Задача № 15.

У больной наблюдается нервная анорексия. Это расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса. Чаще встречается у девушек. При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искажённое восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается. К психологическим факторам риска относятся перфекционистски-обсессивный тип личности, особенно для ограничительного типа нервной анорексии. Низкая самооценка, чувство собственной неполноценности, неуверенности и несоответствия требованиям являются факторами риска развития нервной анорексии. У больной присутствую такие из признаков анорексии:

1. Отрицание больным проблемы

2. Постоянное ощущение больным собственной полноты

3. Нарушения способов питания (еда стоя, дробление пищи на маленькие кусочки)

4. Увлечение темами, связанными с едой: внезапно появившийся интерес к приготовлению пищи, коллекционирование рецептов, просмотр кулинарных книг, увлечение кулинарией и приготовление роскошных трапез для родственников и друзей без участия самого больного в еде; интерес к разным диетам; внезапное желание стать вегетарианцем

Потеря веса расценивается как достижение, набор — как недостаточный самоконтроль. Такие взгляды сохраняются даже в последней стадии (Вес 35 кг. При поступлении в больницу уверяла врача, что не только здорова, но и вполне счастлива).

Задача № 16

В эксперименте М.М.Коченова испытуемый должен был выполнить по собственному выбору три задания из девяти предложенных, затратив на это не более 7 минут. Предлагалось нарисовать сто крестиков, выполнить 12 строчек корректурной пробы /по Бурдону/, восемь строчек счета /по Крепелину/, сложить один из орнаментов методики Кооса, построить “колодец” из спичек, сделать “цепочку” из канцелярских скрепок, решить три различные головоломки.

Больной шизофренией, 22 года, студент выполняет задание следующим образом:

К работе приступил с интересом. Сразу принимается за головоломку, но решить ее не может, благодушно замечает: “Ну, здесь без применения силы нельзя. Тут хитрая механика”. Через некоторое время, продолжая вертеть головоломку в руках, говорит: “Хитрая штука до чрезвычайности! Неужели это можно решить?” Не обращает внимания на секундомер, через 4 мин. 20 сек. оставляет головоломку и берет следующее задание – методику Кооса. Работает небрежно, сидит развалясь, напевает: “Утро туманное, утро седое…” Сделав две трети работы, спрашивает: “Интересно, так или не так?”, не дожидаясь ответа, медленно укладывает кубики в коробку и принимается за корректурную пробу. Принцип выбора заданий больной объясняет следующим образом: “Они были более разнообразны. Здесь /указывает на корректуру, счет, крестики/ повторялось одно и то же. Было занятно узнать, выйдет или нет/ о головоломках/”. Далее больной о том, что бросать работу он не имел желания, говорит в таких выражениях: “Да, нет…Зачем же бросать. Все равно…Даже интересно”. На вопрос: “Хотелось ли уложиться в отведенное время?” больной отвечает: “Старался об этом не думать. Это отвлекает мысли. Старался замедлять движения, чтобы работать ради работы, не связывать себя”.

Какие нарушения психической деятельности выявлены в экспериментальном исследовании?