеча (aponeurosis musculi bicipitis brachii) – фасція Пирогова, яка вкриває спереду

ліктьову ямку (fossa cubiti) і вплітається присередньо у фасцію передпліччя (fascia antebrachii) попере-

ду від круглого м’яза-привертача (musculus pronator teres).

Функція: згинає плече (brachium) в плечовому суглобі (articulatio humeri), згинає і відвертає перед-

пліччя (flexio et supinatio antebrachii) в ліктьовому суглобі (articulatio cubiti).

До м’язів заднього відділу плеча (musculi compartimenti brachii posterioris) належать:

1 Триголовий м’яз плеча (musculus triceps brachii). Він розташований у задній плечовій ділянці

(regio brachii posterior), має довгу голівку (caput longum), бічну голівку (caput laterale) та присередню

голівку (caput mediale).

Функція: розгинає і приводить плече до тулуба (adductio et extensio brachii) в плечовому суглобі

articulatio humeri);

Бічна головка (caput laterale).

Функція: розгинає передпліччя (extensio antebrachii) в ліктьовому суглобі (articulatio cubiti);

Присередня головка (caput mediale).

Функція: розгинає передпліччя (extensio antebrachii) в ліктьовому суглобі (articulatio cubiti).

Прикріплення триголового м’яза плеча (musculus triceps brachii): до ліктьового відростка лік-

тьової кістки (olecranon).

Функція триголового м’яза плеча (musculus triceps brachii): розгинає передпліччя (extensio antebrachii) в ліктьовому суглобі (articulatio cubiti), а довга головка (caput longum) розгинає плече в

плечовому суглобі та приводить його до тулуба (extensio et adductio brachii).

2 М’яз ліктьового суглоба (musculus articularis cubiti). Він є непостійним

Функція: натягує суглобову капсулу ліктьового суглоба (capsula articulationis cubiti) і запобігає її за-

щемленню.

3 Ліктьовий м’яз (musculus anconeus). Цей м’яз ще називають четвертою голівкою триголового м’яза плеча (caput quartum musculi triccipitis brachii).

Функція: розгинає передпліччя (extensio antebrachii) в ліктьовому суглобі (articulatio cubiti) і відтягує дозаду суглобову капсулу ліктьового суглоба (capsula articularis articulationis cubiti).

М’язи передпліччя (musculi antebrachii)

М’язи передпліччя поділяються на:

• м’язи переднього відділу передпліччя (musculi compartimenti antebrachii anterioris), або м’язи відді-лу згиначів передпліччя (musculi compartimenti antebrachii flexorum), які поділяються на:

• поверхневу частину (pars superficialis);

• глибоку частину (pars profunda);

• м’язи заднього відділу передпліччя (musculi compartimenti antebrachii posterioris), або м’язи відділу розгиначів передпліччя (musculi compartimenti antenbrachii extensorum), які поділяються на:

• поверхневу частину (pars superficialis);

• глибоку частину (pars profunda);

• бічну частину передпліччя (pars lateralis antebrachii), або м’язи променевої частини (musculi partis radialis).

До м’язів поверхневої частини переднього відділу передпліччя (musculi partis superficialis compartimenti antebrachii anterioris) належать:

1 Круглий м’яз-привертач (musculus pronator teres), який має:

Функція круглого м’яза-привертача (musculus pronator teres): привертає і згинає передпліччя

(pronatio et flexio antebrachii).

2 Променевий м’яз-згинач зап’ястка (musculus flexor carpi radialis).

Функція: згинає кисть (flexio manus), відводить кисть (abductio manus), привертає передпліччя

(pronatio antebrachii), згинає передпліччя (flexio antebrachii).

3 Довгий долонний м’яз (musculus palmaris longus).

Функція: натягує долонний апоневроз (aponeurosis palmaris), згинає кисть (flexio manus) в проме-

нево-зап’ястковому суглобі (articulatio radiocarpalis), згинає II-V пальці (flexio digitorum secundi – quinti) у

п’ястково-фалангових суглобах (articulationes metacarpophalan-geae), згинає передпліччя (flexio antebrachii).

4 Ліктьовий м’яз-згинач зап’ястка (musculus flexor carpi ulnaris) має:

Функція: згинає зап’ясток (flexio carpi) і приводить кисть (adductio manus), згинає передпліччя (flexio antebrachii).

5 Поверхневий м’яз-згинач пальців (musculus flexor digitorum superficialis) має: -

Функція: згинає середні та проксимальні фаланги II – V пальців (flexio phalangium mediarum digitorum secundi – quinti [II-V]) та згинає кисть і передпліччя (flexio manus et antebrachii).

