3. Осложнения сахарного диабета –
Ретинопатия – поражение сетчатки глаза, которое затем приводит к кровоизлиянию в глазном дне, отслоению сетчатки. Постепенно приводит к полной потере зрения. Наиболее часто ретинопатия встречается у больных 2-м типом диабета. Для больного со «стажем» свыше 20 лет риск возникновения ретинопатии приближается к 100%.
Ангиопатия. В сравнении с другими поздними осложнениями развивается довольно быстро, иногда менее чем за год. Представляет собой нарушение проницаемости сосудов, они становятся ломкими. Появляется склонность к тромбозу и атеросклероз.
Полинейропатия. Потеря чувствительности к боли и теплу в конечностях. Чаще всего развивается по типу «перчаток и чулок», начиная проявляться одновременно в нижних и верхних конечностях. Первыми симптомами становятся чувство онемения и жжения в конечностях, которые значительно усиливаются в ночное время. Пониженная чувствительность становится причиной множества травм.
Диабетическая стопа. Осложнение, при котором на стопах и нижних конечностях больного сахарным диабетом появляются открытые язвы, гнойные нарывы, некротические (отмершие) области. Поэтому больные диабетом должны особое внимание уделять гигиене ног и подбору правильной обуви, которая не будет сдавливать ногу. Также следует использовать использовать специальные носки без сжимающих резинок.
Задача № 24 - Мужчина, 58 лет, вызвал скорую помощь по поводу следующих жалоб: появились жгучие боли за грудиной, которые не снимались нитроглицерином. Из анамнеза стало известно: ранее были боли при физической нагрузке, у врача наблюдался не регулярно, лекарства принимал также нерегулярно. Обьективно: АД 80/60 мм РТ. ст, пульс 114 уд в мин, на ЭКГ – подьемы сегмента ST, экстрасистолы.
Вопросы.
1. О каком заболевании идёт речь?
2. С какого этап начинается реабилитация в данном случае?
3. Какие виды терапии может рекомендовать медсестра на санаторно-курортном этапе?
Ответы :
1. Острый инфаркт миокарда.
2. С момента снятия болей. (пояснить, вид реабилитации, с чего начинаем) сновные направления восстановления пациента после перенесенного инфаркта миокарда включают в себя:
Постепенное
расширение физической активности.Соблюдение диеты.
Предупреждение стрессовых ситуаций и переутомления.
Работу с психологом.
Борьбу с вредными привычками.
Лечение ожирения.
Медикаментозную профилактику.
Диспансерное наблюдение.
3. Прогулки, терренкур, регулярный прием медикаментов, диета? Какая диета?. диета №10
_____________________________________________________________
Задача № 25 –
Мужчина, 68 лет, предъявляет жалобы на онемение конечностей, утреннюю скованность, бегание «мурашек » в кистях рук и нижних конечностях. Объективно: состояние средней тяжести, конечности холодные, походка шаткая. Без остановки может пройти 500 метров. Из анамнеза: ИБС, гипертоническая болезнь.
Вопросы
1. Поставьте сестринский диагноз.
2. Перечислите основные принципы лечения
3. Какое физиолечение может рекомендовать медсестра в данном случае?
Ответы:
1. Состояние после перенесенного нарушения мозгового кровообращения.