Задача № 3

Корсаковский (амнестический) Синдром -состояние, при котором наблюдается расстройство памяти на настоящее при сохранности ее на события прошлого. Описание указанного синдрома принадлежит С. С. Корсакову и дано им в клинике психоза, названного его именем. Больные не ориентированы в месте, времени, не узнают окружающих лиц, не находят свою палату, постель, не знают, принимали ли они пищу или нет, не знают, что ели. Больные не могут запомнить только что сказанное им, только что увиденное и т. д. При этом больные совершенно точно удерживают в памяти все происходившее до начала болезни, правильно называют даты, имена, сохраняют весь запас приобретенных знаний. Нередко у больных возникают конфабуляции, чаще обыденного, реже фантастического содержания. Наплыв конфабуляций может привести к развитию конфабуляторной спутанности.При корсаковском синдроме больные обычно бывают малоподвижными, вялыми. У них наблюдаются астенические расстройства в виде повышенной утомляемости, истощаемости, раздражительной слабости. Иногда отмечается аффективная лабильность или эйфория. Корсаковский синдром может наблюдаться при симптоматических психозах в остром периоде травм головного мозга (в виде преходящего, транзиторного расстройства), а также в форме необратимого расстройства при органических поражениях головного мозга (при прогрессивном параличе, опухолях мозга, постинсультных состояниях и т. д.).

Задача № 4

Экспериментально-психологическое исследование не выявляет каких-либо грубых изменений мыслительной деятельности больной. Больная правильно усваивала инструкцию, хорошо передавала содержание, подтекст прочитанной книги, понимала условный смысл пословиц, метафор. Обнаружилась лишь некоторая пассивность и отсутствие заинтересованности в экспериментальной ситуации.

Вместе с тем больная часто не узнавала предъявляемые ей изображения. Так, нарисованный гриб она называет “стог сена”, спички - “кристаллы”. Процесс восприятия носит характер отгадывания: “Чтобы это могло быть – расческа? На чем она сидит – на кресле, стуле?”. Не узнав рисунка барабана и шкафа, она описала их форму чрезвычайно точно и даже хорошо срисовала их.

Какое нарушение психической деятельности выявлено в эксперименте? Опишите его механизм.

Ответ: Зрительная агнозия. Вторичные зоны затылочной коры обеспечивают синтез зрительных возбуждений. Локальные поражения этих зон приводят к нарушению интегрального восприятия целых, зрительных комплексов. Больной не может объединить отдельные впечатления в целостный образ. В результате он не узнает предметы или их изображения. Встречается при органических поражениях мозга. При массивных поражениях вторичных отделов затылочной коры, оптическая агнозия принимает грубый характер при рассмотрении сложных картин, или в условиях дефицита внимания. Больные с оптической агнозией не могут изображать предмет, или обозначают отдельные части. Дают как бы графическое перечисление деталей. Нарисовать не могут, но перерисовать могут. У таких больных наблюдается ступенчатость узнаваний. Реальные предметы они узнают хорошо. Модели (игрушки) узнают хуже, рисунки еще хуже, особенно плохо узнают контурные и силуэтные изображения. Контурным рисункам присуще обобщенность. Итак при агнезии восприятие нарушается в своей специфической, человеческой характеристики, как процесс обладающий функцией обобщенности, и условности.