До м’язів глибокої частини переднього відділу передпліччя (musculi partis profundae compartimenti antebrachii anterioris) належать:

1 Глибокий м’яз-згинач пальців (musculus flexor digitorum profundus).

Функція: згинає кінцеві фаланги II – V пальців (flexio phalangium distalium digitorum secundi – quinti),

разом із ними і самі пальці (flexio digitorum), а також згинає кисть (flexio manus) в променево-

зап’ястковому суглобі (art. radiocarpalis).

2 Довгий м’яз-згинач великого пальця кисті (musculus flexor pollicis longus manus).

Функція: згинає кінцеву фалангу великого пальця (flexio phalangis distalis pollicis), разом з нею і сам

палець (flexio digiti), бере участь у згинанні кисті (flexio manus).

3 Квадратний м’яз-привертач (musculus pronator quadratus).

Функція: привертає передпліччя і кисть (pronatio antebrachii et manus).

До м’язів бічної частини передпліччя (musculi partis lateralis antebrachii), або м’язів променевої

частини (musculi partis radialis), належать:

1 Плечопроменевий м’яз (musculus brachioradia-lis).

Функція: згинає передпліччя (flexio antebrachii) в ліктьовому суглобі (art. cubiti), відвертає (супінує) проноване передпліччя, привертає (пронує) супіноване передпліччя і встановлює передпліччя в сере-

днє положення між пронацією та супінацією.

2 Довгий променевий м’яз-розгинач зап’яст-ка (musculus extensor carpi radialis longus).

3 Короткий променевий м’яз-розгинач зап’ястка (musculus extensor carpi radialis brevis).

До м’язів поверхневої частини заднього відділу передпліччя (musculi partis superficialis compartimenti antebrachii posterioris) належать:

1. М’яз-розгинач пальців (musculus extensor digitorum). На тильній поверхні п’ястка (facies dorsalis metacarpalis) між його сухожилками є три міжсухожилкові зв’язки (connexus intertendinei).

2. М’яз-розгинач мізинця (musculus extensor digiti minimi).

3 Ліктьовий м’яз-розгинач зап’ястка (muscu-lus extensor carpi ulnaris). Він (musculus extensor carpi ulnaris) має:

До м’язів глибокої частини задньої групи передпліччя (musculi partis profundae campartimenti antebrachii posterioris) належать:

1 М’яз-відвертач (musculus supinator).

2 Довгий відвідний м’яз великого пальця (musculus abductor pollicis longus).

3 Короткий м’яз-розгинач великого пальця кисті (musculus extensor pollicis brevis).

4 Довгий м’яз-розгинач великого пальця кисті (musculus extensor pollicis longus).

5 М’яз-розгинач вказівного пальця (musculus extensor indicis).

М’ЯЗИ КИСТІ (musculi manus)

М’язи кисті (musculi manus) поділяють на:

• м’язи тенара (musculi thenaris), або м’язи підвищення великого пальця (musculi eminentiae thenaris);

• м’язи гіпотенара (musculi hypothenaris), або м’язи підвищення мізинця (musculi eminentiae hypothenaris);

• м’язи середньої групи.

До м’язів тенара (musculi thenaris), або м’язів підвищення великого пальця (musculi eminentiae thenaris), належать:

1 Короткий відвідний м’яз великого пальця (musculus abductor pollicis brevis).

2 Короткий м’яз-згинач великого пальця (musculus flexor pollicis brevis

3 Протиставний м’яз великого пальця (musculus opponens pollicis).

4 Привідний м’яз великого пальця кисті (musculus adductor pollicis).

До м’язів гіпотенара (musculi hypothenaris), або підвищення мізинця (eminentia hypothenaris), на-

лежать:

1 Короткий долонний м’яз (musculus palmaris brevis).

2 Відвідний м’яз мізинця кисті (musculus abductor digiti minimi).

3 Короткий м’яз-згинач мізинця кисті (musculus flexor digiti minimi brevis).

4 Протиставний м’яз мізинця (musculus opponens digiti minimi).

До середньої групи м’язів кисті належать:

1 Червоподібні м’язи кисті (musculi lumbricales manus) розміщені під долонним апоневрозом (aponeurosis palmaris). Це чотири тонких веретеноподібних м’язи.

