Задача № 12

Больной беспрерывно громко говорит, смеется, шутит, сопровождает свою речь живой жестикуляцией. Во время экспериментального исследования чрезвычайно отвлекаем. Каждое новое впечатление, сказанное слово, воспринятый предмет изменяют ход размышления. Больной не успевает закончить одну мысль, как уже переходит к другой. Пословицу “Не все то золото, что блестит” объясняет следующим образом: “Золото – это прекрасные золотые часы подарил мне брат, он у меня хороший. Когда мы вместе учились, мы ссорились, но потом жили смирно. Брат очень любил театр, мы видели с ним пьесу…” и т.д. Задание “классификация” выполняет на уровне правильных обобщений, выделяет группу “люди”. Вдруг, увидев картинку “кузнец”, стал декламировать: “Мы кузнецы и друг нам молот…Люблю…старые революционные песни…песня нам друг. А есть здесь, среди них карточки, напоминающие песню, искусство вообще? Да, картинки неважно нарисованы, кто вам их рисовал, художник? От слова “худо”. Больной смеется, держит в руках картинку и не выполняет задание. Когда психолог напоминает, что надо найти принцип классификации, замечает: “Да, я хотел людей отделить от животных” и продолжает раскладывать с опорой на функциональные, существенные признаки.

Какое нарушение мышления выявлено у больного?

12. Нарушение динамики мыслительной деятельности

Лабильность мышления . Характерная особенность этого нарушения заключалась в неустойчивости способа выполнения задания. Уровень обобщения больных в основном не был снижен; больные правильно обобщали материал; операции сравнения, переноса не были нарушены. Однако адекватный характер суждений больных не был устойчивым.

Приведенные примеры показывают, что в этих случаях колебания умственной деятельности больных проявлялись в чередовании обобщенных и ситуационных решений. Выполнение заданий на уровне обобщенных решений не являлось модусом работы больных.

Осмысление ситуации, возможность анализа и синтеза у этих больных часто не нарушены, однако выполнение любого экспериментального задания не вызывало определенной стратегии их мышления. Больные не задумываются над вопросом, адресованным к ним, не вникают в смысл задания. Они импульсивно приступают к выполнению. На вопрос, в чем общность и различие между понятиями "стол" и "стул", один из больных (со средним образованием) отвечает: "У них общее то, что у стола и у стула четыре ножки, а разница — у стула спинка есть, у стола — нет". При складывании картинок в последовательном порядке больные такого типа, осмыслив сюжет, раскладывают их в любом порядке.

Задача № 13

Во время экспериментально-психологического исследования темп работы замедлен.

При составлении пиктограмм во все рисунки включает фигуру человека, если больному кажется, что с помощью фигуры человека нельзя обозначить понятие, он не может придумать рисунок для опосредования предлагаемого для запоминания слова. Сами рисунки отражают развернутые конкретные ситуации, включающие большое количество уточняющих деталей.

При предъявлении карточки, на которой изображены: стол, стул, диван и настольная лампа, - заявляет: “Конечно, все это мебель, это точно, а лампа не мебель. Но ведь на столе должна стоять лампа, если дело происходит вечером или хотя бы в сумерки…Ну, зимой рано темнеет, а тогда лучше удалить диван…Ежели есть стул, можно и без дивана обойтись”. На замечание психолога: “Ведь вы же сами сказали, что лампа не мебель” – больной отвечает: “Конечно, правильно, надо выделить мебель, но лампа-то настольная, она на столе стоит. Я бы предложил выделить диванчик”.

В свободном ассоциативном эксперименте слова называет со значительными паузами, отдельные слова повторяются, с трудом переключается от одной группы слов к следующей.

Какие нарушения мышления отмечаются у больного?