Питання для самоконтролю

1. Порядок призначення допомоги у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням.

2. За яких умов виплати допомоги можуть бути припинені ?

3. Який порядок виплати допомоги по вагітності та пологам? Як визначається розмір допомоги?

4. Який порядок виплати допомоги по догляду за дитиною до 3-х років?

5. Як визначається розмір внеску із соціального страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням? Як визначається розмір доходів, з яких справляються страхові внески?

6. Який порядок здійснення виплат на поховання?

Тема 9. Медичне страхування

У результаті вивчення теми студент повинен

Знати:

• порядок здійснення медичного страхування;

• джерела надходжень і напрямки використання коштів фондів медичного страхування;

• порядок здійснення добровільного та обов’язкового медичного страхування.

Вміти:

• працювати із законодавчо-нормативними актами;

• аналізувати зарубіжний досвід, особливості та перспективи розвитку медичного страхування в Україні.

План семінарського заняття

1. Медичне страхування. Сутність, функції. Суб’єкти медичного страхування. Функції медичного страхування в перехідній економіці.

2. Добровільне та обов’язкове медичне страхування.

3. Ринок медичного страхування в Україні. Перспективи розвитку медичного страхування в Україні.

Основні терміни та поняття

Асистанс, медичне страхування, добровільне та обов’язкове медичне страхування, страховик, страхувальник, страховий тариф.

Методичні рекомендації

При опрацюванні першого питання необхідно визначити сутність медичного страхування та його роль в системі соціального захисту в умовах перехідної економіки. Медичне страхування являє собою систему економічних відносин між державою, юридичними та фізичними особами щодо страхового захисту майнових інтересів громадян, пов’язаних із втратою здоров’я шляхом відрахування страхових внесків до страхового фонду. В організаційному плані медичне страхування є ланкою фінансової системи держави, за допомогою якої здійснюється перерозподіл фінансових ресурсів.

Також, слід зазначити, що медичне страхування здійснюється в добровільній та обов’язковій формах та визначити принципи та особливості цих форм ( рис. 9):

Рис. 9. Особливості добровільного та обов’язкового медичного страхування.

Слід зазначити, що основними завданнями медичного страхування є :

1. Посередницька діяльність в організації та фінансуванні страхових програм через надання медичної допомоги населенню;

2. контроль за обсягом та якістю виконання страхових медичних програм лікувально- профілактичними, соціальними закладами та окремим лікарями;

3. розрахунок з медичними, соціальними установами та приватними лікарями за виконану роботу згідно з угодою через страхові фонди, які формуються за рахунок грошових внесків підприємств, закладів, організацій, громадян.

Слід проаналізувати існуючі програми медичного страхування, визначити обсяг відлповідальності страховика та принципи надання страхових послуг.

Крім того, необхідно визначити функції суб’єктів медичного страхування – страховика, страхувальника та третіх осіб.

Також необхідно визначити поняття асистансу, який розглядається як комплекс послуг з надання негайної матеріальної або фізичної допомоги, спрямованої на задоволення потреб людей, які опинились в скрутній ситуації, та розглянути стан та перспективи розвитку системи асистансу в Україні.

При опрацюванні другого питання слід охарактризувати стан та тенденції розвитку ринку медичного страхування в Україні. Доцільно було б проаналізувати перелік страхових послуг на ринку медичного страхування, навести приклади програм медичного страхування та охарактеризувати їх основні умови.