2 Міжкісткові м’язи кисті (musculi interossei palmares manus). Вони розташовані між п’ястковими кістками в міжп’ясткових проміжках (spatia intermeta-carpalia

Фасції верхньої кінцівки

(fasciae membri inferiores)

Фасції верхньої кінцівки, оточуючи групи м’язів, формують для них фасціальні та фасціально-

кісткові піхви.

Між окремими групами м’язів (згиначами і розгиначами) плеча формуються міжм’язові перегородки

(septa intermuscularia).

У місцях, де фасції утримують сухожилки біля кісткових виступів, фасції утворюють потовщення – тримачі сухожилків (retinacula tendinum).

М’язи плечового пояса вкриваються ззовні дельтоподібною фасцією (fascia deltoidea), яка спереду переходить у грудну фасцію (fascia pectoralis), а збоку і знизу переходить на плече як плечова фасція

(fascia brachii), ззаду зростається з підостьовою фасцією (fascia infraspinata).

До фасцій плечового пояса також належать надостьова фасція (fascia supraspinata), підлопаткова фасція (fascia subscapularis) і пахвова фасція (fascia axillaris), яка вистеляє знизу пахвову порожнину (fossa axillaris) і має отвори, через які проходять судини і нерви.

Пахвова фасція збоку переходить у плечову фасцію (fascia brachii), а зверху у дельтоподібну фас-

цію (fascia deltoidea) і має підвішувальну зв’язку пахвової фасції (lig. suspensorium axillae).

Фасція, яка покриває дельтоподібний м’яз (m. deltoideus), переходить на плече (brachium) і має на-

зву плечової фасції (fascia brachii).

Плечова фасція (fascia brachii) утворює:

• піхви для м’язів плеча (vaginae musculorum brachii);

• присередню міжм’язову перегородку плеча (septum intermusculare brachii mediale);

• бічну міжм’язову перегородку плеча (septum intermusculare brachii laterale), які відмежовують пе-редню групу м’язів плеча від задньої.

Плечова фасція (fascia brachii) при переході на передпліччя (antebrachium) має назву фасції пе-

редпліччя (fascia antebrachii), яка формує піхви для всіх м’язів передпліччя (vaginae musculorum antebrachii). При переході на кисть (manus) вона потовщується і на передній поверхні (facies anterior)

утворює тримач м’язів-згиначів кисті (retinaculum musculorum flexorum manus), а на тильній поверхні

утворює тримач м’язів-розгиначів кисті (retinaculum musculorum extensorum manus).

Фасція передпліччя, переходячи на кисть, утворює фасцію кисті (fascia manus), яка поділяється

на:

• долонну фасцію кисті (fascia palmaris manus);

• тильну фасцію кисті (fascia dorsalis manus).

Під тримачем м’язів-згиначів кисті (retinaculum musculorum flexorum manus) утворюється канал зап’ястка (canalis carpi), у якому проходять сухожилки м’язів (tendines musculorum), що прямують із передпліччя (antebrachium) на кисть (manus) та огорнені синовіальними піхвами.

На тильній поверхні зап’ястка є тримач м’язів-розгиначів (retinaculum musculorum extensorum),

під яким розташовані шість волокнисто-кісткових каналів (canales fibrosoossei), що, у свою чергу, міс-

тять синовіальні піхви сухожилків м’язів-розгиначів.

У них проходять такі сухожилки м’язів-розгиначів (tendines musculorum extensorum):

1 У першому каналі (починаючи з променевої сторони) проходять сухожилки:

• довгого відвідного м’яза великого пальця (tendo musculi abductoris pollicis longi);

• короткого м’яза-розгинача великого пальця (tendo musculi extensoris pollicis brevis).

2 У другому каналі проходять сухожилки:

• довгого променевого м’яза-розгинача зап’ястка (tendines musculi extensoris carpi radialis longi);

• короткого променевого м’яза-розгинача зап’ястка (tendines musculi extensoris carpi radialis brevis).

3 У третьому каналі проходить сухожилок довгого м’яза-розгинача великого пальця (tendo

musculi extensoris pollicis longi).

4. У четвертому каналі проходять сухожилки м’яза-розгинача пальців кисті і м’яза-розгинача вка-

зівного пальця (tendines musculi extensoris digitorum manus et musculi extensoris indicis).

4. У п’ятому каналі проходить сухожилок м’яза-розгинача мізинця (tendo musculi extensoris digiti

minimi).

6 У шостому каналі проходить сухожилок ліктьового м’яза-розгинача зап’ястка (tendo musculi extensoris carpi ulnaris).